经颅彩色多普勒超声造影在脑动脉狭窄中的诊断价值

目的探讨经颅多普勒彩色超声造影(CE-TCCS)在诊断脑动脉狭窄中的临床应用价值。方法收集2022年1月至2022年12月于湖南省脑科医院脑血管病神经外科收治住院的152例缺血性脑卒中患者,其中男114例,女38例,年龄33~70岁。将152例脑动脉狭窄患者的颅内血管行经颅多普勒超声(TCCS)及CE-TCCS检查。比较脑血管超声造影前后颅内各主要动脉血管的显示率,记录正常血管与狭窄血管支数,并将结果与MRA及DSA对比分析。结果152例脑动脉狭窄患者行CE-TCCS检查后,双侧大脑中动脉的M1和M2段、双侧大脑前动脉的A1和A2段、双侧大脑后动脉的P1和P2段、双侧基底动脉、椎动脉的显示率均高于TCCS(P<0.05)。CE-TCCS诊断脑血管狭窄的阳性率明显高于TCCS(P<0.05)。以DSA为金标准,MRA、CE-TCCS和DSA在诊断脑动脉狭窄程度上差异无统计学意义(P>0.05)。前交通动脉、后交通动脉侧支循环的显示率CE-TCCS明显高于TCCS(P<0.05)。结论与TCCS相比,CE-TCCS不仅可以明显提高颅内正常血管及狭窄血管的检出率,还可以评估颅内一级侧支循环。

颈动脉斑块形成的危险因素分析

目的探讨颈动脉斑块形成与常见危险因素的相关性。方法选择湖南省脑科医院行颈动脉彩超检查的167例患者,并根据颈动脉彩超结果分为内中膜(IMT)正常组51例、IMT增厚组51例、颈动脉斑块组65例,记录并用One-Way ANOVA分析或Kruskal-Wallis检验比较3组患者一般资料的差异。再用多因素logistic回归与逐步回归分析影响颈动脉斑块形成的因素,最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较这些影响因素对颈动脉斑块的诊断价值。结果3组患者的基本资料比较,斑块组收缩压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FIB)明显高于IMT增厚组和正常组(P<0.05);斑块组的白蛋白低于IMT增厚组和正常组(P<0.05);斑块组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于IMT增厚组和正常组(P<0.05)。采用多因素logistic回归与逐步回归分析,发现FIB、HCY、LDL-C、TG为颈动脉斑块的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。ROC曲线显示,TG和LDL-C对颈动脉斑块形成预测价值最大,ROC曲线下面积分别为0.734(95%CI0.653~0.814)和0.713(95%CI0.634~0.792)。结论FIB、HCY、LDL-C、TG是影响颈动脉斑块形成的独立危险因素。LDL-C、TG对颈动脉斑块的预测价值最大。

超声诊断右侧眶骨嗜酸性肉芽肿1例

女性患儿,9岁,发现右侧眼眶肿物并阵发性疼痛2个月,无明确创伤史。查体:右眼眶外上方皮肤稍隆起,无明显破溃及红肿,局部扪及2.5 cm×2.0 cm包块,质中,边界欠清,无明显压痛;未触及浅表淋巴结肿大。超声:右侧眶骨外上侧壁内2.5 cm×2.5 cm×1.6 cm低回声区,边界尚清,形态欠规则,内部回声分布不均,部分向颅内及眶内突出(图1A),局部骨皮质回声连续性中断,周边可见条状强回声;CDFI示低回声结节内及周边点条状血流信号(图1B);超声诊断:(右侧眶骨外上侧)嗜酸性肉芽肿,伴死骨片形成可能性大。CT:右侧眶骨外上侧骨壁2.1 cm×1.9 cm×2.2 cm软组织密度,部分向眶内及颅内突入,边缘尚清晰光整,周围骨质虫蚀样溶骨性破坏(图1C)。全身骨显像:右侧眶骨见异常放射性浓聚,提示右侧眶骨骨质代谢活跃。行超声引导下右侧眶骨肿物穿刺活检术。

盂肱关节下方关节囊厚度与治疗肩关节周围炎次数的相关性

目的探讨肩关节周围炎(肩周炎)患者盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)与其接受超声引导下可视化精准治疗次数的相关性。方法纳入40例单侧肩周炎患者,以常规肌肉骨骼超声测量患侧ICT,完善临床评估后实施超声可视化精准治疗,以2周为周期直至痊愈,记录总治疗次数;采用Pearson相关分析观察患侧ICT与病程及治疗次数的相关性。结果40例病程15~90天,平均(49.8±25.0)天;均成功完成超声引导下可视化精准治疗,未见不良反应。超声显示患侧ICT为0.8~4.5 mm,平均(2.87±0.95)mm;治疗1~6次,平均(2.2±1.1)次;患侧ICT与病程及治疗次数均呈正相关(r=0.688、0.739,P均<0.001)。结论肩周炎病程越长,ICT越厚,则所需治疗次数越多。

抑郁症患者的中缝核回声与脑血管反应性的相关性分析

目的探讨抑郁症患者的中缝核(MidBrain Raphe,MBR)回声与脑血管反应性(Cerebral Vascular Reactivity,CVR)的相关性。方法选择2023年1月~2023年9月我院精神科门诊就诊的60例抑郁症患者为研究组,另选同期健康体检的70名正常人为对照组。记录并比较两组患者的年龄、性别及文化程度、屏气指数(Breath-Holding Index,BHI)、MBR回声异常的阳性率的差异,然后分析汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)量表评分与BHI及MBR回声异常之间的相关性。结果两组基本临床资料未见明显差异(P>0.05);研究组的BHI(0.58±0.09对0.84±0.10,t=-14.862,P=0.000)明显高于对照组(P<0.05);研究组MBR回声减低的阳性率(87.5%对28.6%,χ^(2)=27.857,P=0.000)明显高于对照组(P<0.05),余指标差异比较无统计学意义(P>0.05);研究组的MBR回声减低随HAMD量表评分升高而降低,呈负相关关系(r=-0.325;P=0.011);而BHI与HAMD量表并无线性相关(r=-0.221;P>0.05)。结论MBR回声减低与HAMD量表存在负相关关系,对于无法完全配合HAMD量表评估的患者,可使用经颅超声检测MBR回声可以作为诊断抑郁症的辅助方法。