胸腔镜手术后置管冲洗治疗早期结核性包裹性脓胸38例分析

对湖南省结核病防治所外科2015年1月至2015年8月收治的，经临床确诊的38例早期结核性包裹性脓胸患者，行胸腔镜胸膜腔廓清术后置管胸膜腔内注药，方法为“异烟肼0．3g＋阿米卡星0．4g”与“生理盐水100ml＋尿激酶25万U”隔日交替冲洗治疗。作者对此类患者的手术适应证及本组38例患者的相关手术情况进行分析，结果显示，38例患者全组手术过程顺利，无切口感染。术后均顺利拔管，复查均无再发包裹性胸腔积液，术后胸腔内残腔形成6例。术后随访1-1．5年，均未复发。无胸腔内感染，胸膜瘘等不良反应。说明对于早期包裹性结核性脓胸患者，胸腔镜胸膜腔廓清术联合置管胸腔内注药冲洗的临床治疗效果确切。

肝功能不全病人术后早期肠内营养的临床应用

目的观察肝功能不全病人术后早期肠内营养疗效及安全性。方法肝功能不全病人52例,随机分成肠内营养组(26例)及肠外营养组(26例)。术前及术后第1、4、7天监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及营养代谢指标,记录并发证、术后肠道恢复通气时间、术后住院时间和营养治疗费用。结果两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶变化差异无显著性(P>0.05);肠内营养组胆红素下降速度较肠外营养组快;胃肠道功能恢复时间肠内营养组明显早于肠外营养组(P<0.01);两组住院时间差异无显著性(P>0.05);肠内营养组治疗费用约为肠外营养组的1/4。结论肝功能不全病人术后早期肠内营养是安全而有效的,可有效改善病人的营养状况;减少并发症的发生;可加快降低高胆红素血症者的胆红素水平。具有促进胃肠道功能恢复和降低治疗费用的优势。