湖南省结核病防治服务体系转型前后工作质量对比分析

目的通过对湖南省结核病防治服务体系转型前后的工作质量进行比较分析,为完善我国结核病防治服务体系建设提供参考。方法选择进行新型结核病防治服务体系转型前后的湖南省14个市(州)131个县(市、区)作为研究对象,从中国疾病预防控制中心《结核病信息管理系统》中收集湖南省转型前3年(2014—2016年)、转型期2年(2017—2018年)与转型后1年(2019年)肺结核患者登记发病率、因症就诊率等15个指标的完成情况来评估新型结核病防治服务体系模式在患者发现与转诊、诊断与实验室检测、治疗与管理等方面的效果,采用SPSS 17.0软件对转型前后各工作指标结果的差异进行χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果转型前涂阳患者占活动性肺结核患者的比率、因症就诊率、病原学阳性率、高危人群耐药筛查率、疑似肺结核患者到位后排除率、利福平耐药患者纳入治疗率分别为38.47%(62759/163147)、38.44%(62782/163330)、39.00%(62759/160938)、40.95%(3919/9570)、54.47%(97246/178526)和55.96%(906/1619);转型后涂阳患者占活动性肺结核患者的比率、因症就诊率、病原学阳性率、高危人群耐药筛查率、疑似肺结核患者到位后排除率、利福平耐药患者纳入治疗率分别为45.33%(24680/54449)、22.21%(12114/54543)、46.44%(24680/53144)、78.45%(2341/2984)、44.63%(31161/69813)和64.55%(477/739);转型后这几个指标的工作质量均较转型前有所提升,且差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为524.584、3395.102、604.545、897.304、1123.304和9.739;P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000和0.002)。转型前肺结核患者登记发病率、初诊查痰率、活动性肺结核患者2或3个月末未痰检率、新涂阳患者治愈率和涂阳患者2或3个月末痰涂片阴转率分别为80.84/10万(163330/20203.22万)、94.74%(536808/566601)、1.64%(1033/62805)、92.35%(58511/63357)和98.11%(61620/62805);转型后肺结核患者登记发病率、初诊查痰率、活动性肺结核患者2或3个月末未痰检率、新涂阳患者治愈率和涂阳患者2或3个月末痰涂片阴转率分别为79.06/10万(54543/6898.77万)、92.60%(161429/174329)、4.36%(863/19776)、87.17%(15519/17803)和95.16%(18819/19776);这几个指标的工作质量均在转型后有所下滑,且差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为7.718、75.790、26.658、287.790和59.985;P值分别为0.005、0.000、0.000、0.000和0.000)。结论新型结核病防治服务体系实施后部分工作质量得到提升,但肺结核患者登记发病率、初诊查痰率等指标出现下滑,应对下滑的指标给予关注。

湖南省不同职业、年龄肺结核患者流行特征及重点人群防控策略分析

目的:综合分析湖南省肺结核患者职业、年龄流行特征及现行重点人群防治政策和措施,为结核病重点人群防治提供思路及建议。方法:回顾性分析2012-2018年中国结核病信息管理系统湖南省肺结核患者(含结核性胸膜炎)登记信息,以及2014-2018年湖南省卫生健康委档案资料。结果:2012-2018年肺结核患者(含结核性胸膜炎)登记发病率总体呈现下降趋势(趋势χ^2=1694.954,P<0.001),2018年登记发病率略有上升,为75.81/10万。不同职业患者分布差异有统计学意义(χ^2=5229.239,P<0.001);2013-2018年排名前5位的职业包括农牧渔民、家务及待业、离退人员、工人和学生;各年份农牧渔民患者登记占比均超过74%;2018年学生患者登记数(2839,5.50%)较2017年(1547,3.10%)增加近1倍。不同年龄组患者登记分布差异有统计学意义(χ^2=2512.89,P<0.001);随年龄增大,患者登记数及构成比增大,其中,65~岁组最大,且随时间升高。2014-2018年湖南省卫生健康委共出台结核病防治文件66个,平均每年出台13.40个。其中,重点人群防治文件9个(涉及学校防控8个,老年人群、糖尿病患者防控1个)。2018年政策文件明显增多,新出台部门职责、日常防控、疫情处置等学校防控政策,及入学新生、糖尿病患者、65岁及以上人群主动筛查政策。结论:加强重点人群防控,尤其是实施主动筛查等措施,是应对当前结核病防控形势,满足实际工作需要的重要策略和手段。未来湖南省应以效果为导向,不断完善现有学生、老年人群、糖尿病患者防控措施,并适时开展农牧渔民、家务及待业、离退人员、工人等职业的重点干预。

湖南省2018—2020年入学新生肺结核筛查结果

目的了解湖南省入学新生结核病的筛查情况,为学校结核病控制工作提供参考依据。方法对2018—2020年湖南省入学新生开展结核病筛查,并采用描述性分析、χ^(2)检验对筛查结果进行统计学分析。结果2018—2020年,湖南省在校学生肺结核发病率平均为20.90/10万,呈逐年下降的趋势(χ^(2)_(趋势)=89.45,P<0.01),学校肺结核的筛查率平均为87.30%,入学新生肺结核筛查率平均为86.81%,均呈逐年下降的趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为2843.34,183443.77,P值均<0.01)。入学新生肺结核可疑症状比例、肺结核患者接触史比例、学生人群中活动性肺结核患者比例分别为0.53%,0.21%,1.73/万,在3年间呈逐年下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为8624.05,2215.48,99.14,P值均<0.01)。PPD强阳性/IGRA阳性比例、影像学检查疑似肺结核改变比例、病原学阳性比例分别为1.52%,0.20%,12.40%,在3年间呈逐年上升的趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为529.18,147.65,25.89,P值均<0.01)。有肺结核可疑症状比例、有肺结核患者接触史比例、胸部影像学检查有疑似肺结核改变比例、PPD强阳性/IGRA阳性率、学生人群肺结核比例在地区类型和学校类型中差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为529.18,8823.13,705.63,2068.03,1299.00,4318.73,33.12,2329.07,35.80,1781.65,P值均<0.01);病原学阳性率在地区类型和学校类型中差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论入学新生筛查率呈上升趋势,学生肺结核发病率呈下降趋势。高中入学新生PPD强阳性/IGRA阳性率、学生人群肺结核比例等均最高,需加大对高中新生的筛查力度,有条件的地区可考虑开展高二学生的结核病筛查。

湖南省改革基本公共卫生服务项目肺结核患者健康管理模式SWOT分析

目的调查湖南省基本公共卫生服务项目工作现况,综合分析利弊,为以结果为导向,改革肺结核患者健康管理模式提供指导和参考。方法现场访问湖南省省级卫生健康、财政部门行政管理人员,市、县、乡、村级卫生健康行政部门、专业机构管理及业务人员。采用SWOT分析法,将访谈信息按内部优势(S)和劣势(W),外部机会(O)和威胁(T)分类,建立矩阵,综合分析评价。结果肺结核患者健康管理新模式改革的优势是基本公共卫生服务项目工作基础较好,有县区改革经验,人员乐于接受;劣势是经费保障、项目管理难度加大,可能影响绩效公平;机会是有国内外环境及财政等部门支持,符合政策导向,满足工作需要;威胁主要有现有政策的限制和影响,管理部门、专业机构的协作问题。结论应从行政推动、宏观调控、经费保障、政策整合突破、监督管理、宣传引导6大方面推动肺结核患者健康管理模式改革。

互联网+防控一体化急救模式模拟应对新型冠状病毒肺炎传播策略

至2019年12月发现首例新型冠状病毒肺炎以来,疫情迅速在全国甚至全世界蔓延,该病毒潜伏期长,人群普遍易感,目前尚无特效药物治疗.互联网+防控一体化急救模式通过建设一个网络信息互动平台,以新型冠状病毒肺炎患者救治为中心,通过互联网信息技术,将疫情监测预警、疫情处置、院前院内救治、远程会诊平台、资源及物资监测、健康服务、调度管理等功能模块形成一体化格局,保障疫情防控顺利开展.本研究旨在探讨新形势下,模拟应对新型冠状病毒肺炎的防治如何全面制定防控举措及方法,更大程度地减少疫情蔓延.