精细化管理在医院后勤保障工作中的应用

医院医疗安全保障的重要组成之一便是医院的后勤管理工作。原先粗放式的管理已经不再适应当代医院的服务体系,将粗放式转化为精细化是医院当前各项工作的重中之重。精细化管理在医院的实行有很多优点,例如可以显著降低医院的管理成本,大幅度提高医院职工的整体素质和医院整体的效益等。本次研究主要对医院精细化管理应用进行深入探讨。

耒阳地区中枢神经系统感染的病原学分析

目的探讨耒阳地区中枢神经系统感染患者病原学感染特点。方法通过检测患者血清中特异性抗体或对脑脊液中病原体进行分离培养从而加以鉴定。结果144例患者中以病毒感染最为常见,其中单纯疱疹病毒感染占18.8%,其次为结核杆菌(11.1%)和脑膜炎双球菌(6.25%)感染。结论病毒是中枢神经系统感染性疾病的常见病原,结核杆菌和脑膜炎双球菌感染也占一定比例。

医院职工年度考核工作的改进方式研究

随着事业单位改革进程的不断深入,聘任制形式被越来越多的单位采用,作为人事管理工作的重要内容之一,职工的年度考核工作受到越来越多的重视。当前的医院考核制度还存在着考核比例较小,考核内容过于笼统等一系列问题。因此,提高医院职工年度考核工作的质量,建立起一套科学完善并符合医院自身管理特点的职工年度考核制度,是做好医院人事管理工作的重点。本文就医院职工年度考核工作中出现的问题进行了简要的阐述,并在此基础上提出了相应的改进方式,希望对当前医院职工年度考核工作起到一定的参考和借鉴作用。

20例新生儿医院感染肺炎克雷伯菌败血症临床研究

目的:探讨新生儿医院感染肺炎克雷伯菌败血症临床特征和疗效。方法:回顾统计分析2009～2010年20例新生儿医院感染肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床特征,以及患儿的药敏反应资料和治疗效果。结果:通过治疗,20例患儿中18例治愈,1例好转转入其他医院进一步治疗,1例无效死亡。药敏反应中,青霉素和头孢类几乎全部耐药,而含酶抑制剂类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素敏感率较高。结论:美洛培南和亚胺培南为治疗克雷伯菌败血症的首选用药。

县级综合医院聘用制护士规范管理与效果

总结了聘用制护士管理中存在的问题如人员数量、专业技术水平、薪酬待遇、思想动态等。采取健全有效的管理办法、积极的激励机制、严格的培训考核制度,提升聘用制护士的综合素质,稳定聘用制护士队伍,发挥聘用制护士潜能,从而确保护理安全,促进医院护理专业发展,为医院护理质量安全提供保障。

县级医院开展“优质护理服务示范工程”的方法与效果评价

目的探讨县级医院开展"优质护理服务示范工程"的方法与效果。方法加强优质护理服务相关知识培训力度、广泛宣传、培养护理人员优质护理服务理念、调整护理工作模式、落实基础护理、加强护生管理、拓展专科护理内涵、强化健康教育、完善绩效考核机制。比较实施优质护理前后住院患者满意度及健康知识掌握率。结果通过2年多的优质护理服务示范工程活动的开展,患者满意度由实施前的92.3%上升到96.6%,患者对健康知识的知晓率由实施前的88.6%上升到94.4%。结论开展优质护理服务可提高护理质量、确保护理安全,进一步强化护理人员对优质护理内涵的理解,认同护理专业的社会价值,提升住院患者满意率。

应用ELISA检测阿米巴脓抗原和循环抗原诊断阿米巴肝脓肿的价值

应用ELISA法检测阿米巴肝脏肿患者脓液和血清标本中的阿米巴抗原。结果42例患者中有41例植出脓抗原，检出率为97．6％，其中包括8例镜检阿米巴滋养体阳性和33例镜检阴性者；有39例检出循环抗原，检出率为92．9％。脓抗原阳性反应强度高于循环抗原者（P＜0．05）。各种对照标本的阿米巴抗原植出率为0。提示可用ELISA抗原检测法替代镜检和培养法进行阿米巴肝脓肿的病原学诊断。

应用ELISA检测阿米巴脓抗原和循环抗原诊断阿米巴肝脓肿的价值

应用ELISA法检测阿米巴肝脓肿患者脓液和血清标本中的阿米巴抗原。结果 42例患者中有41例检出脓抗原，检出率为97．6％，其中包括8例镜检阿米巴滋养体阳性和33例镜检阴性者；有39例检出循环抗原，检出率为929％。脓抗原阳性反应强度高于循环抗原者(P<0.05)。各种对照标本的阿米巴抗原检出率为0。提示可用ELISA抗原检测法替代镜检和培养进行阿米巴肝脓肿的病原学诊断。

急性冠脉综合征患者CRP检测的临床意义

目的 :探讨C反应蛋白 (C -reactionproteinCRP)升高在急性冠脉综合征 (ACS)患者中的临床意义。方法 :测定经冠脉造影确诊的冠心病患者 65例 ,其中急性冠脉综合征 (ACS) 4 5例 ,稳定型心绞痛 (SAP) 2 0例 ,及冠脉造影排除冠心病的患者 3 0例的血清CRP浓度。结果 :ACS组血CRP浓度显著增高 ,与SAP组及对照组之间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,SAP组与对照组之间CRP浓度无显著性差异。结论 :急性冠脉综合征与炎症反应显著相关。CRP升高提示冠心病患者病情不稳定。

不同配伍麻醉药在纤维肠镜中的应用

异丙酚近来广泛用于门诊短小手术。纤维肠镜由于时间长而异丙酚作用时间短，所需用量相当大，从而导致成本过高。本文通过比较单用异丙酚和异丙酚+芬太尼、咪唑安定+芬太尼的临床效果，以寻找一种最佳配伍方案。

替格瑞洛对NSTE-ACS合并T2DM患者早期PCI围术期唾液酸水平及心功能的影响

【目的】探讨替格瑞洛对早期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者围术期唾液酸(SA)水平及心功能的影响。【方法】选取2019年1月至2021年7月湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)及耒阳市人民医院收治的200例NSTE-ACS合并T2DM患者,所有患者入院48h内行PCI治疗,根据随机数字表法将其分为观察组(口服替格瑞洛)和对照组(口服氯吡格雷),每组100例。比较两组患者术前及术后6h、24h、3d、7d血清SA水平,并比较两组患者术前、术后1周左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室舒张末容积(LVEDV)。【结果】与术前比较,两组术后6h血清SA水平升高,两组术后24h、3d、7d血清SA水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6h、24h、3d、7d血清SA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组患者LVDd、LVEDV均低于术前,LVEF高于术前,但观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】替格瑞洛和氯吡格雷均可降低NSTE-ACS合并T2DM患者PCI术后血清SA水平,并改善左心功能,且替格瑞洛作用优于氯吡格雷。

复方丹参滴丸对急性冠脉综合征患者血小板聚集与活化的影响

目的观察复方丹参滴丸对急性冠脉综合征患者血小板聚集与活化的影响。方法将56例急性冠脉综合征患者随机分成2组:对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加服复方丹参滴丸10粒/次,每天3次。检测2组用药前、用药后24 h、用药后48 h的血小板最大聚集率、血栓素A2水平。结果治疗48 h后,治疗组血小板最大聚集率、血栓素A2水平较对照组显著降低(P均<0.01)。结论复方丹参滴丸可显著抑制血小板聚集与活化。

全膝关节置换术时髌骨置换的Meta分析

目的:评价全膝关节置换术时髌骨置换与否的疗效差异。方法:通过计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Embase数据库及中国生物医学文献数据库,收集全膝关节置换术时髌骨置换与否的随机对照试验。再次手术率和术后前膝痛率为主要测量指标,膝评分、患者满意度为次要测量指标。结果:Meta分析显示:随访5年以下两组间再次手术率差异无统计学意义(P=0.38),随访5年以上两组间再次手术率差异有统计学意义(P=0.0001)。术后前膝痛率(P=0.13)、膝功能评分(P=0.48)及患者满意度(P=0.37)差异无统计学意义。结论:现有的临床研究证据表明:(1)全膝关节置换术时行髌骨置换可以降低术后中长期再次手术的风险,但在减轻术后前膝痛率、改善膝功能上没有明显优越性。(2)尚需要更多高质量、大样本量随机对照试验进一步验证此结论。

胺碘酮、缬沙坦与波依定合用对高血压合并心房颤动复律后窦律维持的疗效观察

目的:观察胺碘酮与缬沙坦合用对高血压合并阵发性房颤(持续时间≤1年)患者复律后窦律维持的作用。方法:原发性高血压合并房颤患者成功复律75例,随机分成Ⅰ组(缬沙坦+胺碘酮+波依定)38例和Ⅱ组(倍他乐克+胺碘酮+波依定)37例,治疗随访时间1年,随访终点是心房颤动复发。观察两组复律后3、6、12个月内窦律维持率,同时观察两组血压控制水平。结果:房颤复律后6个月窦律维持观察,Ⅰ组高于Ⅱ组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血压控制水平12个月内差异无统计学意义。结论:缬沙坦、胺碘酮与波依定合用对高血压合并心房颤动患者复律后窦律维持作用优于其他类药物与胺碘酮合用。

800例上呼吸道感染患儿抗生素使用情况分析

目的 :了解湖南省耒阳市人民医院儿科治疗急性上呼吸道感染时抗生素使用情况。方法 :由 5位副主任医师以上的儿科医师组成专家组 ,依据急性上呼吸道感染抗生素应用指南 ,对 80 0例临床资料完整的急性上呼吸道感染病例进行分析评估。结果 :80 0例中使用抗生素者 680例 ,使用率 85 .0 % ;合用两种抗生素者 2 0 0例 ,占 2 5 .0 % ;判定不必用抗生素 42 0例 ,不需合用者 12 0例。经验性选择抗生素的主要依据是发热 ,白细胞增高 ,病程长短。结论 :该院儿科在治疗急性上呼吸道感染时存在相当严重滥用抗生素现象 ,选用抗生素的依据不当。

Tei指数评估无症状糖尿病患者左心功能的探讨

目的应用Tei指数研究糖尿病对左心室心功能的影响,探讨其在评价糖尿病患者心功能中的应用价值。方法受试人群分为糖尿病组(DM,n=36)及正常对照组(NM,n=33)。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及右室基底部收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动速度(Em)、舒张期晚期运动速度(Am)、计算Em/Am及Tei指数。然后比较心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果左室Tei指数组间比较统计学差异明显,平均Sm、平均Em/Am均与Tei指数成负相关,Tei指数预测糖尿病患者舒张功能不全AUC=0.761±0.103,P<0.01,敏感性为63.6%,特异性为95.2%。结论糖尿病患者存在左室舒张功能不全,可能存在收缩功能不全,Tei指数可用于评估早期糖尿病患者的左心功能。

氧化苦参碱对小鼠免疫功能的影响

目的观察氧化苦参碱对正常小鼠免疫功能的影响,寻找氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎的可能机理。方法给正常小鼠动物服用氧化苦参碱后,观察氧化苦参碱对小鼠网状内皮系统吞噬廓清能力、对T淋巴细胞酯酶染色率、对二硝基氯苯所致迟发型超敏反应的影响、和对小鼠血清溶血素抗体的影响。结果氧化苦参碱能抑制T淋巴细胞酯酶染色率,而对网状内皮系统的吞噬能力、迟发型超敏反应和血清溶血素抗体无明显影响。结论氧化苦参碱对正常小鼠的细胞免疫具有明显抑制作用,这可能是氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎的机理之一。

沙利度胺联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察沙利度胺联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法:54例患者随机分为治疗组(26例)及对照组(28例):治疗组采用GP方案加沙利度胺治疗,具体为吉西他滨1000mg/m2,静滴d1,8;顺铂75mg/m2,d1-3,沙利度胺100mg/d口服,一周后加至200mg/d。对照组采用GP方案化疗,剂量方法与治疗组相同。结果:治疗组和对照组的有效率分别为46.1%和32.1%,两者无显著差异(P>0.05),但中位肿瘤进展时间由3.4月延长至5.8月。患者生存质量明显提高。治疗组及对照组的毒副反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:沙利度胺联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌显著提高疗效,毒副反应无明显增加。

手术前后护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后护理干预的效果。方法:行腹腔镜胆囊切除术患者160例,随机分为干预组与对照组各80例,干预组在对照组常规护理基础上采用术前和术后护理干预措施。结果:干预组的术后肛门排气时间为(17.6±3.5)h,显著短于对照组的(36.1±8.8)h,比较差异具有统计学意义(P<0.05);干预组术后腹胀、恶心、呕吐、切口感染、切口出血、胆漏的发生率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义。结论:加强术前术后护理干预能够降低腹腔镜胆囊切除术术后并发症发生率,提高治愈率,巩固手术效果,值得临床推广应用。

剖宫产术后再次妊娠583例分析

目的 探讨剖宫产术后再孕的处理及阴道试产的可行性。方法 对 5 83例剖宫产术后再妊娠患者临床结局分两阶段进行回顾性分析。结果 前阶段择期剖宫产 14 4例 ;阴道试产 68例 ,成功 49例 ,占 72 0 %。后阶段择期剖宫产 190例 ;阴道试产 181例 ,成功 14 9例 ,占 82 3%。择期剖宫产与阴道试产两组的母婴并发症差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 剖宫产术后再妊娠患者在无明显手术指征时 ,给予阴道分娩机会是可行的 ,且成功率较大。