可吸收线取代钛夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中使用可吸收线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性。方法2003年1月～2009年1月,我院在852例LC术中采用可吸收线结扎胆囊管和胆囊动脉,分离胆囊三角,解剖出胆囊管和胆囊动脉,用分离钳将10cm左右带针的4-0可吸收线送入腹腔,在距胆总管0.5～1.0cm处分离钳将线绕过胆囊管及胆囊动脉,在腹腔镜内打三重结2个,在远端贴近胆囊颈再结扎一道,打结方法类似于普通持针器打结,在双线结之间切断胆囊管。结果852例手术均获得成功,无中转开腹。手术时间15～150min,平均42.3min;术中出血量5～100ml,平均11.6ml。647例术后随访3个月～3年,平均1.7年,无一例出现出血、胆漏和腹腔感染等并发症发生,未发生腹痛、黄疸及发热等症状。结论LC术中使用可吸收线取代钛夹处理胆囊管及胆囊动脉安全、可靠,能够有效地避免使用钛夹所致的并发症。

胆道手术后并发胆漏的临床分析与处理

目的总结胆道术后胆漏的诊疗经验,以提高治疗效果。方法回顾分析耒阳市人民医院1998年4月-2010年4月所有胆道术后胆漏病人的临床表现和诊疗情况。结果共行各类胆道手术3 479例,术后发生胆漏18例,占总手术的0.52%。早期手术探查8例,其中3例术后仍有胆漏。腹腔置管引流等治疗10例,病人恢复顺利。结论胆漏是胆道术后的早期并发症,手术探查并非都能获得满意效果,腹腔引流和综合治疗是其有效的治疗措施。