ICU重症患者应用经皮扩张气管切开术后的效果观察

目的观察经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在ICU重症患者中应用的效果。方法将2007年8月以来我院ICU开展的PDT 28例作为观察组,行经皮扩张气管切开术,将2006年1月以来行传统开放气管切开术26例作为对照组,行传统的开放气管切开术。观察两组手术时间、切口大小、术中出血量、拔管后切口愈合时间及术后并发症情况。结果两组患者平均手术时间、切口大小、术中出血量及拔管后切口愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.01),观察组的手术时间及拔管后切口愈合时间短于对照组,切口小于对照组,术中出血量少于对照组。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组的发生率较低。结论 ICU危重病人的抢救治疗措施中,经皮扩张气管切开术较传统的开放气管切开术更具有优越性。

心包内溶纤维蛋白疗法治疗化脓性心包炎的临床研究

目的探讨心包内溶纤维蛋白疗法治疗化脓性心包炎的疗效情况。方法9例化脓性心包炎患者经超声心动图引导下行心包穿刺,并缓慢灌注链激酶,放置引流管。结果接受链激酶治疗的患者全部在4d内引流干净,平均引流(43±18)mL脓液,并未出现出血、低血压等副作用。超声心动图检查无心包渗出物以及心包肥厚的发生。结论早期心包穿刺配合溶纤维蛋白疗法可能是治疗化脓性心包炎的有效手段。

二尖瓣狭窄并发血清学阴性的布鲁氏菌感染的治疗体会

目的研究布鲁杆菌病的治疗体会。方法选取我院曾收治的一例血清学阴性的布鲁氏菌感染患者,通过细菌学检测确诊,并联合积极的内外科治疗。结果患者经过积极治疗,痊愈出院。结论如果患者有发热、寒颤以及心血管异常等症状体征,应高度重视布鲁杆菌性心内膜炎的可能,并尽早进行血液培养加以确诊。血清学试验阴性者不能排除本病的可能。一旦确诊,应该立刻给予联合抗生素和手术治疗。