湖南省未开展辅助生殖技术医院精液检验现状与改进策略

目的调查分析湖南省部分未开展辅助生殖技术医院精液检验现状,提出改进策略,以提高这些医院男性不育症诊断水平,促进生殖健康服务。方法通过问卷调查和现场考察,对湖南省67家未开展辅助生殖技术医院的精液检验现状进行调查,总结存在的问题并分析改进策略。结果67家医院中,59.7%(40/67)开展精液检验。其中45%(18/40)由专人负责,60%(24/40)检验人员经过培训,22.5%(9/40)持有证书。仅30%(12/40)开展精子形态学检验,20%(8/40)能按WHO标准染色判读。37.5%(15/40)使用计算机辅助精子分(CASA)系统,22.5%(9/40)配备相差显微镜。30%(12/40)有独立检查区域,32.5%(13/40)有独立取精室。17.5%(7/40)使用一次性载玻片观察精子浓度。57.5%(23/40)2022年平均日标本量<1例。67.5%(27/40)有标准操作规程,40%(16/40)以WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版手册为依据。15%(6/40)有室内质控,12.5%(5/40)参加室间质评。55%(22/40)希望参加室间质评。结论目前未开展辅助生殖技术医院精液检验水平薄弱,亟需多方位改进,包括:重视开展,建立生殖医联体上下联动帮扶,设立省级质控中心开展室间质评,成立专业委员会提供交流平台,举办培训班提升人员水平,将孕前精液检查纳入公共卫生项目等。

湖南省职业性尘肺病例与临床诊断尘肺病例患病特征比较分析

目的比较分析湖南省职业性尘肺病例与临床诊断尘肺病例的患病特征。方法采用典型抽样方法,选取湖南省2017年1月1日—2019年12月31日累计诊断的职业性尘肺病4404例和临床诊断的无责任主体农民工尘肺病18870例,对其性别、工龄、发病年龄、地区、尘肺病种、尘肺期别等分布情况进行比较分析。结果职业性尘肺病分布地区前三位依次为娄底市(1482例,33.65%)、衡阳市(700例,15.89%)、常德市(627例,14.24%),而临床诊断尘肺病分布地区前三位依次为郴州市(3380人,17.91%)、株洲市(2753人,14.59%)、衡阳市(2668人,14.14%);尘肺病均以男性患者为主;职业性尘肺病例工龄短于临床诊断尘肺病患者工龄(P<0.05),临床诊断尘肺病例发病年龄高于职业性尘肺病例发病年龄(P<0.05);尘肺期别分布差异有统计学意义(P<0.05),职业性尘肺病例以壹期为主,临床诊断尘肺病例以叁期为主;尘肺病种构成均以矽肺和煤工尘肺为主。结论尽管我国尘肺病防治工作取得了明显成就,但无责任主体农民工尘肺病危害不容忽视。建议加强对粉尘危害的防护和治理,从源头预防尘肺病的发生;积极探索多元社会保障机制,切实保障尘肺病患者基本权益。

2016~2018年湖南省新诊断职业病病例调查分析

【目的】分析2016~2018年湖南省新诊断职业病病例的具体情况,为职业病防控工作重点提出建议。【方法】从国家职业病与职业卫生信息监测系统中获取湖南省2016~2018年新诊断并上报的职业病报告数据,分析不同职业病种类分布情况,不同经济类型、企业规模、行政州市职业病发生情况。【结果】2016~2018年新增职业病以煤工尘肺(4014例,59.16%)为主,其次是矽肺(1392例,20.52%)和坤及其化合物中毒(1029例,15.17%)。采用Kruskal-walis检验,结果显示煤工尘肺、矽肺和其他尘肺患者的接尘工龄存在差异,矽肺的接尘工龄中位数要小于煤工尘肺及其他种类的尘肺,差异具有统计学意义(P<0.01)。2016~2018年新增职业病病例以国有企业为主(5045例,74.35%),其次是私营企业(1549例,22.83%)及其他企业(191例,2.82%)。2016~2018年新增职业病患者以小型企业为主(3634例,53.56%),其次是中型企业(2475例,36.48%)。各个行政州市上来看,娄底最多(1777例,26.20%),其次是常德(889例,13.10%)和岳阳(776例,11.44%)。【结论】湖南省2016~2018年间,新诊断职业病以煤工尘肺、矽肺和坤及其化合物中毒为主,所有病例中来自国有企业的占主要部分,中小企业职工为病患主体,娄底、常德和岳阳新诊断并上报的病例较多。相关部门既要鼓励各企业积极开展职业卫生防护和职业健康检查工作,并为患病职工提供职业病诊断条件,又要督促并监管企业做好职业危害因素防护工作。

湖南省4家非煤矿山采矿选矿职业危害现状调查分析

目的 了解非煤矿山采矿选矿中主要职业病危害因素,为开展职业病防治提供参考。方法 调查湖南省4家非煤矿山采矿选矿企业,现场布点、采样及检测,分析作业环节的职业危害因素。结果 4家非煤矿山采矿选矿企业存在众多职业病危害因素,主要有铅尘、铜尘、钼及其可溶性化合物、铋及其化合物、钨及其化合物、砷及其无机化合物、氧化锌、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、二硫化碳、硫化氢、粉尘和噪声等。4家企业均有部分岗位噪声超标,某铅锌矿1个采矿岗位铅尘时间加权平均浓度超标,其他职业危害因素检测结果均达标。结论 非煤矿山采矿选矿作业场所职业病危害因素总体控制有效,应强化降噪措施,保护作业人员的职业健康。

分析我院13079例放射体检标本职业照射对外周血淋巴细胞微核、染色体畸变、外周血细胞的影响

目的:探析我院13 079例放射体检标本职业照射对外周血淋巴细胞微核、染色体畸变、外周血细胞的影响。方法:选择2018年1月—2021年12月本院13 079例放射体检标本为研究对象,比较放射体检标本的外周血淋巴细胞微核、染色体畸变、外周血细胞检出情况,探析职业照射对受检者机体健康的影响。结果:13 079例放射体检标本中,外周血淋巴细胞微核检出568例,占比4.34%;染色体畸变检出678例,占比5.18%;外周血计数异常检出385例,占比2.94%。工龄>25年放射工作人员、医学应用工作人员、有肿瘤疾病家族史者的外周血淋巴细胞微核率、染色体畸变率、外周血细胞计数异常率更高,医学应用者染色体畸变类型为断片、双着丝粒的人数多于汽车生产、铁路集团、其他职业人员,差异有统计学意义(P<0.05)。放射工作工龄>15年、工作类型为医学应用、有肿瘤疾病家族史这三种因素均为放射体检标本检出结果异常的危险因素,差异有统计学意义(OR=3.586、3.228、2.812,P<0.05)。结论:工龄>25年、职业类型为医学应用、有肿瘤疾病家族史是导致放射工作人员出现外周血淋巴细胞微核、染色体畸变、外周血细胞计数异常的危险因素,长期职业照射可能会导致外周血淋巴细胞微核、染色体畸变、外周血细胞计数异常,致工作人员机体受到严重损害。

医院系统性职业卫生防护自律模式：保护医护人员健康的倡导与实践

本文概述了我国医护人员职业卫生防护发展的三个阶段,医院系统性职业卫生防护自律模式的核心内涵、取得的进展和发展方向,最后,从积极融入国内和国际医护人员职业卫生防护两个平台层面,提示医院如何采取系统性方法开展医护人员职业卫生防护,使医护人员、患者和公众受益,在国内、国际发挥引领作用,为更多医院主动采取系统性方法保护医护人员职业健康提供示范。

湖南省职业病防治工作能力建设成就与问题探讨

湖南省是全国累计诊断职业病最多的省份之一,职业病危害呈现面广类多,防控能力尚待提高等诸多问题。多年来,湖南职业病防治事业一直走在全国的前列,在职业病防治能力建设方面已取得十分丰厚的成果。本研究针对存在的主要问题提出加强政府部门责任意识、进一步完善职业病防治技术支撑体系布局和人才队伍建设、依托省级“质控中心”推动技术执法等对策。加强职业病防治工作能力建设,满足新时代劳动者对美好职业健康生活的需要。

湖南省1953例煤矿工人的肺功能损伤分析

目的:通过对煤矿工人的肺功能进行检测,了解粉尘暴露、工种、年龄、总工龄及接尘工龄对作业工人肺功能的影响。方法:选取2013年6月至2014年8月在湖南省职业病防治院进行职业健康检查、肺功能检查且资料完整的男性非尘肺病煤矿工人1 953例为调查对象。结果:肺功能检测结果显示:肺功能异常者为1 302例,异常率为66.7%。其中轻度异常者为1 139例(58.3%),中度及以上异常者为163例(8.3%)。肺功能损伤的发生与调查对象的年龄(OR=1.329,95%CI:1.196~1.620)、接尘工龄(OR=1.267,95%CI:1.136~1.413)及工种(采煤工OR=1.156,95%CI:1.033~1.293)有关(均P<0.05)。结论:湖南地区非尘肺病煤矿工人的肺功能损伤率较高,以轻度损伤为主;采煤工的肺功能损伤率高于其他工种;高年龄及接尘工龄较长者更易发生肺功能损伤。

湖南省数字X射线摄影设备(DR)主要检查类型所致受检者剂量水平调查

为了解湖南省X射线摄影设备(DR)6种主要检查部位不同的投照方位所致受检者的剂量水平,采用典型抽样法,在省内选取967例受检者作为调查样本,对常用的几种投照类型所致受检者的剂量进行调查。结果表明,湖南省内X射线摄影设备(DR),在腰椎前后位投照(AP)、腰椎侧位投照(LAT)、骨盆前后位投照(AP)、髋关节前后位投照(AP)、胸部后前位投照(PA)、胸部侧位投照(LAT)、胸椎前后位投照(AP)、胸椎侧位投照(LAT)、头颅后前位投照(PA)、头颅侧位投照(LAT)等部位投照时,所致受检者剂量的典型值分别为3.9、5.7、2.5、3.8、0.3、0.7、1.3、3.0、 0.7和0.7 mGy。无自动曝光控制(AEC)时,DR在胸部PA、胸部LAT摄影时所致受检者的剂量的平均值分别为0.77 mGy和1.44 mGy,有AEC时,DR在胸部PA、胸部LAT摄影时所致受检者的剂量的平均值分别为0.27 mGy和0.56 mGy。湖南省X射线摄影设备(DR)6种主要检查部位不同的投照方位所致受检者的剂量低于GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》给出的典型成年受检者X射线摄影的剂量指导水平。在一定程度上, AEC能优化受检者在X射线摄影检查中受到的辐射剂量。

湖南省大米中镉污染风险监测现状分析及应对策略

为充分利用各系统收集的监测数据,实现基于风险的食品安全精准管控,本研究以湖南省大米中镉污染风险监测工作实践为基础,系统分析当前大米镉污染风险监测工作现状和存在的主要问题,并从信息化建设的角度提出一系列应对策略,包括通过数据共享建立大米镉污染特征资源库,掌握大米产业全链条时空污染分布规律;建立'环境—大米—健康'风险识别数据库,掌握大米镉污染来源以及对人体健康影响;通过建立全链条数据编码库实现多源数据融合,为数据共享提供基础;最终,建立全链条大米镉污染风险监测预警平台。该平台可以提高数据的综合利用度,为食品安全风险管理提供技术支持;为降低大米镉污染健康风险至人体、社会可接受的水平,提出消费建议和行业技术支持。本研究的设计思路和方法能为构建跨部门跨行业的食品安全风险监测数据共享系统提供借鉴思路。

湖南省内三种主要胸部X射线摄影检查设备所致受检者剂量水平的初步调查与分析

采用分层抽样方法,选取了湖南省35家医院的607例受检者,借助于热释光剂量仪,通过对不同级医院、不同类型设备、不同千伏模式所致受检者剂量的比较,调查了湖南省内三种主要胸部X射线摄影设备所致受检者入射体表剂量(ESD)水平。初步得出如下结论,对于胸部X射线摄影,高千伏模式所致受检者的平均入射体表剂量要小于低千伏模式;由于普通X射线机、CR、DR成像处理能力不同,这三种设备所致受检者入射体表剂量一般呈现普通X射线机>CR>DR的规律;这三种设备在不同规模医院的分布现状,在一定的层面上可以反映出,不同级医院胸部X射线摄影所致受检者的平均入射体表剂量有如下规律:一级医院>二级医院>三级医院。普通X射线摄影给受检者带来较大的辐射风险,在用它对受检者进行胸部摄影时,医师要做好适应症分析,同时,在不影响诊断的前提下,工作人员应尽量按"高电压、低电流、厚过滤、小照射野"的原则选取合适的条件曝光。

职业健康检查与重复职业病诊断及鉴定案例分析

目的了解职业健康检查和职业病诊断与鉴定法律制度执行情况,并提出问题与改进建议,以利更好地做好工作。方法对在实际工作中的一例职业健康检查与重复职业病诊断、鉴定案例进行分析讨论。结果在职业健康检查和职业病诊断、鉴定实际工作中,均存在一些相关人员对该法律制度不熟悉、不符合规定的作法。结论相关部门和机构应进一步加强职业健康检查和职业病诊断、鉴定法律制度的学习,并应用于实际工作中,以规范有序地开展工作。

湖南省2016年度临床核医学和放射治疗频度调查与分析

为了了解湖南省临床核医学和放射治疗的基本现状与其相应的频度水平,采用普查与抽样调查相结合的形式,对湖南地区所有开展临床核医学和放射治疗的医疗机构进行基本情况调查,对抽样医院进行分性别、年龄段及诊疗类型的频次调查。结果表明,湖南省临床核医学诊断与治疗年频率分别为1.37和0.139人次/千人口,放射治疗年频率为0.412人次/千人口。与1998年进行的全省医疗照射频度调查进行对比,湖南省临床核医学和放射治疗的频度水平有大幅度的增长,并且随着社会经济的发展必将继续增加。做好患者与工作人员的放射防护,做好诊断和治疗过程中的质量控制是需重点关注的问题。

非煤矿山职业病危害关键控制点分析及防护措施

为分析非煤矿山采选企业存在的职业病危害因素,识别其职业病危害关键控制点,并比较金属矿山与非金属矿山职业病防治的异同点,以典型金属矿山某铅锌采选企业与非金属矿山某萤石矿采选企业为调查对象,对企业进行现场职业卫生调查,检测其工作场所粉尘时间加权平均浓度(C_(TWA))、噪声8 h等效声级和化学毒物水平,分析职业病危害因素。分析结果表明:两家矿山企业粉尘中游离二氧化硅水平为20.8%~51.2%;金属矿山与非金属矿山作业场所工作岗位粉尘C_(TWA)分别为0.12~1.58 mg/m^(3)和0.3~1.50 mg/m^(3),工作岗位粉尘C_(TWA)合格率分别为71%和83%;工作场所主要岗位8 h等效声级分别为83.5~108.1 dB(A)和84.1~106.2 dB(A),合格率分别为18%和30.0%;各岗位中以破碎工岗位的粉尘危害最严重,C_(TWA)分别为1.58,1.50 mg/m^(3),凿岩工8 h等效声级超标最为严重,分别为110.1,110.4 dB(A);两家企业工作场所化学毒物水平检测结果均合格;采矿区、矿渣运输区、破碎区、球磨车间是粉尘的关键控制点,采矿区、破碎区、球磨车间、压滤区是噪声的关键控制点。非煤矿山采选企业的主要职业病危害因素是粉尘和噪声,应加强采矿凿岩区、出渣区、破碎车间、球磨车间和浮选车间等职业病危害关键控制点的职业病危害防治工作。

湖南地区呼吸系统疾病患儿过敏原sIgE检测结果分析

目的探讨湖南地区呼吸系统疾病患儿过敏原分布特征,为临床诊疗提供依据。方法选取2020年10月至2022年10月以呼吸道疾病于湖南省儿童医院就诊的患儿639例,采用免疫印迹法检测19种血清过敏原特异性IgE(sIgE),并收集和分析患儿的基本情况和临床资料。结果639例呼吸系统疾病患儿中,至少对一种过敏原过敏的患儿共271例(42.4%)。在过敏的儿童中有102例(37.64%)为单一过敏,有169例(62.36%)儿童为多重过敏。食入性过敏原sIgE阳性率为27.54%,其中sIgE阳性率最高的前3位致敏原为鸡蛋白(26.13%)、牛奶(14.24%)和牛肉(10.17%);吸入性过敏原sIgE阳性率为29.26%,sIgE阳性率最高的前3位的是户尘螨/粉尘螨(33.96%)、屋尘(5.16%)和猫毛皮屑(2.97%)。除户尘螨/粉尘螨致敏级别较高外,其余18种过敏原的致敏级别程度以轻中度(1~3级)为主,重度(4~6级)较少。吸入性过敏原的致敏率随年龄增加而逐渐增高,食入性过敏原的致敏率随年龄增加呈下降趋势。随不同月份和季节的更替,食入性过敏原sIgE阳性率总体的变化不明显。户尘螨/粉尘螨在各个月份和季节sIgE阳性率最高,在4~8月春夏季节sIgE阳性率相对更高。结论湖南地区呼吸系统疾病患儿最主要的过敏原是户尘螨/粉尘螨、鸡蛋白和牛奶,且过敏原sIgE阳性率在不同年龄阶段趋势变化存在一定差异。

职业病患者安全影响因素及护理管理分析

目的分析职业病患者的护理安全风险因素及相关管理对策。方法选择该院2018年9月—2019年8月间收治的职业病住院患者70例为该次研究对象,经随机数字表法将其分为常规组和观察组,每组35例患者。常规组患者给予常规护理管理,观察组患者分析护理安全风险因素,并实施相关针对性管理措施。对比两组患者的不良事件发生率和护理满意度。结果观察组不良事件发生率5.81%显著低于常规组22.86%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理满意率94.29%显著高于常规组77.14%,差异有统计学意义(χ^2=4.200,P<0.05)。结论对职业病住院患者进行护理风险因素分析,并给予相关针对性护理管理策略,可以有效降低职业病住院患者不良事件发生率,提升患者护理满意度,值得临床应用。

煤矿职业病危害分析及控制措施探析

随着社会的不断发展,人们对于煤矿工作的安全性要求越来越高,对于煤矿而言,职业病危害一直都是人们重点关注的焦点,在煤矿的生产作业当中,如何才能够认识到职业病危害的严重性,就成为需要重点思考的问题。了解煤矿职业病带来的危害,能够针对职业病危害因素进行详细的分析,这样才可以提出相对应的控制措施,让煤矿职业病的危害得到有效的解决。

工业企业职业病危害防护设施管理措施

为了保护劳动者的合法权益和企业职工的人身安全,工业企业必须实行职业病危害防护设施,对于能够预防和控制职业病危害从而达到保护劳动者目的职业病危害防护设施的建设必须能够安全有效的运行。该文就当前工业企业职业病危害防护设施的现状做了简要的分析,针对目前工业企业中职业病危害防护设施存在的问题给出相应的对策。

在职业性尘肺科护理管理中应用分层次管理模式对护理质量的提升评价

目的分析在职业性尘肺科护理管理中应用分层次管理模式后的效果。方法选取2020年4月—2022年5月湖南省职业病防治院职业性尘肺科30名护理人员为研究对象,于2020年4月—2021年4月实施常规护理管理(管理前),于2021年5月—2022年5月实施分层次管理(管理后)。对比实施分层次管理前后护理人员的护理质量、工作积极性、条理性、岗位胜任能力及考核成绩。结果管理后护理人员的文书书写、专科护理、护患沟通、病区管理、护理差错的质量评分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员自评及他评的工作积极性和工作条理性均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员的护理技能、风险防范意识、法律意识、工作责任心、专业知识掌握、服务态度、人际交往的能力评分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后护理人员的基础护理、专科护理、病历书写的考核成绩均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层次管理模式对于提升职业性尘肺科护理管理的护理质量,推动护理人员工作积极性提升,提高护理人员岗位胜任能力均有积极作用。

护理核心制度在职业性尘肺科护理管理中的实施价值探讨

目的探究护理核心制度在职业性尘肺科护理管理中的临床实施价值。方法选取从2021年5月—2022年5月期间在湖南省职业病防治院职业性尘肺科工作的护理人员24名纳入研究,随机对等法分为两组,参照组12名人员采用常规护理管理模式,研究组12名人员则依据护理核心制度开展护理管理,对比分析组间管理疗效。结果研究组管理服务满意度为91.67%高于参照组50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理管理质量高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理纠纷发生率为8.33%(1/12)较参照组50%(6/12)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依据护理核心制度在职业性尘肺科开展护理管理,在增强护理服务意识,提高服务满意度方面取得理想效果,同时可以降低护理纠纷发生率,提升整体护理服务质量,为患者提供更加专业、有效的护理干预措施。