大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的疗效及安全性分析

目的评估大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)的疗效及安全性。方法对比分析2008年9月至2011年10月湖南省职防院职业病科确诊的12例PAP患者行大容量全肺灌洗治疗前后呼吸困难症状、肺功能、动脉血气、胸部影像学的变化,评估大容量全肺灌洗术治疗过程的安全性。结果大容量全肺灌洗治疗的12例患者临床呼吸困难症状明显缓解,肺功能、低氧血症、过度通气状态及影像学均有明显改善。全肺灌洗过程中患者生命体征较平稳,未见严重的并发症。结论大容量全肺灌洗术治疗PAP疗效肯定,安全性好。

职业性硬金属肺病一例并文献复习

[目的]通过对湖南省首次诊断的职业性硬金属肺病病例特点进行分析,为职业性硬金属肺病诊断标准的制定提供参考依据。[方法]对湖南省首例职业性硬金属肺病确诊病例的职业史、临床表现、影像学改变、病理检查以及相关文献进行回顾性分析。[结果]职业性硬金属肺病临床症状以干咳、胸闷气促为主,肺功能检查显示限制性肺通气功能障碍和弥散功能降低,影像学检查显示两肺弥漫性分布的磨玻璃影和条索影。肺活检病理表现为肺泡腔内可见巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集,即巨细胞间质性肺炎(GIP),糖皮质激素治疗有效。[结论]职业性硬金属肺病的临床表现无特异性,GIP是其主要特征性病理改变。根据患者GIP临床诊断,结合患者接触硬金属的职业史,诊断为职业性硬金属肺病。

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的疗效观察

【目的】探讨大容量全肺灌洗术（WLL）治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）的疗效。【方法】选择PAP患者35例，均在全麻下行WLL，对比治疗前后患者的临床症状、肺功能、动脉血气分析和胸部影像学改变。【结果】35例PAP患者WLL治疗后气促、咳嗽和（或）咳痰等症状均明显减轻，日常生活和工作无明显受限；灌洗后MMRC呼吸困难量表评分为（0．68±0．51）分，较灌洗前（1．86±0．75）分明显下降（P〈0．05）；高分辨率CT（HRCT）提示肺部的毛玻璃样、铺路石样或地图样等阴影明显减少。PAP患者WLL后FVC、FEV1、DLCO、PaO2较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05），但治疗前后PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后有2例出现低热，血象升高，静脉输液抗生素2d后体温降至正常，1周左右血象恢复正常；1例出现胸腔积液未予特殊处理，1周复查胸部CT自行吸收。其余患者均未出现咯血、肺水肿、心律失常等严重并发症。【结论】WLL治疗PAP患者，症状和体征明显改善，安全有效且并发症少，值得临床推广应用。

知信行模式对尘肺病患者健康教育干预应用研究

目的:分析尘肺病患者采用知信行模式的临床效果。方法:2017年8月-2019年6月收治尘肺病患者122例,随机分为两组,各61例。对照组采用常规护理干预;试验组则采取知信行模式的护理干预。比较两组干预效果。结果:试验组患者对疾病知识的掌握程度及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后焦虑及抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尘肺病患者在围术期采用知信行模式的总体临床效果较好,可提高患者疾病知识知晓率,改善患者心理状态,总体满意度高。

老年矽肺患者肺功能与生存质量关系的临床研究

目的:探讨老年矽肺患者肺功能与生存质量的关系。方法:2019年1-9月收治老年矽肺患者80例,随机分为两组,各40例。对照组不开展生活质量干预服务;试验组实施生活质量干预服务。比较两组患者生活质量、肺功能及心理状态。结果:试验组生活质量各项评分、肺功能指标水平、焦虑与抑郁评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年矽肺患者肺功能开展合理、科学的生活质量干预,可使患者保持乐观的治疗态度,释放内心压力,适当开展运动锻炼,能持续性提升生存质量,进而增强肺部能力,减少机体不适反应的发生。

尘肺病预防性体检中健康管理的实施效果评估

目的评估尘肺病预防性体检中健康管理的实施效果。方法将2020年9月—2021年5月该院接收的尘肺病预防性体检人员100名,按照随机分组法分为两组,每组50名。参比组体检人员应用常规方式管理,研究组体检人员应用健康管理,分析两组管理前后的尘肺病预防知识了解情况、尘肺病预防操作依从性、管理满意度、尘肺病发生率。结果两组体检人员管理前的尘肺病预防知识了解情况差异无统计学意义(P>0.05)。研究组体检人员管理后的尘肺病预防知识了解情况、尘肺病预防操作依从性、管理满意度均好于参比组,且尘肺病发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对尘肺病预防性体检人员进行管理时,使用健康管理能够丰富体检人员尘肺病预防知识,提高管理满意度,降低尘肺病发生率。

心理干预对支气管肺泡灌洗患者围术期应激反应的影响

目的探讨心理干预对支气管肺泡灌洗患者围术期应激反应的影响。方法对接受支气管肺泡灌洗的340例尘肺患者随机分为对照组和干预组各170例，对照组接受常规护理，干预组在此基础上进行心理干预。比较两组患者的焦虑表调查表测评情况及围术期血压、心率状况。结果干预组的支气管肺泡灌洗治疗患者在围术期接受心理干预后，其焦虑心理明显减轻，血压、心率平稳。结论患者在围术期接受有效的心理干预能够减轻其围术期应激反应，使麻醉满意率及手术治疗成功率提高日，从而成为有效地治疗尘肺的方法之一。

镉毒性作用机制及临床防治进展

镉污染是一个严重危害人类健康的全球性环境问题,采矿、冶金、镍镉电池和颜料制造等是导致职业和环境镉污染的主要因素。在分子水平,镉中毒机制尚未完全阐明,镉中毒的治疗也是一项世界性难题。本文总结了近年来关于镉污染对机体健康影响的相关研究,就镉对机体健康的影响、近年来的生物标志物、镉中毒易感人群的筛选及临床治疗进展进行简要概述。

经皮穿刺肺活检术在尘肺病诊断与鉴别诊断中的应用:4例报道

4例病例为尘肺病诊断过程中难以确诊的病例,通过经皮穿刺肺活检术取得肺组织标本进行病理检查,找到致病粉尘的存在以及肺组织对这些粉尘反应的特征性改变,或找到结核、肿瘤等其他肺部疾病的病理证据。最终,1例病例为职业史明确,但肺部影像学改变无特异性,通过病理检查发现巨细胞间质性肺炎改变,最后确诊为硬金属肺病;1例病例为职业史与影像学改变不符,通过病理检查发现尘肺典型玻璃样改变,最后确诊为矽肺叁期;1例为职业史不明确,通过病理检查发现肺结核的改变,最后确诊为肺结核;1例为在尘肺基础上出现团块影,通过病理检查发现肿瘤样改变,最后确诊为尘肺合并肺癌。因此,在CT引导下经皮穿刺肺活检取得病理标本,对于辅助尘肺病的诊断及鉴别诊断上具有肯定意义。

二巯基丙磺钠驱砷治疗所致药疹33例临床分析

目的 分析二巯基丙磺钠（ＤＭＰＳ）驱砷治疗所致药疹的临床特点，为该类药疹诊断和治疗提供依据。方法 回顾性分析３４１例采用 ＤＭＰＳ驱砷治疗的患者发生药疹的临床特点。结果 ３４１例采用 ＤＭＰＳ驱砷治疗的患者中，３３例（９.６８％）出现以躯干、四肢皮肤片状红斑、丘疹为主要表现的药疹反应，集中发生在 ＤＭＰＳ驱砷治疗的第８～１０天，潜伏期为（９０±１.６）ｄ。其中 ４０岁 ～组患者的药疹发病率高于 ３０岁 ～组和 ２０岁 ～组，差异均有统计学意义（２１.３５％ ｖｓ５.０８％、２１.３５％ ｖｓ５.９７％，Ｐ＜０.０１）。有过敏史患者的药疹发病率为 ２６.３２％，高于无过敏史患者的发病率 ８.７０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论 ＤＭＰＳ驱砷治疗时药疹发病率较高，年龄≥４０岁和既往有过敏史的患者更易发生药疹，且多发生在第 ８～１０天。发生药疹后应立即停用 ＤＭＰＳ并采用抗过敏治疗。

肌成纤维细胞对矽肺发病及治疗的研究进展

矽肺是尘肺病的一种,也是我国危害最严重和最常见的职业病。目前,矽肺发病机制尚未完全明确,尚无一个特效的治疗方法和特效药物来逆转肺纤维化。近年来研究表明,肌成纤维细胞是矽肺病肺纤维化过程中发挥关键效应的细胞。文章就肌成纤维细胞对矽肺病发病机制及治疗的研究进展进行综述,为探索矽肺病发病的分子机制以延缓或阻断纤维化进程提供帮助。

尘肺病合并COPD患者3年肺功能变化观察

采用1∶2配对病例对照的方法对比尘肺病合并COPD(观察组)和单纯尘肺(对照组)患者3年肺功能变化情况。结果显示,观察组及对照组7个肺功能指标3年后均有下降(P<0.05),其中弥散功能、小气道流速下降速率最快;观察组7个肺功能指标3年下降率均大于对照组。提示尘肺病合并COPD患者肺功能下降速率快于单纯尘肺患者,应早期行干预治疗。

儿童中度铅中毒治疗效果及安全性分析

目的:了解儿童中度铅中毒临床特点及依地酸二钠钙驱铅治疗、营养干预治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院收治的两起铅冶炼厂污染环境事件中的儿童中度铅中毒病例,对其临床特点、治疗效果及安全性进行分析总结。结果:儿童中度铅中毒的患儿中男性占61.32%,1～6岁儿童占66.04%;儿童铅中毒临床表现无特异性,42.45%的患儿无明显临床表现;治疗后血铅明显降低,营养干预加驱铅治疗组血铅下降幅度大于单纯营养干预组;治疗过程中无一例出现并发症。结论:营养干预、驱铅治疗疗效好、安全性高,且营养干预加驱铅治疗效果明显优于单纯营养干预。