肿瘤患者镇痛药物素养评估问卷的编制及信效度检验

目的编制肿瘤患者镇痛药物素养评估问卷,为我国肿瘤患者提供有效的镇痛药物素养测评工具。方法以国际专家共识达成的药物素养定义及内涵为理论指导,通过文献回顾、患者半结构式深入访谈、德尔菲专家函询、预调查后形成问卷初稿。采用便利抽样法,对502例镇痛治疗期间的肿瘤疼痛患者进行问卷调查,对问卷进行项目分析及信效度检验。结果肿瘤患者镇痛药物素养评估问卷共29个条目,探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率为71.978%,验证性因子分析各拟合指标均在可接受范围(χ^(2)/df=1.613,RMSEA=0.050,IFI=0.961,CFI=0.961);总问卷Cronbach′sα系数为0.940,折半信度为0.831,重测信度为0.884;问卷总的内容效度指数为0.957。结论编制的肿瘤患者镇痛药物素养评估问卷具有良好的信效度,可作为评估肿瘤患者镇痛药物素养水平的测评工具。

终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的证据总结

目的:总结终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的相关证据,为临床实践提供循证依据。方法:依据循证资源“6S”金字塔模型,自上而下依次检索数据库、相关网站中关于终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的文献。检索时限为建库至2023年3月1日。由4名经循证护理系统培训的研究人员对纳入文献独立地进行质量评价和证据提取,并结合专家意见,汇总证据。结果:共纳入12篇文献,其中临床决策5篇,指南2篇,系统评价3篇,专家共识2篇。从口腔干燥症的管理原则、评估与筛查、非药物干预、药物干预4个类别总结了20条证据。结论:终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的证据可以为医护人员有效管理患者口腔干燥及口腔健康相关问题提供循证依据,以适宜的、科学的、审慎的方法缓解患者的不适,提升安宁疗护服务质量。

安宁疗护专科护士培训管理体系的构建与实践

本文围绕安宁疗护专科护士培训组织管理、基于Bloom目标教学理论的安宁疗护专科护士培训框架构建、安宁疗护专科护士理论培训课程构建、安宁疗护专科护士临床实践培训课程构建,以及培训效果考核与评价进行归纳总结,分析目前安宁疗护专科护士培训方面需要改进的问题,提出相应的策略,以期为安宁疗护专科护士培训方案制订与实施提供参考,以提升安宁疗护专科护士的服务能力。

微信戒烟小程序的设计与实现

目的:设计及开发一款微信戒烟小程序,帮助戒烟者建立良好的戒烟支持,促使其成功戒烟.方法:通过文献回顾、指南分析、小组讨论等方法制定戒烟干预流程框架,团队讨论与协商确定微信戒烟小程序的模块与功能,最终由开发人员进行设计研发.结果:实现了微信戒烟小程序的戒烟干预管理系统,包含2个登录窗口和健康科普、戒烟咨询、戒烟管理、随访管理及个人中心等多个功能模块,可对戒烟者进行评估、咨询、随访等多方面的管理.结论:微信戒烟小程序可帮助吸烟者有效戒烟,也可帮助医务人员遵循既定的戒烟路径提供戒烟服务,可为我国移动医疗提供新的发展方向.

湖南省某偏远地区60岁以上老年人衰弱情况调查及其影响因素分析

目的评估湖南省某偏远农村地区老年人衰弱现况及相关影响因素,为预防偏远地区农村老年人衰弱提供循证证据。方法2018年7—9月,采用方便抽样法抽取湖南省邵阳市洞口县石柱乡101名年龄≥60岁的老年人进行横断面调查,收集老年人社会人口学指标、合并疾病、吸烟饮酒史、运动锻炼情况、睡眠质量,使用老年衰弱调查量表(VES-13)评估老年人的衰弱状况,采用Logistic回归分析筛查衰弱的危险因素。结果101名老年人中39名(38.6%)发生衰弱,单因素分析显示,不同年龄、居住方式、合并疾病数量、运动锻炼情况的老年人衰弱状况差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,偏远地区60岁以上老年人发生衰弱的独立危险因素有年龄70~79岁(OR=8.406,95%CI:2.381~29.684,P=0.001)、年龄80~89岁(OR=14.087,95%CI:2.372~83.673,P=0.004)、合并疾病≥3种(OR=8.458,95%CI:1.307~54.754,P=0.025)、缺乏运动锻炼(OR=12.448,95%CI:3.165~48.961,P<0.001)。结论偏远地区老年人衰弱情况较普遍,衰弱与高龄、合并多种疾病、缺乏运动锻炼相关,应重视偏远地区老年人的衰弱情况并给予相应干预。

十年砥砺奋进,擘画安宁疗护护理事业蓝图

总结过去十年我国安宁疗护护理事业在护理管理、临床护理、人才培养以及学科建设中所取得的成绩,对未来工作提出展望,以期为促进我国安宁疗护护理事业高质量发展提供参考。

初诊癌症患者死亡焦虑的剖面分析

目的 基于潜在剖面分析探究初诊癌症患者死亡焦虑的潜在类别及其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用便利抽样法,选取418例初诊癌症患者作为调查对象,使用一般资料表、生命意义感量表及死亡焦虑量表进行调查,基于潜在剖面分析识别初诊癌症患者死亡焦虑的类别,分析不同类别的影响因素。结果 初诊癌症患者死亡焦虑发生率为58.85%,经过剖面分析将存在死亡焦虑的患者识别出低焦虑-压力与痛苦型(41.06%)及高焦虑-认知型(58.94%)2个潜在类别。logistic回归分析结果显示,男性、18~<45岁、家庭人均月收入<3 000元的初诊癌症患者归属于低焦虑-压力与痛苦型的概率较大,肿瘤分期为Ⅲ期、文化程度小学及以下的患者归属于高焦虑-认知型的概率较大,生命意义感较高的患者死亡焦虑水平较低(均P<0.05)。结论 初诊癌症患者的死亡焦虑发生率较高,可分为2个类别。护理人员应及时识别存在死亡焦虑的患者,实施针对性干预。

HealthWISE行动手册在医疗机构的应用

《改善医护人员工作条件行动手册》(Health WISE)是国际劳工组织和世界卫生组织联合开发的改善医疗卫生服务工作条件的技术工具,本文介绍该工具在医疗机构的实践过程及其经验,通过Health WISE检查表进行医院风险评估,确认医疗机构工作场所改善工作条件需要改进的关键点及其措施的有效性,为医疗机构改善医护人员工作条件提供参考。

晚期癌症患者痛苦体验:一项丧失与疏离死亡相关的质性研究

目的深入了解晚期癌症患者痛苦体验,为制定个体化的干预措施提供依据。方法采用描述性现象学的方法,进行目的性抽样,于2022年4月至6月对湖南省某三级肿瘤专科医院的安宁疗护病房的15例晚期癌症患者进行半结构式深度访谈。采用Colaizzi 7步分析法对资料的分析、归纳与主题提炼。结果晚期癌症患者痛苦体验可分为3个主题、9个亚主题:丧失相关痛苦(自我完整性丧失、自我尊严感丧失、自我价值感丧失、生命意义丧失);疏离相关痛苦(社会关系疏离、情感联结疏离);死亡相关痛苦(想到死亡充满恐惧、面对死亡不安焦虑、期待死亡结束痛苦)。结论晚期癌症患者的痛苦体验涵盖丧失、疏离、死亡多个维度,具有多样性和个体性,应提供有针对性的干预措施,从而提高其生活质量。

脑卒中幸存者患病体验的质性研究

目的本研究旨在了解脑卒中幸存者的患病体验,从而为脑卒中幸存者身心康复干预策略的制定提供参考。方法采用描述性现象学的研究方法,对2022年3月—4月在湖南省某三级甲等医院进行康复训练的15例脑卒中幸存者进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行分析。结果关于脑卒中幸存者患病体验共析出3个主题:①心境低落;②病耻感;③疾病获益感。结论脑卒中幸存者患病体验既有消极的感受负担,也有积极的疾病获益感。护理工作者应构建适用于脑卒中幸存者的康复管理方案帮助患者减轻消极感受负担,并通过给予患者多方面、多维度的家庭及社会支持增进患者对疾病的获益感。

国内外戒烟门诊现状及推进国内戒烟服务发展的考量

烟草危害是我国严重的公共卫生问题之一,戒烟干预治疗是降低烟草危害的重要组成部分之一。戒烟门诊是对吸烟者实施戒烟干预的有效途径。本文综述了国内外戒烟门诊的建设、发展与现状,分析国内外现有戒烟门诊的优缺点,就将来戒烟服务的发展提出如下思考,国家相关部门应给予戒烟门诊直接的财政支持,积极建立社区或乡镇戒烟服务咨询点,将戒烟服务纳入初级医疗保健体系中,优化转诊体系,提高戒烟门诊就诊率。医疗卫生部门可开展多元化的控烟宣传,提高群众对烟草知识和戒烟门诊的知晓率,积极推动"互联网+"移动戒烟服务建设,提高戒烟服务的覆盖率及延续性。医院领导需落实转诊制度,积极制定激励机制,调动医务人员的积极性,同时定期组织戒烟技能培训与考核,提高医务人员的戒烟技能。

加速康复外科视角下衰弱患者围手术期的问题及对策

衰弱是一种多维度的临床综合征,反映了机体生理储备的下降,衰弱患者常伴发多种疾病。麻醉及围手术期管理不当,患者术后并发症和病死率会显著增加。与传统围手术期处理方法相比,加速康复外科理念能优化围手术期措施,使患者快速康复。目前衰弱患者的围手术期管理仍处于探索阶段。衰弱常见的评估方法是衰弱表型和衰弱指数。本文围绕衰弱患者围手术期相关问题(营养状况低、心理状况差、病情复杂且并发症多、易发生跌倒坠床事件)提出相应对策,为老年医务工作者提供衰弱管理的依据。