GTV分区勾画对椎前间隙受侵局部晚期鼻咽癌调强放疗计划的影响

目的 探讨大体靶区（GTV）分区勾画对椎前间隙受侵局部晚期鼻咽癌调强放疗疗效的影响.方法 收集伴有椎前间隙受侵局部晚期鼻咽癌（Ⅲ-Ⅳa）20例,采用两种方法勾画靶区：第一种方法（Plan1）对于近脑干、脊髓GTV分区勾画,最接近脑干、脊髓肿瘤勾画一亚靶区（GTVsv）,并且对于GTV、GTVsv分区给量;第二种方法（Plan2）按传统方法勾画靶区.利用pinnacle调强治疗计划系统设计调强计划分两段执行.比较Plan1和Plan2靶区和正常组织的剂量分布以及靶区适形度和均匀指数.结果 Plan1和Plan2中大体肿瘤的计划靶区（PGTV） ＜93％处方剂量的体积分别为[（0.63±0.21）％,（0.68±0.10）％,P=0.049];PGTV＞ 110％处方剂量的体积分别为[（11.59±7.01）％,（12.71±6.03）％,P=0.041];PGTV＞ 115％处方剂量的体积分别为[（2.05±0.80）％,（2.76±1.14）％],差异有统计学意义（P =0.049）.Plan1和Plan2中脊髓最大剂量分别为（41.00±4.52） Gy vs（45.00± 3.25）Gy,两计划比较差异有统计学意义（P=0.048）.Plan1靶区剂量均匀性及适形度好于Plan2,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 GTV分区勾画、分区给量,分程调强优化了椎前间隙受侵局部晚期鼻咽癌的调强计划,改善了靶区适形度及均匀性,减少了靶区低剂量区,降低脑干、脊髓受量.此种方法在理论上和剂量学上具有可行性,对于此种方法的临床推广应用还有待于大样本的观察验证.