1例阴道恶性黑色素瘤免疫治疗的用药分析和药学监护

黑色素瘤是一种特殊的皮肤癌,病死率在皮肤癌中居首。其治疗方式除了传统的手术治疗、放化疗外,还有靶向治疗和免疫治疗。本文报道临床药师参与1例晚期阴道恶性黑色素瘤患者抗肿瘤治疗方案的制定,协助医师及时、准确识别患者免疫治疗过程中出现的肝毒性及内分泌毒性反应,且对患者免疫治疗过程进行毒性管理、用药分析及药学监护,通过使用甲泼尼龙、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等对症处理,患者肝毒性降为1级遂开始行第3周期免疫检查点抑制药特瑞普利单抗的治疗;及时减轻了药物治疗过程中不良反应对患者的损害,提高了患者抗肿瘤治疗的依从性和耐受性,以期提高患者的生活质量和生存时间。

HMGN5基因在肺癌中的表达及其意义

目的:探究高迁移率族核小体结核域5(high mobility group nucleosome 5,HMGN5)基因在肺癌细胞中的表达和意义。方法:选取2015年1月至2017年1月于我院确诊肺癌的患者60例,收集标本作为观察组;另取正常肺组织20例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测组织中HMGN5基因的mRNA表达水平,通过免疫组化技术检测组织中HMGN5蛋白表达水平,比较肺癌和正常肺组织中上述指标的表达差异及影响表达的因素。结果:观察组HMGN5基因的mRNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HMGN5蛋白的表达阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HMGN5蛋白在肺癌中的表达与年龄和性别无关,而同分化程度和临床病理分期(tumor node metastasis,TNM)有关,分化程度低、TNM分期高的标本HMGN5蛋白的阳性表达程度高于分化程度高、TNM分期低的标本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HMGN5基因在肺癌组织中表达显著增加,表达程度与分化程度和TNM分期有关。

1例奥希替尼致神经毒性不良反应报道

1例EGFR 21外显子L858R错义突变的Ⅳ期肺腺癌患者服用埃克替尼16个月后疾病进展,基因检测结果为T790M突变。改用第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)奥希替尼治疗4个月后出现行为异常,6个月后返院复查脑部MRI示脑转移瘤较前减少并缩小,但出现脑白质疏松,后于外院就诊期间发生癫痫,经分析考虑为奥希替尼所致神经毒性。本文首次报道了奥希替尼的罕见神经毒副反应,旨在提醒临床使用奥希替尼须警惕神经毒性。

肺癌化疗患者延续护理软件系统的运用效果

目的运用肺癌化疗患者延续护理软件系统对肺癌化疗出院患者进行延续护理,并评价其效果。方法选取2014年10~12月328例肺癌化疗患者作为对照组,实施常规电话随访;选取2015年10~12月336例肺癌化疗患者作为实验组,通过延续护理软件系统进行电话随访、个性化健康指导。比较2组患者随访率、满意度和生存质量。结果实验组随访率明显高于对照组(χ~2=56.347,P<0.001),满意度高于对照组(χ~2=6.501,P=0.011),患者出院期间生存质量高于对照组。结论运用肺癌化疗患者延续护理软件系统,可为患者提供综合的连续性护理,有效提高出院患者随访率、患者满意度及生存质量。

480例支气管内超声引导针吸活检术患者的护理

回顾性分析并总结2014年8月-2015年12月胸部肿瘤科480例在声门和气道局部麻醉下接受支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)患者的临床资料,操作成功率为99.17%(4例因肿块被血管包绕无法穿刺)。480例患者无麻醉药物过敏、出血、纵隔气肿等严重并发症发生。术前充分准备、全面的宣教与心理护理,术中密切的配合与监测,术后严密的护理与并发症观察是EBUS-TBNA成功的重要保证。

IGFBP3基因启动子高甲基化所致表达下降促进胃癌化疗耐药

目的:研究胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)在胃癌化疗敏感及化疗耐药细胞和组织中的表达情况,初步探讨其在胃癌化疗耐药中的作用及表达异常机制。方法:采用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)及蛋白质免疫印迹实验(WB)的方法检测IGFBP3在化疗药物敏感的胃癌细胞AZ521、SC-M1,对应顺铂耐药细胞AZ521/cisplatin、SC-M1/cisplatin和胃癌组织中的表达水平;在降低和增加IGFBP3表达量后,采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)试剂及流式细胞术(FCM)检测胃癌细胞对化疗药物的敏感性的变化;甲基化特异性PCR(MSP)检测IGFBP3基因启动子区甲基化水平。结果:IGFBP3在化疗耐受的胃癌细胞及组织中表达低于化疗敏感的胃癌细胞及组织(P<0.05);在敏感细胞中干扰IGFBP3表达可促进胃癌细胞的耐药性,而在耐药细胞中恢复IGFBP3表达可显著逆转耐药性;MSP结果显示,IGFBP3的表达受DNA甲基化调控,耐药细胞中IGFBP3启动子高甲基化导致其表达下降(P<0.05);甲基转移酶抑制剂地西他滨(DAC)处理耐药的胃癌细胞,可恢复IGFBP3表达,并提高其对化疗药物的敏感性(P<0.05)。结论:IGFBP3启动子区发生DNA高甲基化导致其表达下降,使得化疗药物诱导胃癌细胞发生凋亡的能力下降,最终导致胃癌细胞的化疗耐药。

非小细胞肺癌免疫治疗新进展

以程序性死亡受体 1/程序性死亡配体 1 单抗为代表的免疫治疗已经成为非小细胞肺癌一线及后线治疗的重要治疗选择.目前,在非小细胞肺癌的晚期一线及后线、围手术期等不同治疗阶段,免疫治疗均进行了广泛地探索,不同的临床研究结果问世,为患者带来了更多地治疗新选择.文章对2022 年非小细胞肺癌的免疫治疗领域的研究新进展进行了综述.