局部复发直肠癌再程体外放疗的研究进展

局部复发直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)的核心治愈方式目前仍以手术为主。既往接受过放疗的患者行再程外照射的价值存在争议。随着临床研究的深入和现代放疗技术的开展,放疗精确性提高而不良反应减少,使得再程外照射的疗效和耐受性被系列临床研究证实。同时,在不降低生活质量的情况下,LRRC患者的局部控制率和生存率均得到提高。此外,化疗等治疗方式与再放疗的联合应用使患者的预后进一步改善。但临床医师应如何为LRRC患者选择适当有效的再放疗方案仍需要进一步地探索。本文就近年来LRRC再程体外放疗的进展及待解决的问题进行综述。

高位直肠癌辅助性放疗的问题与争议探讨

局部晚期直肠癌的治疗强调多学科综合治疗,除高质量的直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)之外,放化疗的加入也进一步降低了局部复发、延长了总生存,尤其是对于中低位直肠癌。但是,目前对于局部晚期高位直肠癌,放疗的价值仍未明确,国内外各共识指南对高位直肠癌的定义并不完全统一,关于是否放疗的推荐也存在一定差异,目前尚缺乏大型前瞻性随机对照试验,既往的研究结果也存在诸多矛盾之处。同时,盆腔放疗也不可避免的带来一系列不良反应。因此,局部晚期高位直肠癌的治疗应该如何决策,如何基于复发风险进行分层治疗,放疗是否能带来获益,均值得进一步探索。本文旨在针对高位直肠癌辅助放疗的问题与争议进行综述。

放射性直肠纤维化组织中lncRNA差异性表达研究

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)在放射性直肠纤维化(RIRF)组织中的表达变化。方法采用高通量基因芯片检测长程放疗后的直肠组织中lncRNA与未行放疗的正常直肠组织中的表达差异,分析lncRNA的表达变化与RIRF的关系。结果放疗后直肠纤维化组织较正常直肠组织中表达量相差2倍以上的lncRNAs共1622个,其中1038个上调,584个下调,表达量相差10倍以上lncRNAs共76个,其中54个上调,22个下调。生物信息学技术显示多个差异性表达的lncRNAs参与调节纤维化信号通路相关细胞因子,如FGF2、TGF-β1等。结论 lncRNA可能通过调控纤维化信号通路的细胞因子参与RIRF的发生,有望成为RIRF基因治疗的潜在靶点。