某肿瘤专科医院临时采购药品管理实践与分析

目的优化肿瘤专科医院临时采购药品的审批流程。方法选取某肿瘤专科医院医院信息系统中2019年9月1日至2020年8月31日(干预前组)及2020年9月1日至2021年8月31日(干预后组)完成OA审批的临时采购药品计划单,干预后组在审批过程中引入简易量化评分表。从安全性、有效性、经济性、适宜性、必要性5个药品属性,以及采购品种(国家组织药品集中带量采购、湖南省采购平台省际联动/备选)、是否《国家基本药物目录》品种、是否基本医疗保险药品3个政策因素方面进行评分。结果干预前组临时采购药品共85个品规,其中抗肿瘤药物30个、抗菌药物8个、其他辅助用药47个;干预后组共69个品规,其中抗肿瘤药物25个、抗菌药物11个、辅助用药33个。干预后组临时采购药品的平均综合评分为7.59分,显著高于干预前组的7.15分(P<0.05)。干预后,有同类可替代、价格优势不显著等临时采购品种有所减少,但其中仍包含多个国家集中带量采购、湖南省集中带量采购药品的同通用名药品。结论简易量化评分表有利于规范肿瘤专科医院临时采购药品的审批流程,保障采购药品的高品质、合理性和必要性。医疗机构在配合医保部门统筹协调院内药品采购、使用管理制度的同时,还应积极探索保障患者可负担性和多重选择性的药品管理方法。

《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》解读

2021年8月,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)组织编写了《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》。该共识结合国内外专家的相关经验与研究基础,针对机器人胸外科日间手术开展过程中的各项诊疗规范制定了相关标准。本文对该共识中提出的各项问题予以进一步解释,对机器人胸外科日间手术的实践与推广意义重大。

参与饮食护理对直肠癌患者术后营养状况、免疫功能和生活质量的影响

本研究旨在研究直肠癌患者手术后的营养、免疫力以及生活品质如何受到饮食护理的影响。方法 根据2019年3月到2021年8月在湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院接受直肠癌手术的70名患者,采用随机数字表法进行划分,形成了两个组,每个组35名患者。对两组患者在接受手术之前和之后的营养状态、免疫系统以及生活品质进行对照。结果 干预后,实验组PA(220.11±18.73)g/L、ALB(38.09±1.41)g/L、TP(67.83±5.90)g/L、BMI(18.83±0.56)g/Lkg/㎡高(P<0.05)。干预前,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平相比(P>0.05)。干预后,实验组CD3+(67.31±9.15)%、CD4+(35.34±7.66)%、CD8+(25.43±5.45)%、CD4+/CD8+(1.85±0.27)水平高(P<0.05)。在生理、心理、社交、身体疼痛、精神和整体健康等方面,实验组的表现优(P<0.05)。结论 直肠癌手术患者参与饮食护理效果颇佳,不会使手术对患者营养状况、免疫功能造成影响,且可提高患者生活质量,临床应用价值较高,可行推广、借鉴。

甲状腺冰冻切片和石蜡切片病理诊断的实施价值评估

术中对甲状腺疾病患者实施病理检查时采用冰冻、石蜡切片的诊断效能与意义讨论。方法:研究对象收治时间为2022.9-2023.9,均是同意采取手术方案的甲状腺疾病患者,共150例,术中病理检查诊断时采取的样本处理技术分别是石蜡切片和冰冻切片,其中,石蜡切片获取的数据为诊断金标准,对两种样本处理技术的检出数据、诊断准确性、诊断符合率、诊断时间进行分析。结果:相比石蜡切片,冰冻切片病理诊断的检出数据少,漏诊率及误诊率较高,组间比较P>0.05;冰冻切片病理检查鉴别病灶良恶性准确率与石蜡切片技术接近,组间比较P>0.05;冰冻切片检查的诊断符合率近似石蜡切片,组间比较P>0.05;相比石蜡切片检查消耗的时间,冰冻切片检查用时较短,组间比较P<0.05。结论:临床对甲状腺疾病患者实施病理检查时,冰冻切片的检查诊断时间较短,检出率、鉴别诊断准确性与石蜡切片检查近似,具有较高应用价值,推广意义重大。

赋能教育对结直肠癌患者术后自效能和生活质量的影响

探讨赋能教育改善结直肠癌患者术后的个人能力与生活质量的效果。方法在2019年6月到2021年6月期间,收集了74例在医院接受手术治疗的结直肠癌患者的临床信息进行了回顾性的分析。根据随机数字表的方式,把所有患者分为参比组(包括37例在手术期间接受护理和健康教育的患者)和实验组(包括37例在手术期间接受护理和赋能教育的患者)。然后对两组的自效率和生活品质进行比较。结果 两组护理前GSES、QOL-30各项评分相比(P>0.05)。两组护理后GSES评分均高于护理前,且实验组高于参比组;QOL-30各项评分均低于护理前,且实验组低于参比组(P<0.05)。结论 予以结直肠癌手术患者赋能教育利于患者术后康复加快,并可提高患者自效能与生活质量,可行临床推广及应用。

改良上颌骨外旋入路切除翼腭窝及颞下窝原发恶性肿瘤

回顾性分析2012年1月至2018年1月于湖南省肿瘤医院头颈外科就诊的5例翼腭窝及颞下窝原发恶性肿瘤患者资料(3例女性,2例男性,年龄13~67岁),患者均经术前活检确诊为恶性肿瘤,颅底CT和MRI检查评估后,接受全身麻醉下改良上颌骨外旋入路切除手术。5例患者均一次性整块切除肿瘤。4例患者切缘阴性,1例腺样囊性癌患者神经切缘阳性并接受术后放疗。术后常见并发症为面部皮肤麻木。随访时间12~57个月,无死亡病例。1例患者肿瘤于颞下窝处复发,于外院再次手术切除;其余患者均无复发。改良上颌骨外旋入路具有术野宽敞,暴露好,便于直视下操作等优点,可为翼腭窝及颞下窝原发恶性肿瘤整块切除提供新的解决方案。

分析护理干预在乳腺癌合并高血压行根治术患者术后中的应用对减少不良反应发生率的价值研究

目的研究护理干预在原发性乳腺癌合并高血压患者术后中的应用对减少不良反应的影响。方法共计选择研究对象65例,研究时间2018年2月至2020年2月,均为我院收治的原发性乳腺癌合并高血压患者,随机抽签分为对照组与观察组。对照组32例,给予该组患者常规护理;研究组33例,给予该组患者护理干预联合常规护理,观察并比较两组的护理总满意度、血压、血栓发生率。结果研究组护理满意率为93.94%,对照组为75.00%,研究组显著高于对照组(P<0.05)。干预前两组血压指标对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。研究组血栓发生率为3.03%,对照组为18.75%,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论术后护理配合用于乳腺癌合并高血压根治术后,可以显著提升患者满意度,稳定舒张压、收缩压水平,减少血栓的出现,促进疾病康复。

辐照室穿墙布线孔洞位置设计的初步探讨

目的探究在辐照室穿墙布线并符合辐射防护三原则的方法。方法选定一个后装治疗机及机房,辐照室与操作室之间的墙面预留一个直径为8.3 cm的布线孔洞,测量并比较辐射剂量仪位于操作室内孔洞旁不同位置和放射源位于辐照室内孔洞旁不同位置的最高辐射剂量率。结果放射源距离孔洞延长线越远,辐射到室外的放射线越小;放射源固定时,在辐照室外距离孔洞延长线越远,受到的辐射越小,在孔洞延长线上受到的辐射远大于其他情况。结论根据辐射防护的三原则,由测量结果可以得出,在辐照室内,放射源可能经过的位置不得位于孔洞延长线上,应尽量远离孔洞延长线;在操作室内,工作人员和公众居留因子高的位置应尽量远离孔洞延长线;孔洞面积应尽可能的小。

辐射剂量测量设备的改进

针对由于现有辐射剂量测量设备各部分相连电缆线引起的使用中连接不方便、不利于辐射防护、不利于避免医源性感染等诸多问题,该研究联合使用WiFi和5G网络等无线网络通信技术与辐射测量技术,改进现有的辐射剂量测量设备,实现了在测量过程中位于辐射室内的部分设备与位于操作室内的部分设备无需使用电缆线连接即可实现数据传输。改进后的辐射剂量测量设备连接方便、省时省力,可避免因使用延长电缆线在辐射屏蔽墙预留孔洞而影响屏蔽墙的屏蔽效果、使用中因延长电缆线损坏而影响测量工作、使工作人员受到医源性感染;此外,通过5G网络可远程操作测量设备,便于上级部门指导下级单位的测量工作。

射频消融治疗5cm以内肝癌的远期疗效

超声导引经皮射频消融（radio-frequencyabla-tion，RFA）治疗肝癌，因其灭瘤作用直接、安全微创、操作简便而得到广泛认可，现已成为治疗肝癌的重要手段之一[1-3]。本院从1999年9月至2012年6月采用RFA治疗首诊5cm以内肝癌145例，取得了良好的效果。