吻合血管的腹部皮瓣在乳腺肿瘤切除术后乳房整形中的应用

目的探讨吻合血管的腹部皮瓣在乳腺肿瘤切除术后乳房整形中的应用效果。方法回顾性分析自2014年3月至2016年3月,60例乳腺肿瘤患者应用腹部皮瓣行一期乳房重建或乳腺癌术后创面修复,术中进行不同数量的血管吻合。结果应用吻合血管的腹部皮瓣行一期乳房重建50例;乳腺肿瘤术后创面修复10例。其中带蒂横行腹直肌皮瓣(TRAM)+腹壁浅静脉(SIEV)吻合10例;单蒂腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)40例;TRAM+对侧DIEP皮瓣8例;双蒂DIEP皮瓣2例。术后出现血管危象2例,切口感染2例,皮瓣Ⅳ区部分坏死2例,腹部膨隆2例,皮下血肿1例,皮瓣下脂肪液化1例,供区脂肪液化1例,脐坏死1例,无腹壁疝等并发症发生。57例患者术后获随访6~29个月,远处转移2例,局部复发1例。乳房重建患者总体满意度较高,局部晚期患者术后创面及时修复,生活质量明显提高。结论采用多种形式吻合血管的腹部皮瓣行乳房重建或创面修复,血供可靠,临床效果较满意。

横行股薄肌肌皮瓣用于乳房重建25年回顾

随着显微外科及穿支皮瓣技术的发展,皮瓣移植因其具有足够的组织量、较小的供区损伤及良好的远期效果等优点,在乳房重建术中发挥着重要作用。1992年,即有应用横形股薄肌肌皮瓣进行乳房重建的报道。应用25年来,经过不断地改进取得了较好的临床效果,在自体组织乳房重建中占据了一席之地。游离TMG皮瓣具有位置表浅、供区隐蔽、血供稳定、容易塑形等优点,根据我国患者的特点,非常适用于乳房体积较小及需行双侧乳房重建或保乳手术后的患者。