头颈部巨大皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复

目的探讨头颈部巨大皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复的方法,提高患者生活质量。方法分别采用游离股前外侧皮瓣、游离腹壁下动脉穿支皮瓣、胸大肌皮瓣及下斜方肌皮瓣对17例头颈部巨大皮肤恶性肿瘤术后的缺损进行一期重建与整复,观察分析患者缺损修复的临床疗效。结果 16例皮瓣完全存活,1例股前外侧皮瓣远端坏死,经换药后愈合;所有患者均随访3个月至5年,11例患者生存,其中1例带瘤生存;6例患者分别死于局部复发、淋巴结转移、远隔转移及二重癌。结论根据患者年龄,肿瘤位置等因素,选择合适的皮瓣进行重建,对头颈部巨大皮肤恶性肿瘤术后缺损,可以取得良好的效果。

颈段食管环周缺损重建修复的研究进展

颈段食管环周缺损无论是用胃肠、带蒂以及游离皮瓣,或是组织工程技术等方式来修复重建,都具有其自身的优势和局限性,我们应该结合患者全身情况的特点,综合考虑使用最适宜的术式。随着颈段食管环周缺损的修复重建手段日益增多,对于如何最佳的修复重建食管功能,减少并发症的发生,改善患者术后生存质量也一直是研究的重点。

吲哚菁绿荧光显影在早期舌癌及口咽癌前哨淋巴结活检中的应用价值

目的:颈部淋巴结的隐匿性转移是导致舌癌及口咽癌复发的重要原因。颈部前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检有助于筛选存在隐匿性转移的患者。以往多使用活性染料或放射性核素标示SLN,但均存在一定的缺点。本研究使用吲哚菁绿作为示踪剂,探讨其在早期舌癌及口咽癌颈部SLN活检中的应用及临床价值。方法:回顾性分析2021年4至10月在湖南省肿瘤医院接受外科治疗并使用吲哚菁绿作为示踪剂寻找SLN的早期舌癌及口咽癌患者23例。计算SLN检出率和分析SLN在颈部各区的分布情况。结果:在23例患者中,22例成功定位SLN,检出率95.65%。在22例成功定位SLN的患者中,共发现3例有癌转移,隐匿性淋巴结转移率13.63%。SLN阴性患者颈部淋巴结清扫标本中未检出病理阳性淋巴结,阳性预测率100%。舌原发病灶位于舌前2/3的患者颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区SLN的占比分别为15.15%、71.72%、13.13%、0;舌原发病灶位于口咽舌根部位的患者颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区SLN的占比分别为0、44.44%、44.44%、11.12%。结论:在早期舌癌及口咽癌患者颈部SLN活检中使用吲哚菁绿荧光显影可得到较高的SLN检出率,阳性预测准确,同时还可直观反映出不同部位的原发灶的淋巴引流规律,具有较高的临床应用价值。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术并发症预防及处理:单中心1941例及文献报道152例多中心数据分析

背景与目的:经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)不仅可彻底切除病灶,而且术后完全无痕。但是此技术具有一定难度,手术并发症的出现不可避免。本研究以笔者所在中心临床数据为主,结合其他中心报道的数据,探讨此手术并发症预防及处理的经验。方法:回顾性分析笔者中心2016年3月—2022年10月期间2710例甲状腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料。其中1941例行TOETVA,49例行经颏下联合经口腔镜甲状腺手术(TOaST),110例行机器人辅助下经口甲状腺手术(TORT),610例行传统颈部皮肤切开甲状腺手术(TCA),分析各种甲状腺手术并发症的发生情况及处理,以及一项联合5家独立医疗机构关于TOETVA手术并发症的临床研究的数据。结果:笔者中心数据显示,TOETVA组出现皮肤损伤16例(0.82%)、气管损伤2例(0.1%)、暂时性喉返神经损伤38例(1.96%),术后感染5例(0.26%),永久性甲状旁腺功能减退1例(0.05%);TOETVA组各项主要手术并发症发生率与其他术式组差异均无统计学意义(均P>0.05);所有并发症均经适当的处理后缓解或自行痊愈。联合5家独立医疗机构的152例TOETVA手术并发症统计显示,皮肤损伤9例(5.9%),气管破损3例(1.3%),暂时性喉返神经损伤5例(4.7%),术后感染1例(0.7%)。结论:TOETVA除了自身的优势外,并无增加的并发症发生率。笔者中心TOETVA手术并发症发生率低于文献报道,这提示手术例数的增多与经验的积累是减少TOETVA手术并发症手术质量的关键。