护生主导的多形式教学查房在泌尿外科护理带教中的应用价值体会

目的研究护生主导的多形式教学查房在泌尿外科护理带教中的应用价值,为临床提供指导。方法选择从2017年12月—2018年12月40名泌尿外科实习护生纳入该次研究工作,按照数字随机分方式将其划分成2组,命名为实验组与对照组,各有20名。对照组接受传统教学查房,实验组接受护生主导的多形式教学查房,对比两组泌尿外科实习护生理论知识考核成绩、临床技能考核成绩、对护理教学查房效果评价、患者对护生满意度。结果经比较,实验组理论知识考核成绩、临床技能考核成绩、患者对护生满意度均高于对照组,对护理教学查房效果评价优于对照组,临床对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论以护生主导的多形式教学查房在泌尿外科护理带教中的应用,一定程度上培养了护生理论能力和实践能力,实现了提升临床护理教学质量的目标,且患者对于泌尿外科护生的满意度较高,临床推广应用价值明显。

肿瘤相关巨噬细胞和巨噬细胞清除受体1对前列腺癌预后的预测价值:系统综述和Meta分析

目的本研究旨在通过系统综述及Meta分析研究肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)在前列腺癌预后分析中的作用。方法我们在PubMed、Embase和the Cochrane Library三大主要数据库对TAMs及巨噬细胞清除受体1(MSR1)与前列腺癌预后相关文献进行系统检索,筛选并提取相关数据后,合并患者生存数据的HR及对应的95%CI并进行Meta分析。结果分析结果显示TAMs密度与前列腺癌患者总生存期呈负相关性(HR=1.57,95%CI:1.15～1.98),但与患者的生化复发(HR=1.01,95%CI:0.98～1.04)和无复发生存期(HR=1.03,95%CI:0.05～2.01)无明显相关性。与此相反,前列腺癌组织MSR1的表达上调,与患者无复发生存期呈显著正相关(HR=3.26,95%CI:1.22～5.29)。结论 Meta分析结果显示更高密度的TAMs与前列腺癌患者的更短总生存期显著相关,但是与患者的生化复发率和无复发生存期无显著相关性。

单双指数模型扩散加权成像鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤对比研究

目的:比较单指数模型与双指数模型扩散加权成像定量参数值在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:对72例肾肿瘤患者均行常规MRI检查、传统单指数模型扩散加权成像(DWI)检查(b=0、800s/mm2)和基于体素内不相干运动成像技术(IVIM)的双指数模型多b值DWI检查,其中30例肾脏良性肿瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞腺瘤、良性肾孤立性纤维瘤),42例肾脏恶性肿瘤(肾癌)。以患者自身对侧正常肾皮质作为对照(42例,对照组),比较3组的表观扩散系数(ADC)值、ADCslow值、ADCfast值以及Ffast值,并比较各定量参数值对肾脏良恶性肿瘤的诊断效能。结果:良性肿瘤组与恶性肿瘤组、恶性肿瘤组与对照组、良性肿瘤组与对照组间ADC值差异有统计学意义(t=2.88、-2.866、-6.791,P<0.05);良性肿瘤组与恶性肿瘤组、良性肿瘤组与对照组、恶性肿瘤组与对照组间ADCslow值差异均有统计学意义(t=3.693、-2.758、-5.904,P<0.05);良性肿瘤组与对照组间ADCfast值差异有统计学意义(t=2.36,P<0.05)。ADC值、ADCslow值、ADCfast值及Ffast值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.842、0.642、0.676。依照最大约登指数(YI)确定IVIM-DWI定量参数的最佳诊断阈值,其判断肾脏良恶性肿瘤的敏感度分别为73.3%、93.3%、73.3%、66.7%,特异度分别为54.5%、63.6%、45.5%、72.7%。结论:单指数模型DWI参数和基于IVIM理论的多b值双指数模型DWI参数在肾脏良恶性肿瘤鉴别中均有较高的诊断价值,但双指数模型DWI ADCslow值的敏感度和特异度均有提高,诊断效能最大,因此为肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了一种新的MRI检查手段。

Bricker术尿流改道患者流出道通畅程度与尿路感染的关系

[目的]分析全膀胱切除术后尿流改道患者流出道通畅程度与尿路感染的关系,总结其诊疗经验.[方法]回顾性分析2012年1月至2012年12本院79例全膀胱术后行回肠膀胱流出道尿流改道患者的临床资料.将术中腹壁造口处腹直肌横形切断,流出道较通畅者作为观察组,而腹直肌纵形切开,流出道相对欠通畅者作为对照组.比较两组尿路感染的发生率,并探讨其原因.[结果]尿路感染的发生率观察组为7.50％,对照组为25.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有尿路感染患者经改善流出道通畅程度后均获治愈.[结论]改善流出道通畅程度有助于降低全膀胱切除术后回肠膀胱尿流改道患者尿路感染的发生率,并有助于此类感染的预防与治疗.

生物标志物炎症因子、细胞焦亡因子和铁死亡因子在膀胱癌治疗与预后中的价值

根据2020年全球癌症统计,膀胱癌(bladder cancer,BC)是全球诊断率第十高的癌症,是男性第六常见的癌症和第九大癌症死因。尽管膀胱癌的确切原因尚不清楚,但已经确定了一些因素与膀胱癌风险增加相关,如吸烟、化学物质暴露、年龄、性别、遗传因素、环境因素等。BC会导致疼痛、尿路感染、尿失禁和死亡等,对患者的健康情况及经济造成巨大的影响。为了更好地预防和治疗BC,生物标志物的检测可以被用来监测或预测BC的存在、进展或治疗效果。近年来,研究表明,BC的发展与炎症、细胞焦亡、铁死亡等分子机制密切相关。越来越多的研究也关注到这些分子机制相关的生物标志物在BC中的应用。本综述将探讨这些新型生物标志物在BC诊断、治疗与预后中的价值,为进一步在膀胱癌治疗的不同阶段有针对性地靶向上述分子,以达到控制疾病、延长无病间期、抑制肿瘤复发和转移的目的。

构建顾客满意服务交接班制对住院患者满意度的影响

目的探讨建立顾客满意服务交接班制对提高住院患者对护理工作满意度的影响。方法将984例患者按照床号分为对照组481例,给予常规护理;观察组503例,在常规护理的基础上使用顾客满意服务交接班制对患者进行护理,接班护理人员询问患者对上一班的护理服务工作情况,并针对问题及时改进。采用患者满意度调查表对两组患者进行满意度调查。结果观察组患者对护理工作满意度总分及各维度分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论顾客满意服务交接班制的建立有利于提高住院患者对护理工作的满意度。

转移股前外侧皮瓣修复阴茎癌腹股沟淋巴结挽救性清扫术后皮肤缺损

【目的】探讨阴茎癌腹股沟淋巴结巨块转移灶挽救性清扫术后巨大皮肤缺损修复的手术方法。【方法】回顾性分析2012年5月至2012年11月本院收治的5例阴茎癌腹股沟淋巴结巨块转移灶患者的临床资料，并将具有代表性的病例作示例描述挽救性腹股沟淋巴结清扫术后缺损区以股前外侧皮瓣（Anterolater—alThigh，ALT）进行修复的方法，其中2例以单蒂单叶的AI，T修复缺损，另3例以单蒂双叶的ALT修复缺损。【结果15例带血管蒂的转移皮瓣均存活，1例出现血管危象，予减张后血管危象解除。病例1外侧皮瓣局部坏死（4cm×5cm），病例3供区局部皮肤坏死（4CiTI×2cm），予邮票状植皮后均愈合。腹股沟巨块淋巴结及破溃面清除，患者的生活质量明显提高，随访2～7个月，无肿瘤复发，无肌疝等并发症。【结论】股前外侧皮瓣可用于修复阴茎癌腹股沟巨块淋巴结转移灶挽救性清扫术后的皮肤缺损。

全膀胱切除术后尿流改道患者真菌感染的临床分析

目的探讨全膀胱切除术后尿流改道（回肠流出道，下同）患者真菌感染的临床特征，便于及时诊治。方法对227例全膀胱切除术后尿流改道患者的临床资料进行回顾性分析，其中真菌感染患者13例，为观察组；非特异性感染患者16例，为对照组，比较两组间术后感染出现时间、体温、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、尿液浑浊率及抗感染治疗的差异。结果观察组与对照组比较，术后感染时间[（9．62±3．28）dvs（16．75±3．30）d]、血白细胞计数[（9．22±1．93）×10’／LV8（15．40±8．23）×109/L]、中性粒细胞百分比值[（82．14±6．52）％vs（90．74±1．69）％]差异有统计学意义（P〈0．05），而平均体温、尿液浑浊率差异无统计学意义（P〉0．05）。真菌感染患者对一般抗生素治疗无效，对氟康唑治疗有效，治愈率69．23％。血性播散性真菌感染及氟康唑耐药患者改用米卡芬净等治疗后均治愈。结论全膀胱切除术后尿流改道患者易出现真菌感染，术后感染时间、血病白细胞计数及中性粒细胞百分比不同于非特异性感染，氟康唑等抗真菌治疗有效。