Muscle-sparing小切口、常规后外侧切口及胸腔镜三孔手术切口在肺癌根治术中的疗效比较

目的探讨Muscle-sparing小切口在肺癌手术中的微创价值。方法采用回顾性病例对照研究,对我科2013年12月到2014年12月间收治的150例非小细胞肺癌患者分别应用Muscle-sparing切口、常规后外侧切口、全腔镜实行肺叶切除术治疗。观察并记录三组患者的手术切口长度、开关胸时间、失血量、淋巴结清扫个数、术后带管时间、术后住院天数、术后疼痛评分、肩关节活动障碍评分及并发症的发生情况。结果腔镜组在平均切口长度、平均开关胸时间、平均出血量、胸腔引流管放置天数及术后住院天数等观察指标方面均优于Muscle-sparing切口开胸组及常规开胸组(P<0.05);Muscle-sparing切口开胸组在平均切口长度、平均开关胸时间、平均出血量方面优于常规开胸组(P<0.05)。术后伤口疼痛及肩关节活动障碍方面,Muscle-sparing切口开胸组较常规开胸组有明显优势。常规开胸组并发症发生率为16%,高于腔镜组(4%)和Muscle-sparing切口组(6%),P<0.05;但后两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 Muscle-sparing小切口开胸术与胸腔镜手术相比,具有较为相近的微创优势,是胸腔镜手术的补充。

NKT细胞在肿瘤免疫中的作用与机制的研究进展

自然杀伤性T细胞(NKT cells)是一类细胞表面既有NK细胞受体,又有T细胞受体的特殊T细胞亚群,是固有免疫的组成细胞,同时也是适应性免疫应答的参与者和调节者。活化后的NKT细胞既可作为效应细胞直接杀伤肿瘤细胞,也能激活多种免疫效应细胞间接发挥抗肿瘤作用。本文综述了NKT细胞的抗肿瘤作用、机制及应用等研究进展。

PD-1/PD-L1在非小细胞肺癌中的临床研究进展

近年来,免疫治疗在癌症研究中取得了突飞猛进的发展。以程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)及其配体程序性死亡配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)为靶点的免疫治疗药物在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗中显示出了良好的疗效和耐受性,治疗前景值得期待。本文对PD-1/PD-L1治疗NSCLC的临床研究现状进行综述。

紫贝止咳颗粒治疗肺癌根治术后咳嗽70例临床观察

目的评价紫贝止咳颗粒治疗肺癌根治术后咳嗽的临床疗效。方法采取随机对照方法,将140例符合纳入标准的肺癌根治术后咳嗽患者按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予氨酚双氢可待因片口服治疗,治疗组给予紫贝止咳颗粒口服治疗,对两组患者进行治疗前后咳嗽评分并评价疗效。结果两组治疗后咳嗽症状评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率为87.14%,治疗组为84.28%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者生活质量评分(包括LCQ总评分、生理评分、心理评分和社会评分)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紫贝止咳颗粒对肺癌根治术后咳嗽患者具有良好的临床疗效和安全性。

CAR—T细胞的临床研究进展

恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康，传统治疗方法包括手术、放疗和化疗。近十年来肿瘤免疫治疗飞速发展，其中嵌合抗原受体（ chimeric anti-gen receptor, CAR）修饰的T细胞治疗取得了突破性的进展，日益受到人们的重视。

全胸腔镜袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的学习曲线

目的通过评估全胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌开展初期阶段的相关参数,探讨胸腔镜袖式肺叶切除术的学习曲线。方法回顾性分析2016年4月至2018年7月我科连续完成的86例中央型肺癌全胸腔镜下手术的临床资料。其中全胸腔镜下支气管袖式切除成形56例,全胸腔镜支气管楔形切除成形20例,中转开胸10例,分析全胸腔镜支气管袖式切除成形组连续病例的手术时间、术中出血量、纵隔及肺门淋巴结清扫数量3个最关键因素的变化趋势,探讨其学习曲线。采用lowess局部加权回归散点平滑法拟合曲线,分析随手术病例数累积的相关参数变化趋势;另采用piecewise regression分段回归,判断学习曲线拐点出现的位置与置信区间。寻找掌握并成熟开展该类技术的病例累积要求。结果全胸腔镜袖式肺叶切除手术在累积病例到接近40例时,手术时间稳定在接近200 min;在累积病例接近20例时,术中出血量稳定在接近200 ml;淋巴结清扫数量不因累积手术量的多少呈现稳定的单向变化趋势。结论全胸腔镜袖式肺叶切除术的学习曲线大约为40例。

经颈纵隔镜淋巴结清扫术在左胸径路食管癌根治术中的应用

食管癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，每年约有30万人死于食管癌，已严重威胁到人类的健康。手术目前仍然是治疗早中期食管癌的首先选择。在食管癌根治手术中主要有左侧开胸、右侧开胸、不开胸3种入路方式。经颈经膈肌的不开胸入路方式目前仅限于部分早期、手术风险很高患者的应用。

循证护理在老年乳腺癌患者居家康复护理中的应用

目的：探讨循证护理在老年乳腺癌患者居家康复护理中的应用情况。方法将86例老年乳腺癌患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组，对照组采取常规的出院护理计划；观察组依据循证护理的要求进行全面的护理评估、系统分析、制定护理干预措施并予以实施。运用奥马哈系统对患者进行评分，评估出两组患者居家康复生活中环境、社会心理、生理及健康4方面的变化情况。结果干预后观察组认知评分为（7．987±3．520）分，行为评分为（7．341±2．895）分，现状评分为（7．756±2．903）分，分别高于对照组的（4．456±4．123），（4．780±3．214），（4．653±3．424）分，差异均有统计学意义（t值分别为4．198，4．495，4．179；P＜0．05）。干预后观察组衣、食、住、行及个人卫生方面的得分分别为（88．462±3．132），（96．875±1．990），（92．547±2．424），（86．342±3．452），（96．867±3．094）分，分别高于对照组的（68．764±3．098），（70．624±4．252），（66．245±2．870），（73．085±2．094），（68．326±3．021）分，差异均有统计学意义（t值分别为5．569，5．412，5．478，5．398，5．402；P＜0．05）。结论循证护理在老年乳腺癌患者居家康复护理中的应用情况良好。

lncRNA ZFAS1在食管癌中的作用及其机制

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)ZFAS1(lncZFAS1)对食管癌细胞增殖、凋亡及迁移的影响,并初步探讨其机制。方法采用qRT-PCR法检测食管癌组织及食管癌细胞中lncZFAS1的表达;shRNA干扰lncZFAS1表达后,采用CCK-8法、流式细胞术、划痕试验、Transwell试验检测其对细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的影响;建立小鼠移植瘤模型,检测敲低lncZFAS1对移植瘤生长的影响。结果lncZFAS1在食管癌组织及食管癌细胞中的表达均明显高于癌旁组织及正常食管上皮细胞。敲低lncZFAS1可显著抑制食管癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力;可使食管癌细胞中miR-150-5P表达上调,HMGA2表达下调;可显著抑制裸鼠移植瘤的生长。结论lncZFAS1可促进食管癌细胞的增殖及迁移,其机制可能与调控miR-150-5P/HMGA2分子轴相关。

全内脏反位合并肺癌行左上肺癌根治术1例

患者男，54岁，2014年8月17日就诊，自述8d前无明显诱因出现咳嗽、咳中量白色黏痰，偶有痰中带血，曾在外院就诊，行胸部CT示：①全内脏反位，镜面右位心；②左上叶占位性病变，左侧肺下叶背段类似结节；周围型肺癌可能，感染性病变待排；③慢性支气管疾患，肺气肿。未行特殊治疗，患者为行进一步诊治，就诊于湖南省肿瘤医院。