肿瘤专科医院护士护理不良事件报告认知、报告意向与报告障碍的关系研究

目的探讨肿瘤专科医院护士护理不良事件报告认知、报告意向、报告障碍状况及三者的关系,了解护理认知与行为之间的相互作用,为减少报告障碍,提升肿瘤专科医院护士护理不良事件上报意向提供参考依据。方法应用护理不良事件报告认知问卷、报告意向问卷及报告障碍问卷对某肿瘤医院623名护士进行调查,应用线性回归分析、路径分析探索变量间的关系。结果肿瘤专科医院护士护理不良事件报告认知、报告意向、报告障碍得分分别为(3.31±0.38)分、(3.02±0.75)分、(3.57±0.50)分。路径分析结果显示,报告认知、报告意向对报告障碍有直接影响(P<0.05)。结论护理不良事件报告认知越好的肿瘤专科医院护士,报告意向越积极,上报的积极性高,报告障碍越低。医院管理者应有针对性地对护士不良事件的报告认知和报告意向等方面进行培训,以提升医院护理安全文化氛围,保障护理质量安全。

咽旁隙肿瘤的外科治疗

目的：为探讨咽旁隙肿瘤的外科治疗方法，进一步减少术后并发症，提高手术成功率。方法：本文回顾性总结１９８１～１９９４年以来４５例咽旁隙肿瘤的外科治疗，其中良性肿瘤４０例，恶性肿瘤５例，根据患者的实际情况，采用了４种手术入路。结果：肿瘤全切４４例，术后颅神经并发症１１例（神经源性肿瘤８例，腮腺肿瘤３例），其中８例于术后６个月之内恢复，随诊中，良性肿瘤术后复发３例，恶性肿瘤术后３年生存率４０％（２／５）。结论：结果表明，咽旁隙肿瘤术后并发症主要为颅神经功能障碍。仔细解剖其毗邻关系和剥离肿瘤是手术成功的关键，大多数患者可望恢复，并对咽旁隙手术的进路，肿瘤的病理类型，手术要点及术后并发症进行总结和讨论。

外科治疗原发性腹膜后恶性肿瘤120例

目的探讨原发性腹膜后恶性肿瘤的外科治疗技巧。方法回顾性分析120例原发性腹膜后恶性肿瘤的临床资料,术前均行B超、CT或MRI检查,并行DSA 8例,IVP 28例;行肿瘤根治性切除88例,姑息性切除18例,未切除14例。结果全组无手术死亡,术后发生肺部感染11例,切口感染9例,腹腔感染6例,切口裂开5例,术后出血4例,肠梗阻3例,并发症发生率为31.7%(38/120)。88例肿瘤根治性切除者1、3和5年累积生存率分别为100.0%、91.2%和25.1%,姑息性肿瘤切除者1、3和5年累积生存率分别为34.1%、27.7%和7.2%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论B超、CT、MRI和血管造影对判断肿瘤周围器官是否受累和切除范围有重要意义,外科手术切除肿瘤是提高原发性腹膜后恶性肿瘤生存率的最重要的手段,联合脏器切除能提高肿瘤的完整切除率,良好的手术技能是提高手术切除率的关键。

肿瘤整形外科学与组织工程

复习相关文件,综合性报道肿瘤整形外科学与组织工程学的关系的进展。指出了目前肿瘤整形外科研究的主要方向。

原发性气管肿瘤的外科治疗

【目的】探讨原发性气管肿瘤的外科治疗问题。【方法】分析 14例气管肿瘤的临床资料 ,其中颈段6例 ,胸中段 4例 ,胸下段 4例。气管开窗取瘤术 6例 ,气管侧壁切除支气管瓣成形术 1例 ,楔形切除气管肿瘤3例 ,气管环形切除对端吻合 4例。【结果】本组病例手术恢复顺利 ,无手术死亡。存活半年者 1例 ,1～ 3年者6例 ,5年以上者 7例。【结论】气管肿瘤手术效果较好 ,原发性气管肿瘤强调以手术为主的综合治疗。手术方法及手术中通气问题应根据不同情况慎重选择 ,以提高手术的安全性。

肿瘤整形外科相关化疗的应用与展望

由于肿瘤存在复发或转移的风险,肿瘤整形外科手术往往要求有一定疗程的术前诱导化疗和术后巩固化疗,化疗无疑对手术疗效存在影响,但目前对此缺乏系统研究。通过对相关文献进行综述,探讨肿瘤整形外科手术相关化疗的范畴及作用,相关化疗的适应证,化疗与肿瘤整形外科的相互影响,化疗药物种类及疗程选择,肿瘤整形外科手术综合治疗问题及化疗的个体化等问题。

肿瘤整形外科学与组织工程

复习相关文件,综合性报道肿瘤整形外科学与组织工程学的关系的进展。组织工程学的发展和成熟,将解决肿瘤整形外科的许多缺陷,成为目前肿瘤整形外科研究的主要方向。

80例头颈肿瘤切除后显微外科重建修复术的护理

总结80例头颈肿瘤切除后即刻显微修复重建术后病人的护理,包括术后出现的心理问题、伤口观察、呼吸道管理、饮食营养等问题进行分析,提出相应的护理措施,认为积极准确有效的围手术期护理可以使显微外科手术顺利进行,提高皮瓣成活率,保证了患者组织修复和功能重建。

环氧合酶-2抑制剂塞来昔布对人肝癌HepG2裸小鼠移植瘤生长和肿瘤血管生成的抑制作用

背景与目的:有研究证实,环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)与肿瘤,特别是与消化系统肿瘤形成的关系较为密切,而其抑制剂则具有抗肿瘤作用。本研究探讨特异性抑制剂塞来昔布对人肝癌HepG2裸小鼠移植瘤生长和肿瘤血管生成的抑制作用。方法:将肝癌细胞HepG2种植至裸鼠背侧皮下,4天后开始用塞来昔布治疗,58天后处死。观测裸鼠移植瘤的体积和质量。并采用免疫组化和逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测裸鼠移植瘤组织中COX-2、血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)、碱性成纤维生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)和血管生成素-2(angiopoientin-2,Ang-2)的表达,用免疫组化法检测微血管密度(microvesseldensity,MVD)。结果:治疗组切除的移植瘤平均体积和质量分别是(709.11±108.53)mm3和(2.63±0.34)g,对照组分别为(1417.55±69.50)mm3和(5.32±0.98)g,两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组肿瘤增殖率为55.21%。②对照组COX-2、VEGF、bFGF、Ang-2的表达和MVD值分别是4.50±0.25、5.43±0.58、4.03±0.47、5.53±0.54和128.24±9.82,而在塞来昔布组分别是2.42±0.29、2.80±0.30、2.23±0.41、2.88±0.25和29.23±1.52。两组相比较,COX-2、VEGF、bFGF、Ang-2的表达和MVD值差异有显著性(P<0.01)。COX-2与VEGF、bFGF、Ang-2和MVD有明显的相关性(r分别为0.862、0.882、0.857,P分别<0.01)。结论:塞来昔布有效抑制了人肝癌细胞HepG2裸小鼠移植瘤的生长和血管生成,其作用途径是抑制了COX-2的表达。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈肿瘤术后缺损一期修复的临床应用

目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈肿瘤术后缺损一期修复的临床应用。方法应用腹壁下动脉穿支皮瓣一期修复各种头颈肿瘤术后缺损32例。结果32例皮瓣31例完全成活,1例部分坏死。术后随访6～24个月,皮瓣略有萎缩,色泽质地弹性均良好。患者术后外形、语音、吞咽功能恢复较好。结论腹壁下动脉穿支皮瓣不带腹直肌及其前鞘,只含有皮肤、皮下脂肪和血管蒂,具有腹直肌皮瓣的所有优点,又避免腹部并发症的发生。供区隐蔽,手术操作方便,可实行双组手术,是修复头颈肿瘤术后缺损的理想材料之一。

耳后皮瓣在眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复中的应用

目的 探讨带血管蒂耳后皮瓣在眼睑恶性肿瘤切除后所致眼睑及周围组织缺损一期修复的临床应用。方法 本组 8例眼睑恶性肿瘤切除后所致眼睑及周围组织缺损 ,用带血管蒂耳后皮瓣一期修复 (缺损大小 2 5mm× 2 5mm～ 6 5mm× 6 0mm)。结果 1例皮瓣表皮坏死。所有病例均取得较好外观 ,均保存视力。1例失访 ,7例获得随访。 1例死于局部复发。结论 耳后皮瓣具有血供可靠 ,供瓣区隐蔽 ,厚薄适中 ,操作方便等优点 ,术后形态恢复较满意 。

颏下皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床研究

目的 探讨颏下皮瓣在头颈肿瘤切除后组织缺损修复中的应用。方法 对口颊癌、硬腭癌、软腭癌、唇癌、舌癌及下咽癌切除后的组织缺损 ,用颏下皮瓣进行了一期修复。结果 18例头颈肿瘤病人中 ,14例皮瓣全部成活 ,2例腭部修复皮瓣部分裂开坏死 ,2例腭部修复皮瓣全部坏死。结论 颏下皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损中 ,具有操作方便 ,成活率高等特点 ,但在腭部修复中 。

恶性肿瘤、化学治疗与静脉血栓栓塞性疾病的关系研究进展

静脉血栓栓塞性疾病是恶性肿瘤的常见并发症之一,尤其是对于接受化学治疗的患者,其发生率更高。静脉血栓栓塞性疾病可引发致命性后果,从而增加恶性肿瘤患者的死亡率。本文拟对恶性肿瘤、化学治疗与静脉血栓栓塞性疾病的关系作一总结,并对其临床表现、治疗、预后进行综述,以期提高认识,做好防治工作。

残胃癌的外科诊治(附29例报告)

目的 :分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法 :回顾分析 1991～ 2 0 0 1年间我院收治的 2 9例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果。结果 :首次胃切除以胃溃疡为主 ,占 6 2 .1% ,早期残胃癌缺乏相对特异的症状 ,5 5 .1%的患者术前有不同程度的贫血。确诊残胃癌距首次手术时间平均为 2 6年。残胃癌发生在吻合口占 5 1.7% ,残胃小弯侧 37.9% ,贲门处 10 .4 % ,手术并发症为 2 4 ,1% ,手术根治切除率为 6 8,9%。其 1,3和 5生存率分别为 78.5 % ,4 3.9%和 35 % ,9例姑息或探查术病例 ,其术后生存不到 1年。结论 :定期胃镜检查残胃癌高危人群 ,早期诊断和早期治疗 ,是提高残胃癌预后的关键 ,积极外科手术尤其是根治手术是残胃癌有效的治疗手段。

游离上臂外侧皮瓣在头颈肿瘤术后缺损修复的临床应用

目的探讨以桡侧副动脉后支供血的游离上臂外侧皮瓣的设计和应用技术。方法临床应用游离上臂外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损9例。结果9例皮瓣均完全存活,效果良好。结论上臂外侧皮瓣血管蒂恒定,皮瓣薄且质地佳,手术操作方便,供区隐蔽,适合修复头颈肿瘤尤其口腔术后缺损。

肿瘤合并颈动脉切除术的探讨

肿瘤固着于颈动脉在临床实践中并非少见，如能将肿瘤与受累动脉一并切除，仍不无救治机会。通过体外或体内对患侧颈动脉压迫训练，促使大脑侧枝循环的建立，并采用脑血管造影或／和经颅多普勒血流检测仪（ＴＣＤ）检测证实合格后，可将肿瘤及受累段颈动脉作整块切除。本文报告１９８７～１９９５年间，我们按上述方法给７位患者施行本术，取得较好的效果，无手术死亡及脑血管并发症。

肿瘤术中所致胸壁缺损的修复重建

【目的】探讨胸壁缺损的部位、大小以及程度与胸壁重建的各种手术方法的关系。【方法】对126例不同部位、大小及程度的胸壁缺损采用多种材料进行胸壁修复重建手术或局部肌瓣覆盖或保留缺损或直接缝合。【结果】126例肿瘤术中所致胸壁缺损的修复重建手术均获成功,无手术死亡。【结论】小范围骨性胸壁缺损可直接缝合或局部肌瓣覆盖或保留缺损,对较大胸壁缺损者主张采用prolene网或prolene网与骨水泥的“夹心”方法修补胸壁缺损,并在皮瓣与人工材料之间应有肌瓣或大网膜相隔,能提高手术成功率。

联合脏器切除治疗原发性腹膜后肿瘤的评价

目的探讨联合脏器切除在原发性腹膜后肿瘤治疗中的作用。方法回顾性总结1984年1月～2004年11月间32例联合脏器切除原发及64例单纯切除腹膜后肿瘤的经验。结果96例均有随访,联合脏器切除组随访时间1～311个月。生存期>12个月者29例,生存期>36个月者20例,>60个月者18例。随访过程中5例复发,其中4例再切除。平均生存期(88.2±14.1)个月。单纯切除组平均生存期(102.2±16.2)个月。结论对累及邻近器官的原发性腹膜后肿瘤行联合脏器切除和器官重建,可提高切除率,延长生存时间。

医院内皮肤撕裂伤现患率及流行特征的多中心横断面调查

目的:调研医院内皮肤撕裂伤流行特征,为有效预防和管理提供依据。方法:14所三级甲等医院参与多中心横断面调研,964名受训合格护士使用一致的调研工具、方法和流程,在同一时间内对住院时间≥24h、年龄≥18岁并知情同意的患者从头到脚检查皮肤,判断皮肤撕裂伤严重度分级、部位和损伤原因。结果:共获得18 806例有效资料,皮肤撕裂伤现患率为1.06%(199/18 806),均为院内获得,男性高于女性(P<0.05),≥60岁者高于<60岁者(P<0.05);住院时间越长发生率越高(P<0.05),有发生压疮的危险、低蛋白血症、贫血以及有撕裂伤史者发生率较高(P<0.05)。严重度以3级为主,占48.74%。结论:医院内皮肤撕裂伤均发生于住院期间,有发生压疮的危险、撕裂伤史以及营养不良、老年和住院时间较长者是重点预防对象。

多皮瓣联合重建头颈恶性肿瘤术后巨大缺损

目的回顾和总结晚期头颈恶性肿瘤切除后,多皮瓣修复重建巨大缺损的可行性和可靠性。方法该院2008～2011年12例晚期头颈部恶性肿瘤切除后,利用游离股前外侧皮瓣联合胸大肌肌皮瓣,游离空肠瓣等修复头颈部巨大缺损。结果 12例晚期头颈部肿瘤被顺利整体切除,多皮瓣联合修复重建巨大缺损效果满意。1例因术前行根治性放疗,胸大肌皮瓣边缘愈合差,换药后愈合。结论应用多皮瓣联合修复晚期头颈部头颈部术后的缺损可获得I期修复的满意效果,对提高晚期恶性头颈肿瘤患者的生活质量具有重要意义。