优质护理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响

目的：探讨优质护理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响效果。方法：选取某院于2012年11月-2013年11月收治的80例头颈肿瘤患者,将其随机分为护理组和对照组,护理组采用优质护理方式,对照组采用常规护理方式,对比两组患者放疗期间的不良反应发生率和对放疗的依从性结果。结果：护理组患者放疗依从性为87.50%,对照组患者放疗依从性为50.00%,两组结果对比有显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：优质护理干预方式对于改善头颈肿瘤患者的不良反应方面发挥着明显作用,能够保证患者的放疗治疗实施和放疗安全性,值得在临床上推广应用。

多西他赛联合顺铂治疗晚期头颈部肿瘤的效果观察

目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期头颈部肿瘤的临床效果及毒副作用。方法将2013年12月-2015年12月我院收治的58例晚期头颈部肿瘤患者，依据不同的治疗方案分为观察组30例和对照组28例，观察组患者给予多西他赛联合顺铂治疗，对照组给予氟尿嘧啶联合顺铂治疗，治疗结束后1个月评价患者的临床效果及毒副作用。结果观察组有效率为66．7％，高于对照组的39．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副作用主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制，观察组胃肠道不良反应与骨髓抑制发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论晚期头颈部肿瘤患者采用多西他赛联合顺铂化疗方案具有较为满意的临床疗效，且毒副作用轻微，值得临床推广应用。

免疫联合化疗逆转MET D1228E合并EGFR L858R介导的MET 14外显子跳跃突变肺腺癌耐药

1例间质-上皮细胞转化因子(MET)14外显子跳跃突变的Ⅳ期肺腺癌患者服用MET酪氨酸激酶抑制剂(TKI)赛沃替尼8.5个月后疾病进展(PD),耐药基因检测提示出现新的MET 19外显子D1228E及表皮生长因子受体(EGFR)21外显子L858R错义突变。遂将治疗方案改为EGFR-TKI奥希替尼联合克唑替尼治疗,23天后临床症状加重,复查CT提示PD。经多学科诊疗(MDT)讨论,将三线治疗方案改为以铂类为基础的化疗联合免疫治疗,期间最佳疗效评价为部分缓解(PR),无进展生存期为6.4个月。目前,对于MET-TKIs耐药后新发二次突变合并EGFR突变的患者尚无标准治疗方案,本案例为此类患者提供了一种可供参考的后续治疗方案。

不同的同期化疗方案联合放疗治疗鼻咽癌疗效研究

目的:研究分析对鼻咽癌患者采用多西他赛同期化疗和顺铂同期化疗的治疗效果和安全性。方法:2017年8月-2018年8收治鼻咽癌患者72例,随机分为两组各36例。对比组采用多西他赛同期化疗;观察组采用顺铂同期化疗。比较两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率、不良反应发生率均优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用多西他赛同期化疗或顺铂同期化疗均能有效改善患者病情,但多西他赛同期化疗,不良反应发生率较高,治疗过程中应给予及时干预。

诱导基因调控性死亡提高肿瘤治愈率

随着社会的变迁,医疗技术的发展,体内外因素的剧烈变化,世界卫生组织最新报告指出,癌症位居十大死亡原因的榜首,严重威胁着人们的健康。癌症是细胞无限增值引起的疾病,典型特征之一是细胞死亡信号的破坏,即抗凋亡和促凋亡之间平衡的打破,多数情况不是促凋亡作用的下降或消失,而是抗凋亡效应的过度表达所致[1]。抑制细胞死亡可以促进肿瘤细胞的无限生长和远处转移[2~3],增加治疗的难度及增加并发症的发生。

二代测序技术检测鼻咽癌相关基因突变与临床病理特征关系分析

目的:以二代测序(NGS)为基础分析鼻咽癌相关基因突变及突变功能区域,探讨突变基因与临床特征之间的关系及临床应用价值。方法:收集2018年2月-2018年11月中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院头颈放疗二科28例初治鼻咽癌患者,采用基因测序平台Illumina NextSeqCN500进行全基因测序,描述基因检测结果,统计分析高频突变基因与临床病理特征之间的关系。结果:本研究共检测到93个基因及115个突变功能区域,因部分基因突变频率较低未纳入统计,纳入统计共20个突变基因及14个突变功能区域,其中泛素羧基末端水解酶1(BAP1)和肿瘤抑制因子(CYLD)基因的突变频率均为9.8%(5/51),肿瘤蛋白p53(TP53)基因突变频率为7.8%(4/51)。结论:Illumina NextSeqCN500测序平台可作为鼻咽癌多基因突变检测手段,BAP1、CYLD及TP53在鼻咽癌中突变频率较高,对深入研究鼻咽癌发病机制及靶向药物治疗方面具有一定的指导意义。

KRAS突变型肺癌作用机制与治疗策略的最新进展

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,KRAS是肺癌发生基因突变的重要位点。由于KRAS突变亚型中常缺乏药理学药物靶向的口袋,KRAS突变位点一直被认为是“不可成药”的靶点。本文主要概括了KRAS突变型肺癌的作用机制和KRAS成药所面临的困难,并对KRAS突变的治疗策略和耐药机制的最新进展进行阐述。

多西他赛联合顺铂及替吉奥在局部晚期鼻咽癌中的近期临床疗效及安全性

目的研究多西他赛联合顺铂及替吉奥在局部晚期鼻咽癌中的近期临床疗效及安全性。方法选取2016年2月-2018年2月我院收治的94例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,以随机法均分成观察组与对照组。对照组诱导化疗方案为多西他赛联合顺铂及氟尿嘧啶,观察组诱导化疗方案为多西他赛联合顺铂及替吉奥。比较两组患者的近期临床疗效、治疗前后免疫功能、毒副反应发生情况。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清IL-12、IFN-γ水平显著高于对照组,而血清MMP-2水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合顺铂及替吉奥诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者的近期临床疗效显著,可改善免疫功能,且不增加不良反应。

PI3K-Akt/mTOR/AMPK通路基因突变与鼻咽癌疗效及预后的关系

目的:基因突变是导致肿瘤发生、发展的重要原因之一。本研究探讨磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3 kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、AMP依赖的蛋白激酶[adenosine 5'-monophosphate(AMP)-activated protein kinase,AMPK]信号通路与鼻咽癌患者疗效及预后的关系。方法:选取中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院头颈放疗二科31例初治中晚期鼻咽癌患者,采用基因测序平台Illumina NextSeq CN500检测治疗前鼻咽部活检组织中288个基因的全部外显子、38个基因的内含子、启动子或融合断点区域,对728个基因的编码区域进行目标区域捕获的高深度测序,并检测肿瘤基因4种变异类型,包括点突变、小片段的插入缺失、拷贝数变异和目前已知的融合基因。31例患者均接受以铂类为基础的诱导化学治疗联合同步放化疗,并对患者进行长期随访。结果:PI3K-Akt通路突变患者的3年区域无失败生存率(regional failure-free survival,RFFS)及无病生存率(disease-free survival,DFS)均显著低于未突变患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.647,P<0.05)。mTOR通路突变患者的3年RFFS及DFS均显著低于未突变患者,差异有统计学意义(χ^(2)=5.570,P<0.05)。AMPK通路未突变患者在治疗后3个月的完全缓解(complete response,CR)率显著高于突变的患者,差异有统计学意义(P<0.05),AMPK通路突变患者的3年RFFS及DFS均显著低于未突变患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.553,P<0.05)。PI3K-Akt/mTOR/AMPK信号通路突变和治疗前EB病毒DNA拷贝数是鼻咽癌患者3年RFFS和DFS的独立预后因素(均P<0.05)。结论:存在PI3K-Akt/mTOR/AMPK信号通路基因突变的鼻咽癌患者预后较差,应用二代测序对PI3K-Akt/mTOR/AMPK驱动基因和信号通路的检测有望为鼻咽癌基础研究及靶向治疗提供新思路。

放射诱导神经元细胞发生RIP3介导的程序性坏死

目的观察PC12细胞X线照射后有无程序性坏死,检测受体相互作用蛋白3(RIP3)的表达变化及其对程序性坏死的调控作用。方法PC12细胞经不同剂量照射后在不同时间点通过乳酸脱氢酶(LDH)释放检测其坏死。程序性坏死特异性抑制剂Nec-1预处理后,通过LDH检测细胞坏死变化。免疫印迹(WB)检测照射干预后RIP3的表达情况。RIP3特异性抑制剂GSK’872预处理后通过LDH检测细胞坏死变化。通过WB筛选RIP3敲低效果最佳的转染序列。将细胞分为对照组、照射组、溶媒对照组、空载对照组和预处理组,采用WB、免疫荧光染色、MTT、LDH和AnnexV-FITC/PI流式检测分析。结果细胞经4 Gy照射后培养3 h细胞坏死程度相对最大,RIP3蛋白表达增加。Nec-1、GSK’872和RIP3基因敲低预处理后,细胞坏死减少。结论4 Gy照射可诱导PC12细胞出现程序性坏死,照射后培养3 h作用最明显;RIP3参与放射诱导PC12细胞的程序性坏死过程,并且发挥重要的正向调控作用。