基于多学科全流程管理的抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验受试者管理模式探讨

目的基于多学科合作的全流程管理,探讨抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验受试者管理模式并分析应用效果,为抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验受试者的规范管理提供参考依据。方法建立多学科合作的全流程管理模式,对接受抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验的受试者提供从入院前至出院后的全流程管理。结果实行多学科合作的全流程管理后,受试者临床试验方案违背发生率从10.3%降低到2.1%,受试者护理不良事件发生率从8.5%降低到1.1%,患者家属满意度得到提高。结论实施多学科全流程管理模式可有效降低抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验方案违背率,并提高肿瘤受试者满意度和随访依从性,值得临床推广应用。

肿瘤专科医院Ⅰ期临床研究病房的建设与实践

目的总结湖南省肿瘤医院构建肿瘤专科特色Ⅰ期临床研究病房的实践经验,为正在建设Ⅰ期临床研究病房的医疗机构提供参考和借鉴。方法我院Ⅰ期临床研究病房以肿瘤受试者为中心,以多学科团队协作模式进行肿瘤受试者的全病程管理,建立高效的管理体系来保障Ⅰ期临床研究病房的建设,主要内容包括病区管理、受试者管理、研究团队管理、质量控制、信息化建设等。结果Ⅰ期临床研究病房成立以来,病房在研项目160余项,Ⅰ期病房方案违背率低于1%,采血及处理生物样本超窗发生率均低于0.8%,受试者护理不良事件发生率低于0.45%,第三方测评满意度均高于96%,肿瘤受试者和家属满意度增高。结论我院基于肿瘤专科特色建设高效的Ⅰ期临床研究病房管理体系,搭建了湖南省临床试验培训、科研、信息交流平台,其服务模式和管理体系可推广至其他医院,进一步推动临床研究在全国范围的发展。

以护士为主导的抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验全程化管理模式的建立与实施

目的:建立以护士为主导的抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验全程化管理模式,并观察其应用效果。方法:2017年医院建立早期临床研究中心,集中管理全院抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验。成立以护士为主导的临床试验专业团队,通过完善病房建设、优化护理流程、明确研究护士岗位职责以及加强病房培训与质量控制,形成集咨询、筛选、预约、住院、给药、随访、健康教育的全程化管理模式。结果:2016年全院Ⅰ期临床试验方案违背率为14.69%,成立早期临床研究中心实施全程化管理模式后方案违背率保持在可控范围内,2022年方案违背率为0.88%。受试者护理不良事件及脱落率逐年降低,受试者满意度逐年提高。结论:以护士为主导的抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验全程化管理模式保障了临床试验的高质量实施,体现了研究护士的专业价值,进一步推动临床研究护理向专科领域发展。

乳腺癌患者化疗后居家期间症状群特征及影响因素研究

目的:调查乳腺癌患者化疗后居家期间症状群的发生情况并分析其影响因素,为护理人员开展延续护理服务提供依据。方法:调查于湖南省8所医院化疗后出院、处于居家期间的乳腺癌患者353例,采用安德森症状评估量表调查乳腺癌患者居家期间症状的发生情况。结果:乳腺癌化疗患者居家期间存在2个症状群,分别为感知-知觉症状群、消化道-睡眠症状群;多元线性回归分析结果显示,年龄、照护需求满足程度、带药出院是影响症状群的因素。结论:乳腺癌患者化疗后居家期间受多种症状困扰,症状之间相互影响,以症状群的形式存在。在临床护理工作中,应加强对患者居家期间症状群的管理和干预,以提升患者的自我管理能力,提高患者的生活质量。

重返ICU风险预测模型的研究进展

阐述了重返重症监护病房的概念、发生率、相关危险因素及风险预测模型等方面国内外研究现状,以期降低ICU重返率,为临床诊疗和护理提供参考依据。

高频超声对甲状腺癌诊断的临床价值及与中医证型相关性的分析

目的研究高频超声对甲状腺癌诊断的临床价值及与中医证型相关性的分析。方法选取2018年11月至2020年5月该院收治的69例疑似甲状腺癌患者作为研究对象,所有患者均行电子计算机断层扫描(CT)检查、高频超声检查,以病理结果为“金标准”,统计检查结果,对比CT检查、高频超声诊断甲状腺癌的诊断效能[准确度(ACC)、阴性预测值(-PV)、特异度(SPE)、阳性预测值(+PV)、灵敏度(SEN)];选取高频超声检出的46例真阳性患者,比较各中医证型与超声表现的相关性。结果69例疑似甲状腺癌患者最终病理结果显示,甲状腺癌阳性47例,阴性22例;高频超声检出甲状腺癌阳性48例,其中真阳性46例;CT检查检出甲状腺癌阳性41例,其中真阳性39例。高频超声检查诊断甲状腺癌的SPE(90.91%)、+PV(95.83%)与CT诊断(90.91%、95.12%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高频超声检查诊断甲状腺癌的ACC(95.65%)、-PV(95.24%)、SEN(97.87%)均较CT诊断(85.51%、71.43%、82.98%)明显高出临界值,差异均有统计学意义(P<0.05);3种中医证型超声表现在回声、形状方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种证型超声表现在内部血流、边界方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声检查能显著提高甲状腺癌诊断准确度、灵敏度,可大大降低临床诊断时的漏诊、误诊率,与中医证型具有一定相关性,为甲状腺癌早期治疗提供参考依据。

育龄期乳腺癌患者生育咨询体验的Meta整合

目的 :系统评价育龄期乳腺癌患者生育咨询的真实体验,为制定生育咨询干预方案提供借鉴。方法 :检索数据库中关于育龄期乳腺癌患者生育咨询体验的质性研究,检索时限为从建库至2022年4月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合方法进行结果整合。结果 :共纳入11篇文献,提取36个研究结果,归纳相似结果,形成3个整合结果、7个类别。整合结果 :患者承受着癌症本身和生育问题的双重压力;患者面临决策困境;积极的生育支持因素。结论 :育龄期乳腺癌患者缺乏生育咨询,患者存在生育决策冲突,医务人员应重视患者的认知及体验,提供专业的生育咨询,帮助患者减轻生育忧虑,提高患者的生活质量。

创伤患者静脉血栓栓塞症风险预测模型的研究进展

静脉血栓栓塞症是创伤后常见的并发症之一,严重影响患者预后。该文对创伤患者静脉血栓栓塞症风险预测模型构建方法、应用现状和优缺点等内容进行综述,综合分析比较各预测模型的特点和应用效果,以期为国内临床护理人员精准选择创伤患者静脉血栓栓塞症风险预测模型提供参考。

乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛发展轨迹及护理启示

目的探讨乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛发展轨迹的潜在类别及影响因素,为实施针对性的健康教育提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—7月在湖南省某三级甲等肿瘤专科医院乳腺内科住院或门诊就诊的乳腺癌患者481例作为调查对象。采用一般资料调查表、乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表、焦虑自评量表在患者治疗前1周内进行基线调查,采用乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表在患者治疗后3、6、9个月调查患者骨关节疼痛水平,采用增长混合模型、单因素分析和多元Logistic回归分析数据。结果共418例(86.90%)乳腺癌患者完成随访,发生骨关节疼痛235例(56.22%)。识别出骨关节疼痛发展轨迹的3个潜在类别,分别为高水平-缓慢上升组(11.48%)、低水平-缓慢上升组(44.74%)、无症状组(43.78%)。多元Logistic回归分析结果显示,焦虑、关节疾病史、每天睡眠时长、居住地、家庭月收入、每周运动次数是乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛水平发展轨迹潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛水平呈现不同的变化轨迹,临床医护人员应重视存在焦虑、关节疾病史、睡眠时间短、家庭经济状况差、居住在市区及每周运动次数少的患者疼痛水平的评估和干预。

中国乳腺癌患者辅助内分泌治疗依从性的系统评价

目的 系统评价中国乳腺癌患者辅助内分泌治疗的依从性。方法 计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMBase、CINAHL、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,搜集中国乳腺癌患者辅助内分泌治疗依从性的研究,检索时限均为建库至2022年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入24个研究。Meta分析结果显示,中国乳腺癌患者辅助内分泌治疗总体依从率为55.0%[95%CI(0.44,0.66)],5年依从率为54.4%[95%CI(0.46,0.63)]。亚组分析结果显示,疾病认知好、文化程度高、家庭月收入高、居住在城市、有效的家庭支持、无药物不良反应、就医便捷度高、定期复查、接受健康宣教、无合并症、服药类型改变的患者依从性更高。结论 我国乳腺癌患者辅助内分泌治疗依从率较低。社会人口学特征、治疗和社会支持不同的乳腺癌患者依从性也有所差异。