Bricker术尿流改道患者流出道通畅程度与尿路感染的关系

[目的]分析全膀胱切除术后尿流改道患者流出道通畅程度与尿路感染的关系,总结其诊疗经验.[方法]回顾性分析2012年1月至2012年12本院79例全膀胱术后行回肠膀胱流出道尿流改道患者的临床资料.将术中腹壁造口处腹直肌横形切断,流出道较通畅者作为观察组,而腹直肌纵形切开,流出道相对欠通畅者作为对照组.比较两组尿路感染的发生率,并探讨其原因.[结果]尿路感染的发生率观察组为7.50％,对照组为25.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有尿路感染患者经改善流出道通畅程度后均获治愈.[结论]改善流出道通畅程度有助于降低全膀胱切除术后回肠膀胱尿流改道患者尿路感染的发生率,并有助于此类感染的预防与治疗.

转移股前外侧皮瓣修复阴茎癌腹股沟淋巴结挽救性清扫术后皮肤缺损

【目的】探讨阴茎癌腹股沟淋巴结巨块转移灶挽救性清扫术后巨大皮肤缺损修复的手术方法。【方法】回顾性分析2012年5月至2012年11月本院收治的5例阴茎癌腹股沟淋巴结巨块转移灶患者的临床资料，并将具有代表性的病例作示例描述挽救性腹股沟淋巴结清扫术后缺损区以股前外侧皮瓣（Anterolater—alThigh，ALT）进行修复的方法，其中2例以单蒂单叶的AI，T修复缺损，另3例以单蒂双叶的ALT修复缺损。【结果15例带血管蒂的转移皮瓣均存活，1例出现血管危象，予减张后血管危象解除。病例1外侧皮瓣局部坏死（4cm×5cm），病例3供区局部皮肤坏死（4CiTI×2cm），予邮票状植皮后均愈合。腹股沟巨块淋巴结及破溃面清除，患者的生活质量明显提高，随访2～7个月，无肿瘤复发，无肌疝等并发症。【结论】股前外侧皮瓣可用于修复阴茎癌腹股沟巨块淋巴结转移灶挽救性清扫术后的皮肤缺损。