肿瘤专科医院护士护理不良事件报告认知、报告意向与报告障碍的关系研究

目的探讨肿瘤专科医院护士护理不良事件报告认知、报告意向、报告障碍状况及三者的关系,了解护理认知与行为之间的相互作用,为减少报告障碍,提升肿瘤专科医院护士护理不良事件上报意向提供参考依据。方法应用护理不良事件报告认知问卷、报告意向问卷及报告障碍问卷对某肿瘤医院623名护士进行调查,应用线性回归分析、路径分析探索变量间的关系。结果肿瘤专科医院护士护理不良事件报告认知、报告意向、报告障碍得分分别为(3.31±0.38)分、(3.02±0.75)分、(3.57±0.50)分。路径分析结果显示,报告认知、报告意向对报告障碍有直接影响(P<0.05)。结论护理不良事件报告认知越好的肿瘤专科医院护士,报告意向越积极,上报的积极性高,报告障碍越低。医院管理者应有针对性地对护士不良事件的报告认知和报告意向等方面进行培训,以提升医院护理安全文化氛围,保障护理质量安全。

成人肝移植患者围手术期营养管理证据总结

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果:共纳入11篇文献,其中指南7篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结出20条证据,包括营养风险筛查与评估、骨骼肌减少症的筛查、体质量管理、术前营养管理、术后营养管理、院外随访6个方面。结论:该研究总结的成人肝移植围手术期营养管理的证据具有科学性和实用性,可为临床医护人员提供参考和借鉴,使其更有针对性、科学性地指导肝移植术后患者的自我管理。

残胃癌的外科诊治(附29例报告)

目的 :分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法 :回顾分析 1991～ 2 0 0 1年间我院收治的 2 9例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果。结果 :首次胃切除以胃溃疡为主 ,占 6 2 .1% ,早期残胃癌缺乏相对特异的症状 ,5 5 .1%的患者术前有不同程度的贫血。确诊残胃癌距首次手术时间平均为 2 6年。残胃癌发生在吻合口占 5 1.7% ,残胃小弯侧 37.9% ,贲门处 10 .4 % ,手术并发症为 2 4 ,1% ,手术根治切除率为 6 8,9%。其 1,3和 5生存率分别为 78.5 % ,4 3.9%和 35 % ,9例姑息或探查术病例 ,其术后生存不到 1年。结论 :定期胃镜检查残胃癌高危人群 ,早期诊断和早期治疗 ,是提高残胃癌预后的关键 ,积极外科手术尤其是根治手术是残胃癌有效的治疗手段。

外科治疗胃癌肝转移疗效分析

目的探讨外科治疗胃癌肝转移的方法与疗效.方法1996年1月至2003年12月间行外科治疗的胃癌肝转移患者25例,17例为同时性肝转移,8例为术后发现的异时性肝转移.其中单转移灶15例,多转移灶10例.行不规则肝切除16例,左外叶切除4例,左叶切除3例,右叶切除2例,术后行肝动脉灌注化疗9例,肝动脉化疗栓塞16例.结果1例同时性肝切除患者术后死于肺部感染、成人呼吸窘迫综合征,余24例均获随访,中位时间25(7～60)个月.胃癌肝转移灶切除后1、3年生存率为68.5%和29.8%,原发癌浸润表浅、淋巴结转移少、单转移灶、异时性转移及转移灶有包膜是影响生存率的有利因素.结论同时及异时性胃癌肝转移可经外科手术切除肝转移灶,但应注意手术指征的把握.

原发性腹膜后肿瘤的诊治(附82例报告)

目的 总结原发性腹膜后肿瘤的诊治经验。 方法 回顾性分析我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 82例原发性腹膜后肿瘤的临床表现、影像学特点及手术处理。 结果 辅助检查中CT诊断率为 93.9% ,肿瘤完全切除率为 5 0 % ( 4 1/ 82 )。完全切除的 4 1例中 ,术后复发 2 1例 ,再手术的 2 0例中 ,12例肿瘤完全切除。 结论 腹部无症状肿块是本病主要特征。CT是最重要的诊断方法。手术完全切除是治疗的主要手段 。

数字3D技术在复杂腹部外科手术中的应用

目的 探讨数字3D技术在复杂腹部外科手术中的应用方法。方法整群选取该院2014年1月—2015年2月收治的复杂外科手术患者为研究对象,3D系统完成手术42例为3D组,常规完成手术39例为对照组,分析两组患者手术相关指标和术后并发症情况。结果 3D组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),3D组患者住院时间、消化道术后恢复时间显著短于对照组(P<0.05),手术并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论应用数字3D技术进行复杂腹部外科手术术前评估及规划,能够有效的改善患者近期疗效。

中段胰腺切除治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤

目的分析中段胰腺切除治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤的效果。方法选取该院收治的24例行中段胰腺切除术的胰腺良性或低度恶性肿瘤患者作为研究对象,采用回顾性方式分析其临床资料。结果所有患者手术圆满成功,无手术死亡案例出现,术后发生不同程度的并发症,包括1例胰瘘,2例消化道出血,1例腹腔积液,2例新发糖尿病。对患者进行为期3年的随访,所有患者均健在,且身体状况显示良好。结论中段胰腺切除术是一种治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤非常行之有效的方式,能提高手术的安全性和有效性,降低并发症的发生率,值得在临床上推广。

74例进展期胆囊癌外科治疗的预后探讨

目的了解不同手术方式对进展期胆囊癌外科治疗预后的影响。方法对我院2011年11月-2013年11月收治的74例进展期胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 17例标准根治性胆囊癌根治术,15例姑息性胆道引流术,13例扩大胆囊癌根治术,11例姑息性切除,10例单纯腹腔活检术,8例单纯胆囊切除术。围手术期死亡率7.6%,术后随访率82.7%,术后3年生存率38.9%,术后5年生存率为15.3%。联合局部肝脏切除、R0级根治术、肝十二指肠韧带内淋巴结清扫、TNM分期是患者术后生存期的重要影响因素。结论胆囊癌患者预后影响因素主要是肝十二指肠韧带内淋巴结清扫、联合局部肝脏切除、TNM分期以及R0级根治术。早期胆囊癌患者在予以联合局部肝脏组织切除与胆囊癌根治术的前提下能够有效改善患者预后。

EP300调控肝癌细胞侵袭迁移的机制

目的 探讨组蛋白乙酰基转移酶家族成员腺病毒E1A结合蛋白P300(EP300)调控肝癌细胞侵袭、迁移的作用及机制。方法 收集我院45例肝癌患者的癌旁组织与癌组织,利用qRT-PCR检测EP300在组织中的表达。在肝细胞癌细胞系HepG2中构建EP300稳定干扰细胞系,细胞划痕实验和Transwell实验观察干扰EP300表达对HepG2细胞侵袭和转移的影响。Western blotting分析EP300对WNT通路的影响。结果 与癌旁组织相比,EP300在肝癌组织中的表达明显增加。与对照组相比,EP300低表达HepG2细胞划痕愈合更慢(P<0.05),穿膜细胞明显减少(P<0.05),SNAIL表达明显减少,E-cadherin表达明显增加。结论 EP300能够通过激活WNT通路促进肝癌细胞侵袭和迁移。

化疗相关性恶心呕吐风险评估的证据总结

目的 :全面检索、汇总并分析化疗相关性恶心呕吐(CINV)风险评估的证据。方法 :计算机检索临床决策网站、指南网站、专业协会网站、循证文献资源库以及原始文献数据库中有关国内外CINV风险评估的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价等,并对符合纳入标准的文献进行方法学质量评价,结合专业判断、临床情境提取证据并进行汇总。结果 :共纳入22篇文献,其中临床决策5篇,指南8篇,专家共识4篇,系统评价5篇。从症状评估、风险因素、评估时机、评估工具与评估者5个方面共汇总了12条证据。结论 :证据总结为医疗机构建立CINV风险评估制度、流程和实践标准,规范开展CINV风险评估提供了循证依据。医护人员应结合临床情境和专业判断,合理地应用证据,以精准评估其相关风险。

HoloLens眼镜在肝癌切除手术中的初步应用

目的:创建肝癌手术前3D模型,并将术前规划在术中与目标器官精确匹配。方法:依靠磁共振得到的数据进行3D重建,并与Holo Lens眼镜虚拟现实技术相结合,实现术前3D建模及手术规划,并在术中直接与手术目标器官匹配。结果:通过后期处理磁共振检查数据,完成了肝癌的3D模型重建,并将重建的模型导入Holo Lens眼镜,在术中与靶器官进行了精确匹配。结论:磁共振检查数据能够被用于进行3D重建,并可与Holo Lens眼镜虚拟现实技术结合,可完善术前的评估及术中的精确匹配。

肝切除术加化疗治疗原发性肝癌的分析

目的:探讨肝切除加化疗治疗原发性肝癌的疗效.方法:回顾性分析我院1996年1月～2003年12月收治的380例肝癌患者的临床资料,根据不同方法分成2组:手术切除组(A组)130例,手术切除加化疗组(B组)250例.结果:手术切除加化疗组1、3和5年的复发率分别为21.2%、35.1%和45.3%,其1、3和5年累积生存率分别为68.2%、50.1%和21.8%,明显高于单纯手术切除组.术后化疗次数是影响手术切除疗效的重要因素.结论:肝切除术后加区域性化疗可降低肝癌术后复发率,提高了患者的生存率.

原发性肝癌并门静脉癌栓132例治疗分析

目的探讨不同方法治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效. 方法回顾性分析我院1995年1月～2003年12月收治的132例肝癌合并门静脉癌栓的临床资料.根据不同方法分成4组:保守治疗组19例,化疗组38例,手术切除组20例,综合治疗组55例. 结果保守治疗组、化疗组、手术切除组与综合治疗组中位生存时间分别为3.3、6.8、10.0、13.8个月.综合治疗组术后0.5、1、2和3年生存率分别为52.7%、36.4%、30.9%和12.7%,明显高于其他三组(P<0.01).肿瘤大小、肝切缘有无癌残留及术后化疗次数是影响手术切除后疗效的重要因素. 结论门静脉癌栓患者能耐受手术者应积极行肝癌切除并术中取栓治疗,而手术切除加术后化疗的疗效最佳.

原发性肝癌治疗方法的选择

复习相关文献 ,综述性报道原发性肝癌治疗方法选择的进展。概括以下 :肝部分切除术、肝移植、冷冻、微波固化、射频 ,经动脉栓塞或化学性栓塞、经皮无水酒精注射、放疗、生物治疗及中医都能提高患者生存率 ;原发性肝癌应是以手术切除为主的综合治疗。

医护人员预防中心静脉导管相关性血流感染导管置入重点措施依从性现状及影响因素分析

目的 :调查医护人员预防中心静脉导管(CVC)相关性血流感染导管置入重点措施依从性的现状并分析其影响因素。方法 :采用文献回顾、专家讨论等方法自制调查表,于2021年12月1日至2022年2月20日采取便利抽样法调查湖南省43所医院301名医护人员CVC置入重点措施依从性的现状,采用多元线性回归分析医护人员对CVC置入重点措施依从性的影响因素。结果 :医护人员预防CVC相关性血流感染导管置入重点措施整体依从性得分为(89.74±14.04)分,医院类型、是否参加过CVC置入培训和每月CVC置管数量是其影响因素。结论 :医护人员预防CVC相关性血流感染导管置入重点措施依从性总体较好,但在皮肤消毒、最大无菌屏障建立、超声引导穿刺、导管固定方面依从性有待提高,医院管理者应采取有针对性的干预措施,加强医务人员CVC置入操作培训,将CVC的置入操作纳入过程质量评价,定期评估医护人员工作量,弹性调配人力,提高医护人员预防导管相关性血流感染重点措施的依从性。

肝细胞癌COX-2表达与新生血管生成关系的研究

目的:探讨环氧合酶2(cyclooxygenase2,COX2)表达上调与人肝细胞癌(HCC)新生血管生成的关系。方法:2002～2003年本院病理诊断为HCC的80例手术标本,采用免疫组化方法,检测癌组织中COX2和血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和CD34的表达情况,使用Weidner分析方法来计算CD34标记的肿瘤微血管密度(microvasculardensity,MVD)。结果:COX2和VEGF在HCC中表达率分别为75.00%(60/80)和62.50%(50/80)。VEGF在COX2强阳性组和中弱阳性组的免疫染色积分分别是5.98±1.16和3.30±0.22;VEGF在COX2强阳性组和中弱阳性组的表达率分别是71.43%(25/35)和28.00%(7/25),两组间差异非常显著(P<0.01),COX2与VEGF表达有明显相关性(P<0.01)。MVD在COX2强阳性组和中弱阳性组的评分分别为73.81±12.43和33.42±7.52,两组间差异非常显著(P<0.01),COX2与MVD有明显相关性(P<0.01)。结论:COX2高表达与HCC血管生成密切相关。

保留与不保留胸小肌的改良乳腺癌根治术临床效果比较

目的比较保留与不保留胸小肌、胸前神经和肋间臂神经的改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析我院1996年1月至2004年12月收治的480例乳腺癌,A组280例,采用经胸大肌前入路清扫腋窝淋巴结,保留胸小肌、胸前神经及肋间臂神经;B组200例,经胸大肌后入路清扫腋窝淋巴结,切除胸小肌、切断胸前神经、肋间臂神经,观察随访两组术后情况。结果术后重度胸大肌萎缩者,A组5例(1.8%),B组80例(40.0%);腋窝及内侧上臂感觉异常者,A组18例(6.4%),B组156例(78.0%),两组比较有统计学差异(P<0.01)。术后3、5年生存率,A组分别为81.2%和52.0%,B组分别为82.1%和61.2%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论保留胸小肌、胸前神经和肋间臂神经的改良乳腺癌根治术,可在保证根治效果的同时提高患者的生活质量。

干扰lncRNA RHPN1-AS1表达通过靶向miR-339-5p对肝癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA PCNA1(lncRNA RHPN1)反义AS1(RHPN1-AS1)对肝癌细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:将si-NC(lncRNA RHPN1-AS1阴性对照组)、si-RHPN1-AS1(沉默lncRNA RHPN1-AS1组)、pcDNA(真核表达载体组)、pcDNA-RHPN1-AS1(沉默lncRNA RHPN1-AS1真核表达载体组)、miR-NC(微小RNA-339-5p阴性对照组)及miR-339-5p(微小RNA-339-5p组)分别转染至肝癌细胞Huh7中,记为si-NC组、si-RHPN1-AS1组、pcDNA组、pcDNA-RHPN1-AS1组、miR-NC组和miR-339-5p组;将si-RHPN1-AS1质粒分别与anti-miRNC(微小RNA-339-5p抗结剂阴性对照)、anti-miR-339-5p(微小RNA-339-5p抗结剂)共转染至Huh7细胞中,记为si-RHPN1-AS1+anti-miR-NC组(沉默lncRNA RHPN1-AS1+微小RNA-339-5p抗结剂阴性对照组)、si-RHPN1-AS1+anti-miR-339-5p组(沉默lncRNA RHPN1-AS1+微小RNA-339-5p抗结剂组);转染均采用脂质体法。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)(RT-qPCR)检测正常肝细胞(THLE-2)、肝癌细胞株(Huh7、MHCCLM3、MHCC97H)中miR-339-5p和RHPN1-AS1表达水平;双荧光素酶报告实验检测RHPN1-AS1和miR-339-5p的靶向关系;用蛋白质印迹法检测细胞周期素D1(Cyclin D1)蛋白、P21蛋白、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达水平;用流式细胞术检测细胞凋亡情况;用四甲基偶氮唑(MTT)比色法检测细胞活性。结果:与正常肝细胞THLE-2相比,肝癌细胞株Huh7、MHCCLM3、MHCC97H中RHPN1-AS1高表达,miR-339-5p低表达。RHPN1-AS1靶向调控miR-339-5p的表达。干扰RHPN1-AS1表达和miR-339-5p过表达的肝癌细胞Huh7中P21蛋白、Bax蛋白表达水平显著升高,Cyclin D1、Bcl-2水平显著降低,细胞活性显著降低,细胞凋亡率显著升高。下调miR-339-5p表达逆转了干扰RHPN1-AS1表达对肝癌细胞Huh7的增殖抑制和凋亡促进作用。结论:干扰RHPN1-AS1表达可抑制肝癌细胞的增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与miR-339-5p表达有关,将可为肝癌的靶向治疗提供新靶点。

不阻断入肝血流切除合并肝硬化肝癌的临床探析

目的:探讨合并肝硬化肝癌采用不阻断入肝血流切除术治疗临床效果。方法:本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年9月至2012年9月收治合并肝硬化肝癌患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用全肝入肝血流阻断切除术,观察组采用不阻断入肝血流切除术,回顾临床资料。结果:两组术中出血量、阻断时间、手术时间无明显差异(P>0.05)。术前两组谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素水平(TB)均无明显差异,术后1d及7d对照组均显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后以切口感染、腹水、上消化道出血、肺部感染、胆漏为主要并发症,对照组并发症发生率为20%,观察组为7.5%,观察组显著少于对照组(P<0.05)。结论:采用不阻断入肝血流切除合并肝硬化肝癌具有一定的安全性和可行性,降低了不良事件发生率,对肝功能影响较小,缩短了术后康复进程,改善了患者生存质量,值得在临床推广应用。