MACC1蛋白在鼻咽癌组织中的表达及与预后的关系

目的:探讨结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)在鼻咽癌中的表达与其临床病理特征和预后之间的关系。方法:采用免疫组化法检测130例鼻咽癌组织中MACC1蛋白的表达情况,分析MACC1蛋白在鼻咽癌组织的表达与临床病理特征及预后的关系。结果:MACC1在鼻咽癌组织中阳性表达率为68.5%,MACC1蛋白的表达与鼻咽癌的T分期、淋巴结转移和临床分期有关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示MACC1表达阳性的鼻咽癌患者5年总生存率(45.9%)明显低于MACC1表达阴性患者(73.7%)(P<0.05),Cox多因素分析显示MACC1蛋白是影响鼻咽癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:MACC1蛋白在鼻咽癌中的高表达与鼻咽癌的浸润和转移密切相关,是鼻咽癌独立预后危险因素,有望成为鼻咽癌基因治疗的新靶点。

保留迷走神经腹腔支胃癌根治术的临床研究

目的探讨保留迷走神经腹腔支胃癌根治术的临床应用价值。方法 128例胃癌病例随机分为两组,各64例,分别实行保留迷走神经腹腔支胃癌根治术(观察组)和传统胃癌根治术(对照组),并进行胃肠动力学和胃肠激素分泌水平的对比。结果观察组在术后首次排气时间、首次排便时间优于对照组(P<0.05),而淋巴结清扫个数与对照组无明显区别(P>0.05)。观察组血清胃泌素和基础胃酸分泌量明显低于对照组(P=0.001或P<0.05),而空腹血浆胰多肽水平明显高于对照组(P<0.05)。空腹血清胰岛素水平两组无明显差异(P>0.05)。结论保留迷走神经腹腔支的胃癌根治术能加快病人胃肠道功能的恢复和更好的营养吸收。

腹壁下动脉穿支皮瓣在乳腺癌术后一期乳房再造中的应用

目的探讨腹壁下动脉穿支(deep inferior ep igastric perforator,D IEP)皮瓣游离移植在乳腺癌术后一期乳房再造中的临床应用。方法 17例行根治术或改良根治术并同期应用D IEP皮瓣再造乳房的乳腺癌患者,其中Ⅱ期9例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例,行改良根治术Ⅰ式13例,Ⅱ式2例,常规根治术2例。Ⅲ、Ⅳ期患者术前常规新辅助化疗2～3周期。10例术后行放化疗。结果全部皮瓣均成活,再造乳房外形可,弹性好,无脂肪液化、皮瓣挛缩变形;无腹壁疝和腹壁膨出。15例获随访,平均2.4(1～5)年,1例2年后死于全身转移,1例8个月后胸壁局部复发放弃治疗。结论乳腺癌术后一期应用D IEP皮瓣游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时行腹壁整形等优点,是乳腺癌术后乳房再造的理想方法之一。且放化疗不影响皮瓣的成活。

注射用转化糖电解质与注射用痰热清临床观察存在配伍禁忌

注射用转化糖电解质与注射用痰热清为临床常用药，有医嘱将两种药混合使用，用于术后需要补液口痰患者。配药前笔者查阅了两种药物说明书，未说明上述两种药物有配伍禁忌，但实际工作中，笔者发现上述两种药物配伍时出现门色浑浊物，因此进行了如下实验，现报道如下。

肠系膜完整切除术治疗早期结肠癌疗效分析

目的:分析结肠系膜完整切除手术治疗早期结肠癌病人的疗效。方法:选择2009年7月至2010年12月来我院就诊的早期结肠癌患者48例为CME组,同时选取2008年3月至2009年6月来我院就诊的早期结肠癌患者36例为对照组,实验组采用在腹腔镜下结肠系膜完整切除手术进行治疗,对照组采用传统手术治疗。结果:对照组复发率(22.2%)明显要高于CME组复发率(0.02%),CME组淋巴结清扫数量为(19.3±6.0)枚,明显多于对照组的(11.6±4.6)枚,术中出血量为105mL要低于对照组出血量150mL,且均具有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠系膜完整切除手术治疗早期结肠癌能够降低局部肿瘤复发率,提高结肠癌患者的存活率,具有明显的治疗效果,在临床上可以大力推广。

造口护肤粉在直肠癌根治术后骶前引流管护理中的应用

目的探讨直肠癌根治术后患者骶前引流管护理中使用造口护肤粉,对预防及减轻局部红肿与疼痛的效果。方法将240例实施直肠癌根治术的患者随机分为2组(每组均为120例),对照组按本院护理部制定的直肠癌护理措施进行常规护理,实验组在此基础上,采取骶前引流管周围应用造口护肤粉的措施。观察2组患者局部红肿及疼痛程度。结果实验组局部红肿程度明显低于对照组(P<0.05),且实验组患者疼痛程度(NRS评分)低于对照组(P<0.05)。结论直肠癌根治术后患者骶前引流管周围使用造口护肤粉能有效预防及减轻局部红肿与疼痛,值得临床推广使用。

Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下行直肠癌根治术的体会

目的探讨Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下直肠癌根治术的可行性及特点。方法分析22例在全麻下应用腹壁悬吊装置实施Trocar悬吊式免气腹腹腔镜直肠癌根治术（其中Dixon18例，Miles术4例）治疗的直肠癌患者的临床资料。所有患者术前均根据MRI分期，其中T15例，他12例，T35例；均为NOM0。结果22侧患者均手术成功，平均总手术时间为（140．2±12．4）min，腹腔镜下操作时间为（109．3±6．4）min，术后未出现并发症。平均住院时间（9．8±1．2）d，术后病理：切缘均无癌残留，平均淋巴结清扫数目为（15．2±2．8）枚。随访8—20个月未出现肿瘤复发及转移。结论Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下直肠癌根治术在技术上是可行的、安全的，可避免气腹对人体的影响，值得临床推广。

1例回盲肠双造口术后患者的护理

肠造口是指为治疗疾病的需要，将肠管的一段拉出腹腔，缝于腹壁，以排泄粪便或尿液，而肠梗阻时，不论是小肠梗阻还是大肠梗阻，有时需作肠造口达到减压目的，手术操作虽不复杂，但是是关乎性命的急症手术。若处理不当，常达不到减压目的，有时反导致一些并发症的发生，

康惠尔透明贴在固定骶前引流管中的应用

直肠癌根治术手术范围大，术后骶前部位形成一凹陷，引流液不易彻底引出，因此需放置骶前引流管，以观察判断伤口有无感染、出血等情况^[l]。骶前引流管留置时间长，对患者活动影响大，容易导致周围炎症反应发生，给患者增加痛苦，怎样保护好骶前引流管并减轻局部刺激反应，是直肠癌根治术后护理工作的重点之一。本科自2011年应用康惠尔透明贴固定引流管，取得较好的效果，现报告如下。

腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的对比研究

目的评估腹腔镜和开腹全直肠系膜切除手术治疗直肠癌的优劣性,探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的可行性和安全性。方法将采用全直肠系膜切除术治疗的136例直肠癌患者分为观察组和对照组各68例,观察组在腹腔镜下操作,对照组采用传统开腹手术,比较两组的手术学指标、术后并发症、局部复发率和远处转移率。结果所有患者均顺利完成手术,无术中死亡病例。观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组发生吻合口漏2例(2.94%),对照组发生吻合口漏6例(8.82%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),所有患者均获随访6个月～2年,观察组局部复发6例,远处转移8例,2年生存率为85.29%;对照组局部复发8例,远处转移6例,2年生存率为79.41%;两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,不但可以达到与传统开腹手术相同的近期疗效,而且具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、肠功能恢复快,住院时间短等优点,值得临床推广。

1例全内脏反位直肠癌Mile’s术患者的护理体会

内脏反位又称＂镜面人＂,是指心、肺、胃、肠、肝、脾、胆囊、肾等内脏器官的解剖位置与正常人完全相反,如同正常人在镜子中的影像,是一种通过常染色体隐性遗传的罕见异常解剖结构,由14号染色体长臂发生变异,导致胚胎期中肠袢出现顺时针旋转,发生率约为1/10万。

可塑型底板在老年肠造口患者自我护理中的应用

目的探讨可塑型底板在老年肠造口患者自我护理中的应用效果。方法将52例直肠癌术后老年结肠造口患者按照入院时间顺序随机分为实验组24例和对照组28例，实验组应用可塑型底板，对照组，应用裁剪型底板，收集两组患者出院后第1个月门诊复查资料，比较造口周围刺激性皮炎发生情况、自我护理满意度及相关护理花费。结果实验组刺激性皮炎总体发生情况低于对照组（1比7；χ2=6．50，P=0．01）、自我护理满意度高于对照组（χ2=7．45，P=0．02），造口护理器材使用时间两组差异无统计学意义[（3．5±0．03）d比（3．8±0．02）d；t=1．18，P=0．24]，防漏膏花费，实验组花费远低于对照组[（16．93±2．56）元比（131．67±4．02）元；t=8．37，P=0．00]。结论可塑型底板降低了老年肠造口患者刺激性皮炎发生率，提高了其自我满意度，减少了护理花费，比裁剪型底板具有较大的优越性，值得推广。

可塑型造口袋在提高老年造瘘患者舒适度中的应用效果

目的探讨可塑型造口袋在老年造瘘患者中的应用效果，以保护造瘘患者周围皮肤，预防和治疗皮肤并发症，提升老年患者对造口袋使用的认知度，提高老年造瘘患者舒适度。方法选择老年肠造瘘患者80例，根据患者使用的造口袋分为传统造口袋组（简称传统组）40例和可塑型造口袋组（简称可塑组）40例，指导患者使用两件式可塑型造口袋，比较使用效果。结果患者自觉舒适度评分可塑组为（72．16±6．4）分，传统组为（34．55±5．6）分，两组比较，差异有统计学意义（t=49．486，P〈0．05）。结论应用可塑型造口袋可提高老年患者底盘裁剪掌握率及底盘使用时间，降低衣物污染率、切口敷料污染率，提高舒适度。