胸壁肿瘤术后缺损的修复重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损的修复方法。方法:2007年3月至2014年12月共完成胸壁肿瘤缺损修复46例,平均51.7岁。其中,皮肤鳞状细胞癌16例,软组织肉瘤8例,乳腺癌复发22例。单纯肋骨缺损15例,采用单纯网片修复;单纯软组织缺损14例,采用带蒂皮瓣修复;胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损17例,采用"网片+骨水泥+网片"三明治的方法坚强内固定,软组织修复采用带蒂或游离皮瓣修复。结果:1例腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,再采用局部推进皮瓣修复;1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者术后第2天出现静脉危象,急诊手术探查清除血块后皮瓣顺利成活;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活。随访12~68个月,平均(29.4±0.7)个月,无患者复发,皮瓣外观、功能恢复满意。结论:不同形式的带蒂皮瓣和游离皮瓣是修复肿瘤切除术后复杂缺损的有效方法。

复杂胸部肿瘤切除胸壁重建术患者的康复护理

目的总结复杂胸部肿瘤切除胸壁重建患者的围手术期营养与康复护理经验。方法对10例复杂胸部肿瘤胸壁重建患者,实施饮食指导、康复锻炼、皮瓣观察、疼痛管理等围术期护理。结果10例患者均顺利康复出院,术后出现胸腔积液3例,皮瓣危象、上肢淋巴水肿、自发性气胸、胸壁软化、心律失常各1例,经及时处理后均好转,伤口I期愈合。术后平均住院时间14.6d。结论胸壁重建是胸壁肿瘤尤其是复杂胸壁缺损的重要手术方法,围术期康复护理能促进患者术后恢复进程,改善预后。

颏下皮瓣的解剖观察及在头颈肿瘤切除术后重建中的应用

目的探讨颏下皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法①取新鲜成人尸体8具,其中男7具,女1具;死亡年龄30~73岁,平均48岁。尸体标本经股动脉灌注加入红色乳胶后,通过解剖观察颏下动脉的走形方向、周围分支及管径等基础指标;②回顾分析应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损10例患者的临床资料,其中男8例,女2例;年龄在55~75岁,平均年龄65.5岁。6例舌癌,3例口底癌,1例下咽癌。颏下皮瓣设计4 cm×6 cm^7 cm×8 cm大小。术后随访半年,对皮瓣存活、肿瘤复发、功能恢复及患者满意度等进行评估,分析其临床应用疗效。结果①8具标本中,16侧出现颏下动脉,颏下动脉起始处管径为(1.82±0.35)mm,沿途发出(2.1±0.4)支穿支至皮肤,皮穿支的管径(0.55±0.65)mm。颏下动脉主干全长(45.51±5.22)mm,其沿途发出的分支主要有颌下腺支、颈阔肌支、二腹肌支、下颌舌骨肌支、皮肤穿支。最终在颈前正中区域与对侧血管形成血管网相互吻合;②10例手术患者应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损术后1、3、6个月随访,发现颏下皮瓣存活良好,无其他并发症,肿瘤无复发。患者咀嚼、吞咽及言语功能基本正常,仰头无受限,自身对外形和功能都比较满意。结论颏下皮瓣具有安全、制备简单等优点,是口腔恶性肿瘤术后软组织缺损修复的一种可靠术式,临床上可予推广应用。

3D打印技术在肿瘤整形外科中的应用

3D打印技术作为一种新兴临床辅助技术手段,已广泛应用于肿瘤整形外科领域。本文总结了3D打印技术在肿瘤整形外科中的应用流程、技术要求、应用范围,并结合团队自身临床应用基础,对国内外研究进展进行综述,同时提出生物3D打印技术在肿瘤整形外科中的研究思路和应用前景。

面部皮肤软组织撕脱伤的超级显微外科修复效果探讨

目的:探讨应用超级显微外科技术治疗面部皮肤软组织撕脱伤的临床效果。方法:2018年1月-2020年1月笔者医院收治面部皮肤软组织撕脱伤22例,撕脱伤面积1.5 cm×6.0 cm~5.5 cm×11.0 cm,撕脱皮肤远端均有血运障碍;均运用超级显微外科技术吻合血管进行撕脱皮肤软组织的再植,术后予抗凝、解痉、预防感染治疗,门诊随访观察疗效。结果:本组22例撕脱皮肤均完成再植,吻合动脉16根,动脉外径平均0.6 mm(0.4~1.1 mm),吻合静脉25根,外径平均0.7 mm(0.4~1.2 mm)。术后发生皮瓣远端坏死1例,经换药后延期愈合;静脉危象3例,经切口放血后缓解;余撕脱组织顺利成活。经6~16个月随访,撕脱皮瓣成活良好、外观满意,伤口瘢痕不明显。结论:对于面部皮肤软组织撕脱伤,采用超级显微外科技术吻合血管再植,可提高撕脱组织成活率,获得面部功能和美学修复。

不同形式游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损

目的探讨不同形式游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损的应用效果。方法回顾性分析2016年5月至2021年3月湖南省肿瘤医院应用游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复的28例口腔肿瘤根治术同期口腔缺损修复的病例资料,男性患者22例,女性6例,年龄35~62岁。其中舌癌共24例,包括舌缘癌11例,舌腹癌9例,口底癌累及舌4例;另外4例为口颊癌。桡侧副动脉穿支皮瓣具体切取形式包括4种类型,①单穿支皮瓣6例,②双穿支皮瓣7例,③不显露穿支的皮瓣10例,④嵌合穿支肌皮瓣5例。受区血管选择甲状腺上动脉和甲状腺上静脉,第二支伴行静脉与颈内静脉端侧吻合。应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。结果28例皮瓣长(9.7±0.4)cm、宽(4.4±0.3)mm、厚(1.1±0.4)cm。血管蒂长度为(7.1±0.6)cm,范围为6.0~8.0 cm;桡侧副动脉管径为(1.1±0.3)cm,范围为0.8~1.3 mm。伴行静脉一支型有11例(39.3%),两支型有17例(60.7%),管径大小为(1.1±0.3)mm,范围为0.8~1.3 mm。28例皮瓣全部存活,供区、受区伤口均一期愈合,皮瓣外观满意,供区仅遗留线性瘢痕,上臂功能未见明显影响。随访12~43个月,皮瓣质地柔软,部分黏膜化,再造舌及重建口颊形态良好,吞咽、语言功能满意,在3例接近全舌切除的病例中吞咽、语言功能得以最大程度保留,但仍有较大影响。随访肿瘤局部未见复发,有1例发生区域淋巴结转移,进一步进行淋巴清扫术和综合治疗,效果满意。结论桡侧副动脉穿支皮瓣血管蒂解剖恒定,可以制备不同形式的皮瓣以提高手术安全性,同时做到供区损伤尽量减小,是口腔肿瘤术后中小面积缺损修复的理想选择。

桡动脉掌浅支蒂腕横纹游离皮瓣修复手指肿瘤切除后创面7例

目的探讨桡动脉掌浅支蒂腕横纹皮瓣在手指肿瘤切除后创面修复中的应用效果。方法对徐州仁慈医院显微修复重建外科于2017年1月-2020年1月收治的7例手指肿瘤患者资料进行回顾分析,男3例,女4例;年龄15.0~52.0岁,平均27.5岁;均手术切除病灶,采用桡动脉掌浅支蒂腕横纹游离皮瓣修复创面;皮瓣面积2.0 cm×4.0 cm~3.0 cm×6.5 cm。术后半年内每月于门诊随访,半年后通过微信随访。结果本组7例皮瓣均成活良好,切口一期愈合。术后随访平均11.5(6~18)个月,肿瘤无复发,患指外观满意,供区瘢痕轻微;参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后四肢功能评定标准对患肢的功能进行评价,平均得分23.28(17~28)分,优3例,良2例,可2例。结论应用桡动脉掌浅支蒂腕横纹游离皮瓣修复手指肿瘤切除后创面,患指功能、外观好,供区瘢痕轻微,是较理想的修复方法。

游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损

目的探讨应用游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损的临床效果。方法 2008年1月—2016年12月,收治42例口腔颌面部恶性肿瘤患者。男31例,女11例;年龄31～68岁,平均44.5岁。口颊黏膜鳞癌28例,颊部皮肤基底细胞癌10例,牙龈鳞癌3例,腮腺复发导管癌1例。病程1～24个月,平均13.5个月。肿瘤根治性切除后遗留缺损范围为6.0 cm×4.5 cm～9.0 cm×7.0 cm;均为颊部洞穿缺损。设计并切取游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口内黏膜及颊部皮肤软组织缺损,皮瓣切取范围为7 cm×5 cm～10 cm×8 cm。供区直接拉拢缝合。结果手术时间4.5～7.5 h,平均5.5 h。所有皮瓣均顺利成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间9～60个月,平均22个月。患者对颊面部外形满意,张口度为3～5 cm,语言功能恢复良好。供区仅遗留线性瘢痕。随访期间,3例患者因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存。结论游离分叶股前外侧穿支皮瓣设计切取灵活,修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损效果满意。

以人文关怀为基础的个案管理模式在乳腺癌术后乳房重建患者中的应用

目的探索以人文关怀为基础的肿瘤个案管理模式在乳腺癌术后乳房重建患者中施行的意义和效果。方法选择2014年2月-2017年12月我院乳腺肿瘤中心收治的246例乳腺癌乳房重建患者为研究对象,通过在肿瘤个案管理中建立乳腺癌重建患者爱汝交流沙龙,开展一系列乳房重建宣教活动,逐步形成独特的"爱汝文化"人文关怀体系,为患者提供全程个案管理模式。调查分析乳腺癌乳房重建患者于术前、术后1周、术后6个月的生活质量、身体意像、性调节、创伤后成长评分情况。结果患者术前、术后1周、术后6个月的生存质量和创伤后成长、性调节和身体意像评分比较,随个案管理时间延长逐渐趋于理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以人文关怀为基础的个案管理模式能满足乳腺癌乳房重建患者的身心灵觉和文化需求,提高了乳腺癌乳房重建患者的生活质量,改善了患者的整体康复状态,值得推广。

游离股前内侧穿支皮瓣修复口腔肿瘤根治术后缺损并用接力股前外侧穿支皮瓣修复供区创面的效果

目的观察游离股前内侧穿支皮瓣修复口腔肿瘤根治术后缺损并用接力股前外侧穿支皮瓣修复供区创面的效果。方法2013年1月-2016年1月，笔者单位收治28例口腔肿瘤患者，行肿瘤根治术后形成6．50131×3．5cm-11．0cm×7．5cm大小缺损，用面积为7．0cm×4．0cm-12．0cm×8．0cm游离股前内侧穿支皮瓣修复，术中将股前内侧穿支动脉与甲状腺上动脉吻合，将其伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合。游离股前内侧穿支皮瓣供区创面采用面积为8．0cm×3．5cm-14．0cm×7．5cm接力股前外侧穿支皮瓣修复，将皮瓣与创缘拉拢后分层间断缝合。术后卧床休息并采用胃管鼻饲，术后1周开始正常进食并行下肢运动。结果所有患者股前内侧和外侧穿支恒定存在，股前内侧穿支动脉伴行静脉与甲状腺上静脉端端吻合16例、与颈内静脉端侧吻合12例。术后2周左右皮瓣全部顺利成活，创面愈合良好。术后随访6-30个月，游离股前内侧穿支皮瓣修复处外形不臃肿，两点辨别觉距离为8-15mm，舌运动未见明显受限，对患者说话、进食无明显影响；接力股前外侧穿支皮瓣修复处质地和色泽与周围皮肤接近，两点辨别觉距离为7—12mm，大腿功能未见明显影响，患者可正常行走及进行相关日常活动。结论游离股前内侧穿支皮瓣修复口腔肿瘤根治术后缺损效果较好，游离股前内侧穿支皮瓣供区创面经接力股前外侧穿支皮瓣修复后外观及功能恢复较佳。

舌癌根治并游离皮瓣修复术患者个案护理管理研究

目的提高舌癌根治并游离皮瓣修复术患者的康复效果和生活质量。方法将住院行舌癌根治并游离皮瓣修复术的148例患者随机分为对照组与干预组各74例;对照组实施头颈肿瘤常规护理,干预组根据患者疾病特点和术后康复进程制订及实施个案管理方案。结果观察组术后1个月、6个月生活质量总分、创伤后成长总分及吞咽障碍康复效果显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对舌癌根治并游离皮瓣修复术患者采取个案管理,可有效提高治疗效果,加速康复进程,从而提高生活质量。

局部晚期乳腺癌切除术后巨大复杂创面的整形外科修复

目的总结应用整形外科技术治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法回顾性分析2007年8月至2015年12月收治的246例局部晚期乳腺癌切除后继发缺损女性患者的临床资料。患者年龄34～70岁，平均43．7岁，继发软组织缺损面积为12cm×6cm～32cm×28cm，采用不同的皮瓣进行修复。246例中65例合并小面积单纯肋骨或胸骨缺损，采用网片＋皮瓣修复；112例为单纯软组织缺损，采用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复；69例为胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损，采用“网片＋骨水泥＋网片”三明治的方法或者“网片＋骨水泥”方法坚强内固定，并以带蒂或游离皮瓣修复软组织。结果本组病例切取皮瓣面积为13cm×6cm～33cm×29cm。246例中3例单纯腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死，其中2例清创后再采用局部推进皮瓣修复，1例采用游离股前外侧皮瓣移植修复；2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后出现静脉危象，急诊手术探查发现均为血肿所致，清除血块后皮瓣顺利成活；2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后胸壁基底创缘不愈合，进一步扩创后采用游离股前外侧皮瓣移植修复后愈合；其余患者伤口均一期愈合，皮瓣完全成活。所有患者顺利完成后期治疗。220例患者获得随访，时间为9～96个月，平均（28．8±0．4）个月，其中52例患者局部肿瘤复发（23．6％），42例患者发生远处转移（19．1％），其余患者皮瓣外观、功能恢复良好，患者满意。结论应用整形外科技术对局部晚期乳腺癌切除后缺损进行修复重建，安全性高，有助于控制局部肿瘤病灶，可以提高患者生存质量。

口腔癌游离皮瓣修复术患者的出院准备服务

目的探讨出院准备服务对口腔癌游离皮瓣修复术患者的护理效果。方法将符合纳入标准的130例口腔癌游离皮瓣修复手术患者随机分为干预组和对照组各65例。对照组进行常规护理及出院后随访,干预组成立出院准备团队实施出院准备服务。结果出院当日干预组照护者出院准备度显著高于对照组,出院当日、出院后1个月、6个月干预组患者心理痛苦显著低于对照组,患者生活质量评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论出院准备服务能够提高口腔癌游离皮瓣修复手术患者照护者出院准备度,改善患者出院后的心理痛苦程度,提高其生活质量。

线上线下康复干预对改善乳腺癌术后乳房重建者上肢功能和体像自评的效果

目的:评价线上线下的康复干预对改善乳腺癌术后乳房重建者上肢功能和体像自评的效果。方法:便利选取2017年1月至2019年1月在乳腺肿瘤整形外科接受手术的117例乳腺癌术后乳房重建者为研究对象,采用随机分组法分为干预组(n=59)和对照组(n=58)。对照组患者接受常规护理;干预组在常规护理基础上实施线上线下康复干预模式。于术后2周、术后12个月时采用DASH简式上肢功能评定表评估患者的上肢功能,采用乳腺癌术后患者体像自评问卷和乳腺癌专用生活质量量表评估患者的体像水平和生活质量。结果:术后12个月干预组上肢功能、生活质量和体像自评情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:线上线下康复干预促进了乳腺癌术后乳房重建者上肢功能康复,提高了患者体像水平和生活质量,值得推广。

带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后全层缺损

目的探讨带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后全层缺损的疗效。方法 2010年9月-2017年12月,收治18例腹壁肿瘤患者。男11例,女7例;年龄29~68岁,平均45.2岁。原发疾病:腹壁纤维瘤8例,肉瘤6例,结肠腺癌腹壁转移2例,恶性畸胎瘤2例。手术彻底切除肿瘤,遗留全层腹壁缺损范围为15 cm×6 cm^25 cm×22 cm;采用网片固定重建腹膜连续性,带蒂股前外侧肌皮瓣填充腔隙及修复皮肤软组织缺损;其中股外侧肌瓣切取范围为10 cm×8 cm^22 cm×10 cm,股前外侧皮瓣为14.0 cm×8.0 cm^21.0 cm×8.5 cm。其中2例大面积缺损采用双侧带蒂股前外侧肌皮瓣修复。供区均直接拉拢缝合。结果术后所有皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间11~56个月,平均22.5个月。随访期间均无肿瘤复发,未见腹壁疝表现,皮瓣外观及腹部功能均满意。结论带蒂股前外侧肌皮瓣结合网片适用于修复腹壁肿瘤术后全层缺损。

基于个案管理的个性化随访对乳腺癌术后乳房重建患者生活质量和身体意象的影响

目的探讨基于个案管理的个性化随访对乳腺癌术后乳房重建患者生活质量和身体意向的影响,为乳腺癌个案管理工作奠定基础。方法抽取湖南省肿瘤医院乳腺癌术后乳房重建患者166例作为研究对象,实施个性化随访指导,比较术前和术后6个月患者身体意象、生存质量和性调节的评分。结果术后患者生存质量和身体意象、性调节明显改善,生存质量测定(t=-23.422,P<0.013)、身体意象评分(t=-88.365,P<0.01)、性调节评分(t=-10.798,P<0.01)差异均有统计学意义。结论基于个案管理的个性化随访提高了乳腺癌术后乳房重建患者的生活质量、身体意像和性调节水平,值得推广。

游离胸肩峰动脉穿支皮瓣在口腔肿瘤术后缺损修复的临床效果

目的观察应用游离胸肩峰动脉穿支皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损的临床效果。方法从2010年6月至2015年4月．共收治口腔肿瘤12例，其中牙龈癌4例，舌癌3例、口颊癌5例，病程2～12个月。行肿瘤根治术后遗留4．5cm×3．5cm～6．0cm×4．5cm大小的继发软组织缺损。应用游离胸肩峰动脉穿支皮瓣修复．皮瓣长（6．5±0．6）cm、宽（4．3±0．5）cm、厚（1．1±0．3）cm，血管蒂长（8．4±0．2）cm。穿支血管蒂动脉与甲状腺上动脉吻合．伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合。定期进行随访。结果所有病例胸肩峰动脉穿支恒定存在，12例皮瓣全部成活．供区创面均直接闭合。随访14～38个月，皮瓣外观满意．肿瘤局部无复发。供区仅遗留线性瘢痕．肩关节功能未见明显影响。结论胸肩峰动脉穿支皮瓣血管解剖恒定，皮瓣质地色泽好，供区损伤小，是口腔肿瘤术后缺损修复的理想选择。

改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后大面积全层缺损

目的探讨应用改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后大面积全层缺损的可行性和疗效。方法2016年1月-2018年6月,采用改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复5例腹壁肿瘤切除后大面积全层缺损。男3例,女2例;年龄32~65岁,平均43.7岁。腹壁纤维瘤3例,肉瘤2例。肿瘤切除后腹壁缺损范围为20cm×12cm^23cm×16cm。采用网片固定重建腹膜连续性,股外侧肌瓣封闭缺损,表面植皮联合股前外侧皮瓣修复腹壁皮肤软组织缺损。股外侧肌瓣切取范围为20cm×12cm^23cm×16cm,皮瓣切取范围为20cm×8cm^23cm×10cm。供区直接缝合。结果术后所有皮瓣和植皮均顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~36个月,平均14.7个月。随访期间无肿瘤复发,皮瓣质地良好、外形不臃肿,腹壁外观、功能恢复满意,未见腹壁疝表现。供区外观影响小,下肢关节活动无影响。结论改良带蒂股前外侧肌皮瓣可用于修复腹壁肿瘤术后大面积全层缺损,不但减少了供区并发症,还可改善供、受区外形。

胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损修复重建策略

目的 总结复杂胸壁缺损修复10年经验,探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损修复的原则、方法.方法 2005年1月至2015年12月共收治胸壁肿瘤术后复杂缺损需修复重建的患者87例,其中男37例,女50例;年龄24～75岁,中位年龄52.3岁.病理类型包括皮肤鳞状细胞癌10例,软组织肉瘤22例,骨软骨肉瘤13例,乳腺癌复发42例.胸壁缺损类型包括单纯胸骨肋骨缺损19例,单纯软组织缺损33例（缺损无法直接缝合或邻近皮瓣转移修复）,胸壁全层缺损35例.26例小的、非重要部位的肋骨缺损采用单纯网片修复,28例胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损采用“网片＋骨水泥＋网片”三明治的方法加强内固定.软组织修复采用带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣3例,带蒂腹壁上动脉穿支皮瓣（4例）,带蒂胸大肌皮瓣8例,游离股前外侧穿支皮瓣9例,游离腹壁下动脉穿支皮瓣17例,带蒂胸外侧皮瓣5例,带蒂背阔肌皮瓣17例,带蒂腹直肌皮瓣15例,游离腹壁下动脉穿支皮瓣联合对侧腹直肌皮瓣移位4例,带蒂双叶背阔肌皮瓣5例.结果 1例带蒂腹直肌皮瓣修复胸壁患者术后部分皮瓣坏死,再采用游离股前外侧皮瓣修复;1例带蒂双叶背阔肌皮瓣修复患者一叶皮瓣远端坏死约1/4,经换药后伤口愈合;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者分别于术后第1、2天出现静脉危象,急诊手术探查,重新吻合血管后成功挽救皮瓣,伤口一期愈合.其余患者伤口均愈合良好,皮瓣成活良好.随访9～72个月,中位值31个月,均无复发,外观功能恢复满意.结论 根据胸部缺损区域的大小、位置和复杂程度选择相应、合适的组织瓣修复可获得满意效果.游离皮瓣是修复肿瘤切除术后巨大、复杂胸壁软组织缺损的有效方法.

会阴肿瘤切除术后缺损之皮瓣/肌皮瓣修复方法的选择和效果

目的探讨会阴肿瘤切除术后缺损之皮瓣/肌皮瓣修复方法的选择和效果。方法2011年1月-2017年2月,湖南省肿瘤医院收治31例会阴肿瘤患者,采用多种形式皮瓣/肌皮瓣修复肿瘤切除后创面。患者中男5例、女26例,年龄39~76岁,原发病因中外阴癌27例、Paget病4例。会阴肿瘤根治性切除后继发缺损面积为8.0 cm×4.5 cm^27.5 cm×24.0 cm。结合缺损所在具体会阴及腹股沟区域及面积,并根据穿支体区理论,采用阴部外动脉穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、腹直肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、阴部内动脉穿支皮瓣、股薄肌肌皮瓣和股深动脉穿支皮瓣等修复。根据皮瓣血运范围划分,总共切取17个局部转位皮瓣、18个轴型皮瓣/肌皮瓣、7个V-Y推进皮瓣,面积为7.0 cm×4.0 cm^21.0 cm×13.0 cm。皮瓣/肌皮瓣均带蒂转移,供区均无张力直接缝合。观察并记录皮瓣/肌皮瓣个数、创面闭合情况、皮瓣/肌皮瓣成活情况及随访情况。结果31例患者共切取42个皮瓣/肌皮瓣,其中11例患者采用2个皮瓣/肌皮瓣修复环周大面积缺损。所有缺损均达到无张力直接闭合。32个皮瓣/肌皮瓣术后血运良好,另外10个皮瓣/肌皮瓣血运不良。17个皮瓣/肌皮瓣术后存活良好;5个皮瓣/肌皮瓣术后8~14 d伤口裂开,经换药治疗后好转;7个皮瓣/肌皮瓣术后2~5 d出现暂时性充血,未予特殊处理后逐渐恢复;3个皮瓣/肌皮瓣术后7~15 d发生感染,经换药治疗后2个皮瓣好转,另外1个皮瓣/肌皮瓣因部分坏死行清创后直接拉拢缝合;2个皮瓣/肌皮瓣术后8~15 d完全坏死,均于清创后采用带蒂腹直肌肌皮瓣修复;7个皮瓣/肌皮瓣术后7~20 d部分坏死,经换药治疗后愈合。24例患者获随访,时间9~38个月,皮瓣/肌皮瓣色泽与周围皮肤相近,外阴外形较佳,髋关节活动未见受限,排尿、排便功能未受影响,其中3例患者肿瘤复发。结论对会阴肿瘤切除术后复杂大面积缺损,根据分区灵活应用不同形式皮瓣/肌皮瓣修复后外观和功能较佳,但是并发症较多,需进一步加强术后护理。