2007—2016年湖南省肿瘤医院恶性肿瘤住院病例回顾性分析

目的分析湖南省肿瘤医院2007—2016年诊治的恶性肿瘤病例病种及年龄分组构成比的变化,为恶性肿瘤的流行病学研究提供依据。方法收集入院日期2007年1月1日至2016年12月31日的恶性肿瘤住院病例临床资料,分析整个10年及2007—2011年、2012—2016年两个5年时间段的不同恶性肿瘤病例构成比及分性别分年龄段的病例构成比。结果 10年来,湖南省肿瘤医院收治的恶性肿瘤病例无论男女均呈上升趋势,男女性别比在0.9~1.1之间。男、女性恶性肿瘤病例高发年龄段分别是55~64岁、45~54岁。男性病例构成比居前五位的是肺癌、鼻咽癌、结直肠肛门癌、肝癌、口腔和咽喉癌,女性是子宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、结直肠肛门癌。将2012—2016年与2007—2011年病例相比较,男性恶性肿瘤构成比上升幅度最大的是肺癌(χ~2=52.38,P<0.01),下降幅度最大的是鼻咽癌(χ~2=315.37,P<0.01)。女性恶性肿瘤构成比上升幅度最大的是甲状腺癌(χ~2=155.69,P<0.01),下降幅度最大的是子宫颈癌(χ~2=166.92,P<0.01)。结论湖南省肿瘤医院2007—2016年10年间收治的恶性肿瘤病例逐年增加,两个5年的恶性肿瘤病例比较,不同性别病例病种构成比均发生了显著变化。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少症的多中心上市后临床研究

目的:探究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte-colony stimulating factor,PEG-rhG-CSF)在多个化疗周期中预防中性粒细胞减少症的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、前瞻性、开放性单臂临床试验,对需接受多周期化疗的肺癌、卵巢癌、结直肠癌等恶性实体瘤患者连续2~4个周期预防性给予PEG-rhG-CSF。结果:PEG-rhG-CSF初级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的4.76%(13/273)分别降至2~4个周期的1.83%(5/273)、1.15%(2/174)和2.08%(2/96),3级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的11.36%(31/273)分别降至2~4个周期的6.23%(17/273)、2.87%(5/174)和3.13%(3/96)。第1次随访发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)的发生率为0.73%(2/273);FN持续时间中1例为2 d,1例为5 d;第2~4次随访的FN发生率均为0;次级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从筛选期的25%(7/28),分别降至后续1~3个周期的3.57%(1/28)、0(0/28)和6.67%(1/15),3级中性粒细胞减少症的发生率则从71.43%(20/28)分别降至10.71%(3/28)、14.29%(4/28)和0(0/15)。研究中抗生素的使用率为10.48%(44/420)。结论:每个化疗周期应用1次PEG-rhG-CSF可有效预防恶性实体瘤患者化疗后中性粒细胞减少症的发生,多个周期应用可以显示同样的疗效,且安全性良好。

PICC带管出院患者延续护理中的并发症发生状况与对策

总结了本院122例PICC带管出院患者PICC维护的方法及护理措施,包括发放PICC随诊卡、定期电话、网络访谈、家庭访视等延续护理模式对PICC带管出院患者实施出院延续护理。认为PICC带管出院患者延续护理形成了医院与家庭、护士与患者之间的互动,为PICC带管出院的患者提供了及时、便利、连续、全程的PICC维护优质服务,使患者的PICC维护依从性达到100%,减少了带管出院并发症的发生,临床效果良好,值得推广。

水胶体敷料预防PICC置管后机械性静脉炎的效果分析

目的:观察使用水胶体敷料预防PICC致机械性静脉炎的效果。方法:将接受PICC的76例患者随机分为对照组和实验组各38例,实验组采用置入PICC后立即给予水胶体敷料外贴;对照组60例,置管后第2天接受传统湿热敷,观察置管后7d内两组患者机械性静脉炎的发生情况。结果:两组预防机械性静脉炎效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水胶体敷料对预防PICC置管后机械性静脉炎疗效优于传统热敷,值得推广。

纳武利尤单抗致免疫相关不良反应4例

纳武利尤单抗(nivolumab)为程序性死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制药,是我国首个批准上市的免疫检查点抑制药。纳武利尤单抗通过与PD-1受体结合,阻断PD-1通路介导的免疫抑制反应,亦包括抗肿瘤免疫反应,提高T细胞活性,发挥良好的抗肿瘤作用[1]。其不良反应主要与免疫相关,常累及多个器官、系统,不仅影响患者治疗依从性,亦可对患者预后产生影响。纳武利尤单抗2018年在我国上市,目前相关不良反应报道尚很少见。本文报道纳武利尤单抗免疫相关不良反应4例,为临床安全使用该药提供参考。

顺铂联合伊立替康或依托泊苷对小细胞肺癌患者肺功能的影响及效果观察

目的:探讨顺铂联合伊立替康或依托泊苷对小细胞肺癌患者肺功能的影响及效果。方法:纳入2018年1—12月本院收治的66例小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为两组,对照组33例采用顺铂联合依托泊苷治疗,观察组33例予以顺铂联合伊立替康治疗。对比两组患者的肺功能指标、药物毒副反应发生情况。结果:观察组小细胞肺癌患者治疗后的最大通气量、血氧饱和度、指氧饱和度均高于对照组,粒细胞减少、消化系统反应发生率低于对照组,腹泻发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:顺铂联合依托泊苷、顺铂联合伊立替康均可改善小细胞肺癌患者的肺功能,但顺铂联合伊立替康的改善效果更显著,血液学毒性更小,但胃肠道反应更加明显。