风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析

目的分析风险防范式护理应用于胸外科护理管理中的效果。方法选取在该院胸外科不同时段接受治疗的患者划分为两组,一组为对照组(2017年10月-2018年9月),一组为实验组(2018年10月-2019年9月)。回顾性分析对照组胸外科护理管理存在的问题,并于2018年10月开始实施持续质量改进,分析两组患者的护理风险事件发生率以及护理质量情况。结果实验组护理风险事件发生率3.33%低于对照组20.00%(P<0.05),实验组患者基础护理(87.25±5.75)分、心理护理(90.27±4.26)分、健康护理(90.67±8.16)分、生活护理(92.77±4.96)分均高于对照组(P<0.05)。结论胸外科护理管理中运用风险防范护理管理,能够有效降低护理风险事件发生率,提升护理质量,值得临床推广。

胸壁肿瘤术后缺损的修复重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损的修复方法。方法:2007年3月至2014年12月共完成胸壁肿瘤缺损修复46例,平均51.7岁。其中,皮肤鳞状细胞癌16例,软组织肉瘤8例,乳腺癌复发22例。单纯肋骨缺损15例,采用单纯网片修复;单纯软组织缺损14例,采用带蒂皮瓣修复;胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损17例,采用"网片+骨水泥+网片"三明治的方法坚强内固定,软组织修复采用带蒂或游离皮瓣修复。结果:1例腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,再采用局部推进皮瓣修复;1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者术后第2天出现静脉危象,急诊手术探查清除血块后皮瓣顺利成活;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活。随访12~68个月,平均(29.4±0.7)个月,无患者复发,皮瓣外观、功能恢复满意。结论:不同形式的带蒂皮瓣和游离皮瓣是修复肿瘤切除术后复杂缺损的有效方法。

1例巨大胸壁肿瘤扩大切除术的护理

本文总结了1例巨大胸壁肿瘤扩大切除术的护理体会,围手术期的护理包括术前和术后护理,包括认知行为心理干预、早期肺康复锻炼、术后重症监护护理、肺康复的干预等。认为合理、有效的围手术期护理可有效避免术后并发症,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。

传统开胸和胸腔镜下肺切除治疗老年非小细胞肺癌的临床对比研究

目的探讨传统开胸和胸腔镜下肺切除治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取湖南省肿瘤医院2010年8月至2012年8月收治的老年非小细胞肺癌患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予传统开胸手术治疗;观察组给予胸腔镜下肺切除术(VATS)治疗。对两组围术期临床指标、手术前后各时间段的血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6、IL-8的浓度、手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间、术后疼痛强度评分及并发症的发生情况进行分析对比。结果两组患者年龄、术后病理类型及术后病理分期情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前1d比较,两组术后4h、1d、2d时点血清CRP、IL-6及IL-8浓度均明显升高(P<0.05);与传统开胸组相比,胸腔镜组术后4h、1d、2d时点血清CRP、IL-6及IL-8浓度均明显降低(P<0.05);观察组在术中出血量、切口长度、平均手术时间、平均住院时间、胸液引流量、术后疼痛强度评分、带管时间、术后吗啡片用量方面较对照组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组平均每例患者清扫淋巴结数目分别为(22.45±7.56)枚和(21.53±7.35)枚,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后肺部感染、心律失常、呼吸衰竭、肺栓塞、肩关节活动障碍并发症的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺切除术治疗老年非小细胞肺癌更安全、快速、临床疗效显著,是老年非小细胞肺癌的首选治疗方法。

肺癌干细胞与肺癌的发生

背景:肺癌具有高度异质性,能够抵抗化疗药物治疗,5年生存率小于15%,目前难以确定肺癌的异质性和耐药性的发病基础。肿瘤干细胞模型近年来吸引了相当多的关注,通过这种模型可以解释各种肿瘤的异质性、耐药性、休眠、复发和转移的机制。目的:通过综述各类肺癌的组织学类型和肿瘤生长部位的特征,概括肺癌干细胞与各种肺癌发生的关系,从而为消灭肺癌干细胞攻克肺癌提供理论依据。方法:以英文检索词为"lung cancer,cancer stem cell,lung cancer stem cell,lung cancer occur,tumor heterogeneity,drug resistance,gene mutation,signal pathways"由第一作者检索1990至2014年Sciencedirect/PubMed数据库,查阅近年肺癌干细胞对肺癌发生的影响的相关文献,最终保留48篇文献。结果与结论:肿瘤干细胞模型近年来吸引了相当多的关注,通过这种模型可以解释各种肿瘤的异质性、耐药性、休眠、复发和转移。肺癌干细胞被认为是一类异质的细胞群,多种信号通路可以有针对性的有效的消除他们,从而有助于增强治疗效果。目前多学科通力合作,正在进行肺癌干细胞表征和靶定,这将给肺癌治疗领域带来显著的治疗受益。

肺癌干细胞标志物的研究现状

肺癌具有高度异质性,能够抵抗化疗药物治疗,5年生存率小于15%。尽管我们关于肺癌的知识在不断增多,但仍很难确定肺癌的异质性和耐药性的发病基础。肿瘤干细胞模型近年来吸引了很多注意力,通过这种模型可以解释各种肿瘤的异质性、耐药性、休眠、复发和转移。肿瘤干细胞理论较少涉及肺癌研究。本文综述了肺癌干细胞的鉴定方法,包括其细胞表面标志物和生物学特征,还讨论了肺癌干细胞与肺癌预后的关系,从而为消灭肺癌干细胞、攻克肺癌提供理论依据。