原发中枢神经系统淋巴瘤放疗价值

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一类预后相对较差的疾病,放疗是其重要的治疗手段之一。但是,随着以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导化疗和自体造血干细胞移植巩固治疗的广泛应用,以及全脑放疗对认知功能的损伤,放疗的价值在近十年备受争议。本文基于文献从放疗在PCNSL各个治疗阶段的应用、放疗靶区及剂量选择两个方面展开综述,探讨放疗在PCNSL治疗中的价值。

^18F-FDG PET-CT功能参数对其引导下鼻咽癌生物调强高剂量放疗预后的意义

目的报告一组^(18)F-FDG PET-CT引导下调强高剂量放疗的长期随访结果,分析其功能参数与预后的关系。方法回顾性分析实施^(18)F-FDG PET-CT引导同步加速生物靶区调强高剂量放疗的87例鼻咽癌患者资料。治疗后对该组患者进行随访,分析PET-CT的相关参数,包括鼻咽原发灶最大标准摄取值(SUVmax-P)、鼻咽原发灶平均摄取值(SUVmean-P)、鼻咽原发灶肿瘤代谢体积(MTV-P)、鼻咽原发灶肿瘤糖酵解总量(TLG-P)、颈部转移淋巴结最大标准摄取值(SUVmax-N)、颈部转移淋巴结平均摄取值(SU-Vmean-N)、颈部转移淋巴结肿瘤代谢体积(MTV-N)、颈部转移淋巴结肿瘤糖酵解总量(TLG-N)与治疗结果的关系。结果 5年总生存率为80.2%,5年无局部复发生存率(LRFS)为93.9%,5年无局部区域复发生存率(LRRFS)为91.4%,5年无远处转移生存率(DMFS)为85.6%,5年无病生存率为77.6%。纳入晚期放疗不良反应分析的80例患者均未发生3级或3级以上晚期放疗不良反应。多因素分析显示GTVnx.pet剂量是5年LRRFS的独立预后因素;MTV-P≥11 cm^3、SUVmax-N≥7和MTV-N≥14 cm^3是5年DMFS的独立预后因素。结论 ^(18)F-FDG PET-CT引导下调强高剂量放疗获得了极高的局部和区域控制率。GTVnx.pet放疗剂量是影响LRRFS的独立预后因素。鼻咽部MTV、颈部转移淋巴结SUVmax和MTV是影响DMFS的独立预后因素。

黄芩苷灌肠对大鼠放射性直肠纤维化的治疗作用探讨

目的探讨黄芩苷灌肠对大鼠放射性直肠纤维化的治疗作用。方法90只SD雄性大鼠随机分为5组:空白对照组、单纯放疗组、放疗+黄芩苷低剂量组[50 mg/(kg·d)]、放疗+黄芩苷中剂量组[100 mg/(kg·d)]、放疗+黄芩苷高剂量组[150 mg/(kg·d)],每组18只。除空白对照组外其余所有大鼠均予以X线16 Gy单次盆腔照射,给药组大鼠自放疗次日起每日予黄芩苷灌肠1次,连续14 d。分别于放疗后第4周、8周、12周处死大鼠,记录直肠组织的损伤情况并评分,HE及Masson染色评估直肠组织纤维化情况,免疫组化法检测黄芩苷灌肠对直肠组织Ⅰ型胶原蛋白表达的影响。结果与单纯放疗组相比,放疗+黄芩苷高剂量组大鼠直肠组织损伤明显减轻。HE染色结果显示12周时单纯放疗组黏膜下层增厚最明显。各给药组中,以高剂量组对黏膜下层厚度的减轻作用最显著(P<0.05)。Masson染色结果提示黄芩苷中、高剂量组在整体上均比单纯放疗组的胶原纤维沉积程度轻,以黄芩苷高剂量组最轻。黄芩苷可降低大鼠放疗后直肠组织中Ⅰ型胶原蛋白的表达。结论黄芩苷灌肠可以减少放射线造成的大鼠直肠组织损伤,减轻大鼠放射性直肠纤维化的程度,其中以黄芩苷高剂量组的治疗作用最显著。