恶性肿瘤患者自我感受负担的研究进展

目前,由于各种因素的影响,恶性肿瘤的整体发病率越来越高,给患者的健康和生活产生严重的影响。恶性肿瘤患者常产生自我感受负担(SPB),对患者的预后产生不利影响。本文介绍恶性肿瘤患者SPB的研究进展,为临床提供探讨。

直肠癌病理标本大体肿瘤周边微小癌灶距离的测定

目的:根据直肠癌病理标本分别测量大体肿瘤侧方、下方和上方微小癌灶距离(即临床靶体积,clinical target volume,CTV),为其放疗临床靶区体积边径设置提供科学依据。方法:分析2016年10月至2017年4月在湖南省肿瘤医院行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的直肠癌标本28例,测量其周边最远微小癌灶距大体肿瘤边缘最近距离值。通过MRI和即时手术标本对比计算“在体-离体”肿瘤退缩因子(R1);“线结标记法”计算病理标本处理过程退缩因子(R2)。对实测微小癌灶延伸距离采用两种退缩因子(R1、R2)校正后即为“在体”微小癌灶延伸距离(microcarcinoma extension measured in vivo,MEin vivo)。结果:28例患者中,在大体肿瘤侧方、下方和上方可观察到微小癌灶者分别为17例(60.7%)、3例(10.7%)和0。R1平均值为0.913,R2平均值为0.803。实测微小癌灶在直肠癌大体肿瘤下方最远距离经校正后为28 mm,在大体肿瘤侧方最远距离经校正后最大值为12.03 mm,最小值为3.13 mm,平均值为7.50 mm。28例患者侧方微小癌灶侵袭范围95%频数值在10 mm内。结论:直肠癌大体肿瘤侧方微小癌灶侵袭范围95%频数值在10 mm内,建议直肠癌后程高剂量放疗靶区在前后左右方向大体肿瘤体积(gross tumorvolume,GTV)外扩成CTV时边径为10 mm。

肿瘤体积对局部进展期直肠癌预后的影响

目的:探讨肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)对接受新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)和全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)后,局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的预后影响。方法:回顾性分析2011年1月至2016年9月湖南省肿瘤医院收治的128例初治直肠癌患者的临床资料,均接受术前同步放化疗+TME。采用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)分析GTV截点值,用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型进行预后分析。结果:行NCRT后T分期降期率为58.6%,N分期降期率为69.5%,总体降期率为77.3%,病理完全缓解(pathologi-cal complete response,p CR)率为16.4%,总体保肛率为57.03%。GTV的截点为79.31 m L,GTV≥79.31 m L与GTV<79.31 m L患者的3年总生存率(overall survival,OS)、无病生存率(disease-free survival,DFS)、无局部复发生存率(local relapse free survival,LRFS)、无远处转移生存率(distant-metastasis-free survival,DMFS)有显著性差异。GTV与MRI-T分期(ρ=0.236,P=0.007)、T分期变化(ρ=0.229,P=0.009)、TNM分期变化(ρ=0.219,P=0.013)及肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)(ρ=0.517,P<0.001)相关,与MRI-T分期、MRI-N分期及N分期变化无关。结论:GTV与LARC的局部复发、远处转移密切相关,是预后因素之一;肿瘤体积与治疗前T分期、新辅助治疗后的T分期变化、TNM分期变化及TRG相关,与治疗前N分期及N分期变化无关。

IMRT治疗前列腺癌的疗效及直肠、泌尿系统毒性分析

目的探讨调强放疗(IMRT)治疗前列腺癌的疗效及对患者直肠、泌尿系统的毒性作用。方法回顾性分析本院2009年1月至2013年1月收治的前列腺癌患者84例的病例资料,根据采取的放疗方法分为IMRT组42例(IMRT组)、三维适形放疗42例(3D-CRT组),对比两组患者放疗前、放疗后的血清总前列腺癌特异性抗原(t PSA)的变化,对比两组的临床疗效、放疗过程中的直肠、泌尿系统副作用,并观察3年及5年生存率。结果 IMRT组的CR+PR率为73. 81%,高于3D-CRT组的52. 38%,差异有统计学意义(P <0. 05);放疗前,两组患者的血清t PSA水平差异无统计学意义(P> 0. 05);放疗后,两组患者的血清t PSA水平较放疗前均降低(P <0. 05),IMRT组的血清t PSA水平明显低于3D-CRT组(P <0. 05);放疗过程中,IMRT组的直肠、泌尿系统毒性均低于3D-CRT组(P <0. 05);IMRT组与3D-CRT组的失访率、3年及5年生存率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 IMRT治疗前列腺癌的近期疗效、对血清t PSA的降低效果优于3D-CRT,并且对患者直肠及泌尿系统毒性更小,但是在对于远期生存率的改善方面优势并不明显。