伤口内镜在1例Miles术后结肠造口坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用

肠造口术是外科常见施行的手术之一,往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。而肠造口坏死是由造口血供不足引起的一种术后早期并发症。肠造口坏死会造成造口恢复延迟,严重者需要手术处理,会加大治疗和护理的难度。本文总结1例伤口内镜在造口黏膜缺血坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用效果。要点包括早期使用伤口内镜准确评估造口黏膜缺血坏死深度、使用造口护肤粉处理造口黏膜缺血、联合凸面底盘及腰带抬高造口皮肤黏膜等,同时关注患者营养,心理、家庭社会支持,加强健康教育和基础护理。经过14d的综合性护理,患者坏死的造口黏膜自溶性脱落,黏膜分离创面基本愈合,患者及家属逐渐了解疾病相关知识,并基本掌握造口护理技巧、患者也能够面对自己的造口并能积极配合及参与造口护理。

便携式负压治疗乳腺癌术后皮下积液伤口1例

本文总结1例便携式负压治疗乳腺癌术后皮下积液伤口的干预效果。通过便携式伤口负压技术,结合伤口管理的原则治疗,对伤口采取渗液管理、促进肉芽形成、改善局部循环、减轻组织水肿等处理措施。最终通过3个月余的局部负压治疗,患者在同步化疗期间左侧胸壁皮下积液伤口明显缩小至愈合。本文详细介绍了使用便携式负压仪器治疗乳腺癌术后皮下积液伤口的处理要点,并从术后皮下积液形成的原因、便携式负压在伤口中的作用、影响伤口愈合的因素等方面进行分析和总结,得出使用便携式负压仪器治疗乳腺癌术后皮下积液伤口具有费用低廉、取材方便、操作简单、创面愈合快和感染率低等优点的结论,也为日后处理此类问题提供借鉴和建议。

肠造口患者底盘渗漏规范化管理的实施成效

目的探讨肠造口患者底盘渗漏规范化管理的实施成效。方法选取2019年9月—2020年2月的肠造口术后患者为对照组,实施常规护理,在此期间护理部组织无漏病房建设小组成员对其底盘渗漏发生率进行基线调查,通过鱼骨图对造口患者发生底盘渗漏的原因进行分析并制订干预措施。2020年3月—8月的肠造口术后患者设为试验组,护士从患者及照顾者、医护人员、材料等方面进行改进,包含造口定位、健康教育、延续管理等内容。比较两组患者造口护理知识技能水平、底盘渗漏发生率、患者满意度。结果两组患者造口护理知识技能水平分别为(80.04±7.43)分和(96.25±6.53)分,差异有统计学意义(t=11.115,P<0.001)。对照组有14例患者发生底盘渗漏,试验组无底盘渗漏发生,差异有统计学意义(χ^(2)=16.042,P<0.001);两组造口患者满意度分为(39.07±6.53)分和(46.39±5.82)分,差异有统计学意义(t=6.206,P<0.001)。结论开展无漏病房规范化管理,提高了患者造口护理知识技能水平,降低了患者底盘渗漏发生率,提升了患者住院满意度水平。

造口患者性体验现状及其影响因素研究

目的 :探讨造口患者性体验现状和影响因素,为提高造口患者生活质量提供参考依据。方法 :采用亚利桑那州性体验量表对75例造口患者进行问卷调查,分析其性体验现状及影响因素。结果 :造口患者性体验得分为(20.56±5.378)分,性功能异常者有42例(56.0%);患者性体验异常症状依次体现在性觉醒(4.96±1.160)、性高潮能力(4.86±1.246)、性满意度(4.74±1.291)、性驱动(4.64±0.749)、阴道润滑/阴茎勃起(4.40±0.756);多元回归分析结果显示手术方式、有无性生活指导、家庭关系、造口类型、有无造口并发症是影响造口患者性体验的重要因素。结论:造口患者性体验得分显示其性功能障碍程度较高,且受多方面因素的影响。

基于Kano模型的成人癌性伤口患者支持性照护需求分析

目的了解成人癌性伤口患者支持性照护需求,为提升癌性伤口护理质量提供依据。方法采用Kano模型设计癌性伤口患者支持性照护需求调查问卷,对湖南省某肿瘤专科医院195例癌性伤口患者进行调查分析,确定各项需求属性。结果19项支持性照护需求中,2项为必备属性、4项为期望属性、1项为无差异属性、12项为魅力属性。结论在癌性伤口患者支持性照护的护理工作中,以需求属性分类为指导,结合象限图,提供针对性的服务并持续改进,提高患者满意度及服务质量。

压疮管理体系的构建与实施成效

目的探讨符合JCI评审标准的压疮管理体系,提升压疮管理水平,保障患者安全。方法从2013年1月起,将流程管理与持续质量改进有机结合,实施规范化压疮管理,从高危压疮预警筛查、压疮告知制度、住院患者压疮网上上报制度及三级监控系统、压疮护理会诊等方面实施持续质量改进,形成一套符合评审标准的压疮管理体系。结果住院患者的压疮现患率从2013年第1季度的0.18%下降至2015年第2季度的0,平均现患率为0.08%。结论压疮管理体系的构建与实施,可降低住院患者压疮现患率,提高医护人员压疮预防和控制意识,保障患者安全。

新型冠状病毒肺炎疫情下基于互联网平台的慢性伤口居家照护体系构建与实践

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下基于互联网平台的慢性伤口居家照护体系构建及其实践效果。方法根据医院部署结合指导性文件,借助互联网技术,组建专业化的慢性伤口管理团队,搭建慢性伤口信息化管理系统平台,为患者提供全程、一体化的居家健康管理,并通过信息系统收集相关数据资料,分析患者伤口转归情况。结果2020年1月23日—2月11日,我院伤口造口门诊共为41例慢性伤口患者提供了基于互联网平台的居家照护服务,伤口康复进展均顺利,没有返院就诊病例,患者满意度100%,焦虑缓解,患者慢性伤口相关知识满分率达92.68%。结论在新型冠状病毒肺炎疫情下,更多慢性伤口患者有居家照护服务需求。基于互联网平台的慢性伤口居家照护模式在特殊疫情下更能发挥其优势,不但能满足慢性伤口患者居家换药需求,而且能有效缓解医疗机构疫情防控负担,降低交叉感染风险,在疫情防控中起较大作用。

基于医护一体化的电话随访在前列腺癌根治术患者kegel运动中的应用

目的探讨医护一体化的电话随访教育模式在前列腺癌根治术出院患者kegel运动中的应用效果。方法将84例前列腺癌根治术患者按照随机数字表分为观察组42例,对照组42例。对照组患者出院时给予出院健康指导和常规电话随访,观察组在此基础上,成立由管床医生和责任护士共同构成一个“医护一体化”的随访小组,比较两组患者来院复查3个月、6个月时的知识知晓率、依从性、满意度及控尿功能。结果干预过程中,失访2例,最终样本数为干预组41例,对照组41例。观察组kegel运动训练知识知晓率、依从性、满意度及控尿功能均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化的电话随访教育模式应用于前列腺癌根治术出院患者中,有效提高了其kegel运动训练知识知晓率、训练操作依从性、满意度及控尿功能,实现了出院患者的无缝隙服务,提高了前列腺癌根治术患者的护理质量。

虚拟现实技术在乳腺癌患者症状管理中的应用进展

对虚拟现实技术的概况、种类、在医学领域中的应用现状进行综述,重点围绕虚拟现实技术对乳腺癌患者焦虑、抑郁、疲乏、疼痛、认知功能障碍、淋巴水肿等症状的管理效果进行介绍,以期为临床实践提供指导。

乳腺癌切除术后乳房重建并发症风险预测模型研究进展

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤且发病率持续上升。为改善乳房切除患者生活质量,乳房重建已成为当今乳腺癌外科治疗的重要组成部分。乳房重建并发症的防控对确保后续治疗顺利进行及重建成功率至关重要。并发症风险预测模型可量化个体患者行不同乳房重建术的并发症风险,辅助临床医生完善手术方案选择、围手术期风险干预等决策,优化患者结局。笔者从模型构建、评价、验证等方面对乳腺癌切除术后不同乳房重建术并发症风险预测模型进行综述,旨在为乳腺癌患者乳房重建并发症风险的评估和防控提供参考。