月经血结核杆菌FQ-PCR检测联合IGRA对女性生殖器结核诊断价值

目的:探讨月经血结核杆菌荧光定量PCR检测(FQ-PCR)联合γ-干扰素释放试验(IGRA)对女性生殖器结核(FGT)诊断价值。方法:选择2016年7月至2019年9月在我院就诊的156例输卵管性及不明原因不孕、复发性流产患者进行病因学检查、月经血结核杆菌FQ-PCR检测及IGRA检测。以内镜镜下表现及病理结果作金标准分为2组。分析月经血结核分枝杆菌FQ-PCR检测联合IGRA单独检测与联合检测对盆腔结核及内膜结核的漏诊率。结果:联合检测对盆腔结核漏诊率为14.29%,低于月经血结核分枝杆菌FQ-PCR检测单独检测的42.86%与IGRA的52.38%(P<0.05)。联合检测对盆腔结核漏诊率为11.76%,低于月经血结核分枝杆菌FQ-PCR检测单独检测的35.29%与IGRA的52.94%(P<0.05)。结论:月经血结核杆菌FQ-PCR检测及IGRA作为输卵管性及不明原因不孕、复发性流产患者FGT早期筛查手段均存在一定的漏检率,两种诊断方式联合检测可有效降低漏检率。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果

目的观察酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果。方法选取2017年1月-2019年4月于湖南省胸科医院住院治疗的肺结核咯血患者70例,以单双数的分组方式分为试验组和常规组,每组35例。常规组采用垂体后叶素治疗,试验组采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗。统计记录2组患者的咯血停止时间、呼吸困难缓解时间及四肢皮温恢复时间;采用生活质量评价量表对2组患者治疗前后的生活质量进行评估,比较2组患者治疗前、治疗后1周、2周的血管内皮生长因子水平。结果试验组患者咯血停止时间、呼吸困难缓解时间及四肢皮温恢复时间均短于常规组(P<0.01);治疗后,2组患者身体功能、心理状态、生活状态及社会功能评分均高于治疗前,且试验组均高于常规组(P<0.05);治疗后1周、2周,2组患者血管内皮生长因子水平均低于治疗前,且试验组低于常规组(P<0.05)。结论酚妥拉明联合垂体后叶素可有效改善肺结核咯血患者病情,提高患者的生活质量,具有显著的止血效果,值得推广。

2017—2019年长沙地区HIV感染者/AIDS患者合并肺结核感染的流行现状及相关危险因素

目的探讨长沙地区艾滋病(HIV)感染者/人类免疫缺陷病毒(AIDS)患者合并肺结核感染的流行现状及相关危险因素。方法选择2017年1月—2019年10月长沙地区艾滋病治疗定点医院接受抗病毒治疗的1328例HIV感染者/AIDS患者进行回顾性队列分析。收集患者人口学与临床资料,根据有无合并结核感染将其分为2组,合并结核杆菌感染的273例(20.56%)为观察组,其余1055例为对照组开展队列分析研究。结果患者性别、年龄、居住地、职业、吸毒史、吸烟史、临床分期及基线CD4值、卡介苗接种史、商业性行为安全套使用情况、其他机会感染发生情况、估计HIV感染者/AIDS患者感染病程的不同,HIV感染者/AIDS患者合并肺结核感染的发生情况差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄30~45岁(OR=1.594,95%CI=1.193~1.985)、居住地为农村(OR=1.711,95%CI=1.285~2.490)、自由职业或无业(OR=1.612,95%CI=1.205~1.883)、有吸毒史(OR=1.653,95%CI=1.144~1.960)、WHO临床分期Ⅲ期(OR=1.412,95%CI=1.174~1.728)、Ⅳ期(OR=1.810,95%CI=1.402~2.599),基线CD 4值>200个/mm3(OR=2.213,95%CI=1.643~2.980)、商业性行为时每次均不用/偶尔不用安全套(OR=2.358,95%CI=1.647~2.791)、发生其他机会感染(OR=2.418,95%CI=1.839~3.157)、估计HIV感染病程≥5年(OR=2.379,95%CI=1.697~2.993)为长沙地区HIV感染者/AIDS患者合并结核感染的危险因素。女性(OR=0.593,95%CI=0.218~0.760)、年龄≥60岁(OR=0.579,95%CI=0.241~0.778)、接种卡介苗(OR=0.614,95%CI=0.226~0.893)均为保护因素(均P<0.05)。结论长沙地区HIV感染者/AIDS患者合并肺结核主要与患者年龄、性别、居住地、职业、吸毒史、临床分期、基线CD4值、卡介苗接种史、商业性行为安全套使用、机会感染、HIV感染病程等因素有关,临床上对HIV感染者/AIDS患者治疗时应注意以上因素的影响,采取有效方式干预以降低合并感染率。

QuantiFERON-TB Gold Plus与QuantiFERON-TB Gold在结核患者感染诊断中的应用比较

目的:评估QuantiFERON-TB Gold Plus(QFT-Plus)与QuantiFERON-TB Gold(QFT)在结核患者感染诊断中的应用比较.方法:选取2019年~2020年于湖南省胸科医院就诊且符合入组标准的304例结核病患者、71例非结核肺部疾病患者作为研究对象,收集以上受试者的外周血,进行QFT-Plus和QFT检测,评估两种试剂的一致性、总符合率、特异性、灵敏度以及检出率.结果:QFT和QFT-Plus的总符合率为95.81%,kappa值为0.891,具有较好的一致性;QFT-Plus(0.834)的曲线下面积高于QFT(0.817),QFT(85.9%)灵敏度高于QFT-Plus(82.2%),但两者相差较小,而QFT-Plus具有更高的特异度(77.5%vs84.5%);QFT的检出率较高,但与QFT-Plus趋于一致.结论:QFT-Plus具有较高的灵敏度、特异度和检出率,其检测性能与QFT相似.

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗对毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能、T细胞亚群及血清炎性因子的影响

目的:探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗对毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能、T细胞亚群及血清炎性因子的影响。方法:选取2019年1月~2019年12月期间我院收治的毛细支气管炎患儿98例,采用随机数字表法分为对照组(常规方案治疗)和观察组(对照组基础上加用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗),各49例。记录两组治疗1周后总有效率。对比两组治疗前、治疗1周后的潮气呼吸肺功能指标[吸气/呼气时间比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、每千克潮气量(Vt/kg)]、T细胞亚群[CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+]、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]。比较两组不良反应发生率。结果:观察组治疗1周后的总有效率为91.84%(45/49)高于对照组的69.39%(34/49),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗1周后Ti/Te、TPTEF/TE、VPEF/VE、Vt/kg、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05),PCT、CRP、CD8^+均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:雾化吸入特布他林联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿疗效显著,可有效改善患儿T细胞亚群、潮气呼吸肺功能,减轻患儿炎性反应,且安全性好。

开胸肺叶切除术中持续输注右美托咪定对瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响

目的:观察在创伤较大的开胸肺叶切除术中持续输注小剂量的右美托咪定,对大剂量使用瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响。方法:选择开胸肺叶切除术患者50例,(ASAⅠ~Ⅱ级),随机均分法分成观察组和对照组,每组25例。二组患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持,B组患者于麻醉前10 min持续泵注右美托嘧啶1g/kg(10 min)继以0.3g/(kg·h)至手术结束前10 min。患者呼吸恢复后带管进入术后恢复室(PACU)。记录术前(T0)、术后5min(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后30 min(T5)时MAP、MR和SpO_(2)值;两组患者自主呼吸恢复时间(停止瑞芬太尼至自主呼吸恢复)、苏醒时间(停止瑞芬太尼至呼之睁眼)、拔管时间(停止瑞芬太尼至拔除气管导管)、定向力恢复时间(停止瑞芬太尼至定向力恢复);观察组患者拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后30 min(T5)时静息疼痛评分VAS和镇静评分Ramasay。结果:观察组术后各时点(T1~T5)MAP、HR均低于对照组,各时点(T1~T5)MAP与T0比较无统计学意义,HR均低于T0。对照组术后各时点(T1~T5)MAP、HR均高于T0。SpO_(2)组间及组内比较均无统计学意义;两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间组间比较无统计学意义;两组患者拔管后5 min,10 min,30 min疼痛评分和镇静评分观察组均优于对照组;术后不良反应比较B组优于A组;术后躁动、寒颤发生率对照组高于观察组。结论:在创伤较大的开胸肺叶切除术中持续输注小剂量右美托咪定可减少瑞芬太尼麻醉苏醒后的痛觉过敏,稳定血流动力学,减少不良反应的发生,且不影响苏醒时间,提高患者术后质量,有利于患者的恢复。