胸腔注射糖皮质激素辅助治疗结核性胸膜炎的效果

目的 观察胸腔注射糖皮质激素辅助治疗结核性胸膜炎(TP)的效果。方法 选取2019年1月—2021年12月湖南省胸科医院收治的70例TP患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者采用标准四联抗结核疗法,观察组患者在对照组基础上胸腔注射注射用地塞米松磷酸钠,2组均治疗6周。比较2组胸腔积液吸收时间、引流量,治疗前及治疗6周后胸膜厚度、炎性因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能指标[肺活量占预计值百分比(VC%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、肺总量占预计值百分比(TLC%pred)],并发症及胸膜粘连发生情况。结果 观察组胸腔积液吸收时间短于对照组,引流量少于对照组,治疗6周后胸膜厚度小于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗6周后,2组血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,VC%pred、FVC%pred、TLC%pred高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组胸膜粘连发生率为5.71%,低于对照组的22.86%(χ^(2)=4.200,P=0.040)。结论 胸腔注射糖皮质激素辅助治疗TP能有效减轻机体炎症,减少积液渗出,加快胸腔积液吸收,降低胸膜肥厚和粘连发生风险,改善肺功能,且不会增加并发症,安全性较高。

集束化护理干预对肺结核大咯血介入术后患者生活质量与心理状况的影响

目的:分析集束化护理干预对肺结核大咯血介入术后患者生活质量与心理状况的影响。方法:2018年1月-2019年12月收治肺结核大咯血患者60例,随机分为两组,各30例。对照组给予常规护理;观察组给予集束化护理干预。比较两组护理效果。结果:观察组护理后焦虑和抑郁评分均低于对照组,生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核大咯血患者介入术后集束化护理干预效果显著,对提高生活质量,改善焦虑抑郁心理具有积极影响。

噻托溴铵不同给药方式治疗对哮喘合并COPD患者肺功能的影响

目的探究噻托溴铵不同给药方式治疗对哮喘合并COPD患者肺功能的影响。方法研究样本为2018年1月~2019年12月收治的84例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,采用数字随机表将其分为观察组和对照组,每组42例,给予观察组噻托溴铵5μg,每天1次治疗;对照组采用噻托溴铵2.5μg,每天2次治疗。对比两组患者不良反应发生率及治疗前后肺功能。结果治疗后,观察组患者FVC、RQ、PEF指标明显优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论噻托溴铵在哮喘合并COPD患者治疗中具有较高的安全性,采用5μg、每天1次的给药方式,临床治疗效果更佳,有利于患者肺功能的改善,从而促使患者早日恢复,提高患者生活质量。

外周血NLR、MLR在老年肺结核患者预后评估中的价值

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)在老年肺结核患者预后评估中的价值。方法选取2017年3月-2019年3月湖南省胸科医院收治的老年肺结核患者63例作为研究对象(结核组),入组患者治疗3个月时根据痰菌转阴情况分为痰菌阳性组24例和痰菌转阴组39例,另选取同期在本院体检显示健康者65人作为对照组。使用全自动血细胞分析仪检测患者外周血血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、MLR水平,分析其与不良预后发生的关系。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清白蛋白及C反应蛋白(CRP)水平。结果结核组CRP水平、血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数及NLR、MLR水平均明显高于对照组(P<0.05),白蛋白水平、淋巴细胞计数明显低于对照组(P<0.05)。痰菌阳性组CRP水平、血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数及NLR、MLR水平均明显高于痰菌转阴组(P<0.05),白蛋白水平、淋巴细胞计数明显低于痰菌转阴组(P<0.05)。血小板计数、NLR、MLR升高均是影响老年肺结核患者不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。外周血NLR、MLR联合预测老年肺结核患者不良预后发生的曲线下面积为0.882(95%CI:0.820~0.943),敏感度为89.80%,特异度为79.60%。结论老年肺结核患者外周血NLR、MLR水平升高,与患者痰菌未转阴等不良预后发生密切相关,二者联合检测对患者预后评估价值较高。