阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与脑白质病变的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)严重程度与脑白质病变(white matter lesions,WML)的相关性。方法以2019年1—12月湖南省胸科医院收治的符合纳入条件的150例OSAHS患者为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将患者分为轻度组(n=42)、中度组(n=50)和重度组(n=58)。比较3组的最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LsaO_(2))、血氧饱和度<90%时间(SaO_(2)<90%time/total sleep time,TSTSaO_(2)<90%)、体重指数(body mass index,BMI)、不同睡眠体位下AHI及WML发生率及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分;对WML的独立危险因素进行二分类logistic回归分析,采用Spearman相关系数分析OSAHS严重程度影响因素与WML的相关性。结果LsaO_(2)、MoCA评分随着OSAHS的加重而降低(P<0.05),TSTSaO_(2)<90%、BMI随着OSAHS的加重而增高(P<0.05);不同睡眠体位下AHI随着OSAHS的加重而增高(P<0.05);不同严重程度OSAHS患者仰卧位AHI均明显高于左侧卧位及右侧卧位AHI(P<0.05)。轻度组、中度组与重度组的WML发生率分别为57.14%(24/42)、72.00%(36/50)和86.21%(50/58),WML发生率随着OSAHS的加重而增高(P<0.05)。年龄(OR=7.748,95%CI:1.047~1.362,P=0.000)、OSAHS(OR=9.195,95%CI:3.753~28.566,P=0.000)为WML的独立危险因素;TSTSaO_(2)<90%、仰卧位AHI与WML存在明显正相关性(r=0.199、0.257,P=0.036、0.003),MoCA评分与WML呈明显负相关性(r=-0.248,P=0.010)。结论WML发生率随着OSAHS的加重而增加,WML与TSTSaO_(2)<90%、仰卧位AHI存在明显正相关,与MoCA评分存在明显负相关。

利奈唑胺联合左氧氟沙星治疗对结核性脑膜炎抗结核强化阶段的影响

目的:分析利奈唑胺(LZD)和左氧氟沙星(LFX)联合在结核性脑膜炎抗结核强化阶段的作用。方法:选取结核性脑膜炎患者96例为研究对象,随机分为对照组与观察组各48例,对照组以常规抗结核方案治疗,观察组以LZD联合LFX并用,对比两组临床疗效、用药前后脑脊液指标、血清指标和不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者用药前脑脊液和血清指标对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药后白细胞计数、白蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8和干扰素-γ水平低于对照组,葡萄糖和钠离子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在结核性脑膜炎患者抗结核强化阶段使用LZD联合LFX方案,效果明显,可改善脑脊液指标和血清指标,未增加药物不良反应。

个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及其对炎性因子的影响

目的观察个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法选取2019年1月-2021年1月湖南省胸科医院收治的耐多药肺结核患者92例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组予以个体化抗结核药物治疗,观察组在个体化抗结核药物治疗基础上辅以用富马酸贝达喹啉片治疗,共治疗6个月。比较2组病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率,治疗前后血清炎性细胞因子[转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组TGF-β、IFN-γ、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,2组IgA、IgM、IgG高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组GQOLI-74总评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为6.52%,与对照组的4.35%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.211,P=0.646)。结论个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗耐多药肺结核的临床疗效确切,其可通过调节患者血清炎性因子水平控制机体炎性反应,从而促进病灶吸收、肺部空洞闭合、痰菌转阴,提高患者生活质量,且药物安全性较高。

FDP对呼吸窘迫综合征大鼠肺组织氧化应激及PKR水平的影响

目的探讨不同浓度FDP(1,6-二磷酸果糖)对呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺组织氧化应激水平及PKR信号通路的影响。方法40只SPF级SD大鼠随机分为正常组、ARDS组及低干预组、中干预组及高干预组,每组8只。苏木素伊红(HE)染色观察肺组织病理改变;ELISA检测肺组织氧化应激指标;TUNEL法检测肺组织细胞凋亡;免疫印迹及RT-PCR分别检测肺组织PKR和NF-κB的表达水平。结果与ARDS组相比,低、中及高干预组大鼠炎症浸润降低,纤维断裂改善;大鼠肺组织HYP、MDA、TNF-α及IL-1β水平降低,SOD及GSH-Px水平升高(P<0.05);肺组织细胞凋亡率降低(P<0.05);肺组织中PKR及NF-κB的蛋白及mRNA含量均降低(P<0.05),且高干预组最为显著。结论1,6-二磷酸果糖可能通过抑制PKR及NF-κB信号通路抑制呼吸窘迫综合征大鼠氧化应激与肺细胞凋亡。