冠心病患者ABCG1、ANGPTL2启动子区甲基化与心力衰竭发生的关系研究

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G1(ABCG1)、血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)启动子区甲基化与心力衰竭(心衰)发生的关系。方法选取2020年3月至2022年3月于湖南省第二人民医院收治的冠心病患者120例。根据是否发生心衰,将患者分为合并心衰组(n=26)和不合并心衰组(n=94)。采用全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。采用心脏超声检查患者左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平。特异性PCR检测ABCG1和ANGPTL2基因甲基化。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测ABCG1和ANGPTL2基因mRNA表达水平。Logistic回归分析探讨影响冠心病患者发生心衰的因素。结果两组患者LDL-C、LVEF、LVEDD、LVESD、ABCG1、ANGPTL2基因启动子区甲基化等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。LVESD、LVEF、ABCG1甲基化和ANGPTL2甲基化是冠心病患者发生心衰的危险因素。ABCG1甲基化、ANGPLT2甲基化患者中LVESD水平均高于未甲基化患者(P<0.05)。ABCG1甲基化、ANGPLT2甲基化患者中LVEF水平均低于未甲基化患者(P<0.05)。合并组ABCG1、ANGPTL2基因甲基化的患者mRNA的表达量明显低于非甲基化患者(P<0.05)。结论ABCG1和ANGPTL2基因甲基化是冠心病患者发生心衰的危险因素,检测上述两基因甲基化状态可为诊治冠心病心衰提供理论支持。

替格瑞洛对合并T2DM的NSTE-ACS患者早期PCI术围术期Adropin、BNP、炎症因子的影响

目的观察替格瑞洛对合并2型糖尿病(T2DM)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期Adropin、B型利钠肽(BNP)、炎症因子影响。方法收集2019年1月至2021年2月湖南省脑科医院收治的200例合并T2DM的NSTE-ACS患者200例,按随机数字表法分为氯吡格雷组(n=100)和替格瑞洛组(n=100),均早期行PCI治疗。氯吡格雷组于PCI术前予氯吡格雷300 mg负荷,之后75 mg/次,1次/d;替格瑞洛组于PCI术前予替格瑞洛180 mg负荷,之后90 mg/次,2次/d。两组均在PCI术前同时予阿司匹林片300 mg负荷,之后100 mg/次,1次/d。两组分别在术前、术后6 h、术后24 h、术后1周检测血清Adropin、BNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平。结果PCI术前,两组血清Adropin、BNP、hs-CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCI后6 h,两组血清Adropin、BNP、hs-CRP、IL-6水平较术前升高(P<0.05),且替格瑞洛组血清Adropin水平高于氯吡格雷组,BNP、hs-CRP、IL-6水平低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI后24 h、1周,两组血清Adropin水平均持续升高(P<0.05),且替格瑞洛组Adropin水平高于氯吡格雷组(P<0.05),但术后1周与术后24 h比较无进一步升高(P>0.05);PCI后24 h、1周,两组血清BNP、hs-CRP、IL-6水平均较术后6 h下降(P<0.05),且替格瑞洛组血清BNP、hs-CRP、IL-6水平低于氯吡格雷组(P<0.05)。结论替格瑞洛和氯吡格雷均能影响ACS患者围术期Adropin、BNP、炎症因子水平,且替格瑞洛明显优于氯吡格雷。