湖南省留守儿童精神障碍风险现况及影响因素

目的:探讨湖南省留守儿童精神障碍风险现况及其影响因素。方法:采用精神病前驱期问卷、流调中心抑郁问卷、压力知觉量表、简版心理弹性量表对2020年12月至2021年1月湖南省3025名留守儿童进行调查。结果:①湖南省留守儿童精神障碍风险筛查的阳性率为39.5%;②居住在城镇、不稳定父母婚姻、有精神疾病家族史、高水平压力知觉和抑郁症状是留守儿童精神障碍高风险的危险因素;③居住在农村、较好的家庭经济状况、高水平的心理弹性是留守儿童精神障碍风险的保护因素。结论:湖南省留守儿童精神障碍风险检出率相对较高,早期筛查抑郁症状,提高学生心理弹性,可以有效预防留守儿童的精神障碍风险。

成年男性精神分裂症杏仁核神经代谢物与PANSS评分的相关性

目的基于氢质子磁共振波谱(Hydrogen Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,^(1)H-MRS)探究成年男性精神分裂症患者杏仁核神经代谢物水平与阳性及阴性症状精神症状评定量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评分的相关性。方法纳入2021年4月~2023年6月湖南省第二人民医院精神科收治的59例成年男性精神分裂症患者作为患者观察组,另纳入18例健康体检者作为健康对照组。所有对象均行PANSS量表评分、MRI以及杏仁核区^(1)H-MRS检测。收集纳入者左右侧杏仁核N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌酸(Creatine,Cr)和胆碱(Choline,Cho)水平,比较两组基线资料,比较两组Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)比值的差异,分析患者组杏仁核神经代谢物指标与PANSS评分的相关性。结果男性精神分裂症患者左侧杏仁核的NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性结果显示,患者组左侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、NAA/Cho与阴性症状评分呈负相关,相关性有统计学意义(P<0.05)。结论基于~1H-MRS发现男性精神分裂症患者左侧杏仁核区神经代谢物水平异常增高,可能与患者PANSS评估中阴性症状相关。

重度抑郁症患者免疫细胞组成及特征分析

目的:研究重度抑郁症(MDD)患者体内免疫细胞的变化,以及炎症和吸烟对MDD患者免疫细胞占比的影响。方法:选择GEO数据库(GSE19738)中33例MDD患者和34例健康对照的数据为研究对象,利用CIBERSORT计算并比较MDD患者和健康对照的免疫细胞成分;并分析炎症和吸烟对MDD患者免疫细胞占比的影响。结果:通过CIBERSORT法分析得到免疫细胞共包括22种免疫亚型,MDD患者体内单核细胞的含量相比健康对照人群出现显著下降(P<0.05)。脂多糖(LPS)刺激后MDD患者的CD8^(+)T细胞占比明显高于健康对照人群(P<0.05),浆细胞占比明显低于健康对照人群(P<0.05)。吸烟MDD患者的CD8^(+)T细胞占比明显高于戒烟患者的CD8^(+)T细胞占比(P<0.05),吸烟患者与戒烟患者相比,CCL5、ORM1、GPR84、GDNF基因的表达明显升高。结论:CD8^(+)T细胞可能在MDD的发病中起到重要作用。

基于网络药理学及分子对接探讨丹栀逍遥散“异病同治”抑郁症和多囊卵巢综合征的作用机制

目的基于网络药理学方法和分子对接技术探究丹栀逍遥散治疗抑郁症(Major Depressive Disorder,MDD)和多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)的作用机制。方法通过TCMSP数据库检索丹栀逍遥散的化学成分及靶点,并在DrugBank、GeneCards和TTD数据库中获取与MDD和PCOS相关的靶点,以得到药物与疾病的共同靶点,进一步确立丹栀逍遥散治疗MDD和PCOS的核心靶点。通过David平台对核心靶点进行GO和KEGG富集分析,最后通过分子对接技术验证核心靶点与关键活性成分的结合能力。结果共获得丹栀逍遥散药物有效成分187种以及去重后的作用靶点255个,同时确定了121个药物-疾病的共同靶点。丹栀逍遥散治疗MDD和PCOS的核心成分包括槲皮素、木犀草素、山奈酚等,核心靶点包括TP53、AKT1、JUN等,潜在的治疗机制可能通过调节糖尿病并发症晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)、TNF、IL-17等信号通路及多种生物过程实现的。分子对接分析表明TP53、AKT1、JUN对槲皮素、木犀草素、山奈酚具有良好的亲和力。结论探讨了复方丹栀逍遥散“异病同治”MDD与PCOS可能的机制,并为其在未来的临床应用及深入研究提供了新的视角。

1例边缘型人格障碍共病适应障碍患者的诊断启发

本文报道了1例情绪不稳定和睡眠紊乱的男性青少年患者,反复以双相情感障碍诊断收治入院,先后服用多类精神科药物但效果均不佳。当用边缘型人格障碍共病适应障碍的诊断角度重新去看待这一患者,在紧扣患者主诉的同时也解释了之前的治疗为何没有达到预期效果。临床医生应提高对边缘型人格障碍的认识及其与双相情感障碍鉴别诊断的辨识。

联合道家认知疗法对社区脑卒中后遗症期患者的焦虑抑郁情绪的影响

目的观察联合道家认知疗法对社区脑卒中后遗症期患者的焦虑和抑郁情绪的影响，评价其应用价值。方法100例社区脑卒中后遗症期的患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组对患者开展针对性的药物及康复治疗指导措施，观察组在对照组的基础上联合开展道家认知疗法。两组患者在干预后第1、3、6个月时采用汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）量表评价焦虑和抑郁情绪并统计分析其结果的差异。结果两组患者一般资料（年龄、性别、吸烟及高血压病、糖尿病、血脂异常和脑卒中家族史的比例、受教育年限）、治疗前HAMA、HAMD及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在干预后的第1、3、6个月时的HAMA和HAMD评分的减分值的组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。在第1、3、6个月时观察组患者的HAMA及HAMD评分均呈现不断下降的趋势；对照组患者的HAMA及HAMD评分变化不明显。结论联合道家认知疗法能够减轻社区脑卒中后遗症期患者的焦虑、抑郁情绪。

清心温胆汤联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究

目的研究清心温胆汤联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍(BD)躁狂发作的临床效果。方法前瞻性选取2020年2月至12月湖南省脑科医院收治的60例BD躁狂发作患者,根据随机字母表法分别纳入对照组和观察组,每组30例。对照组用丙戊酸镁缓释片治疗,观察组用清心温胆汤联合丙戊酸镁缓释片治疗,连续治疗4周后评定疗效。采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评价治疗前、后的躁狂程度,采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评价治疗前、后的认知功能,同时用酶联免疫吸附(ELISA)法测定治疗前、后患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和β淀粉样蛋白(Aβ)水平;采用Spearman相关性分析法分析两组患者血清NSE、Aβ水平与WAIS-RC、WMS评分的相关性。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组的BRMS评分均降低(均P<0.05),且治疗后观察组BRMS评分低于对照组(P<0.05);治疗后对照组和观察组的WAIS-RC和WMS评分均升高(均P<0.05),且治疗后观察组的WAIS-RC和WMS评分高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平均下降(均P<0.05),且观察组的IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平低于对照组(均P<0.05)。NSE、Aβ水平与WMS评分,NSE水平与WAIS-RC评分均呈负相关(均P<0.05)。结论丙戊酸镁缓释片联合清心温胆汤治疗BD躁狂发作患者在降低躁狂评分,降低血清IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平,以及提高患者的认知功能方面要优于单独使用丙戊酸镁缓释片。