电针配合康复训练治疗动眼神经麻痹的临床观察

目的观察电针配合康复训练治疗动眼神经麻痹患者的临床疗效。方法将72例患者随机分为3组,分别为电针组24例、康复组23例、电针加康复组25例。每周5次,30次后做康复评定。结果电针组与康复组总有效率分别是83.3%、52.17%,电针加康复组疗程明显缩短,总有效率为96.0%,3组间差异有统计学意义(P<0.05),提示电针加康复组疗效明显优于电针组及康复组。结论电针配合康复训练更有利于动眼神经麻痹的恢复。

颅底外伤后动眼神经麻痹致上睑下垂的康复治疗

目的探讨应用重复康复训练配合反复刺激技术治疗颅底外伤后单侧动眼神经麻痹致严重上睑下垂的疗效。方法 7例颅底外伤单侧动眼神经损伤患者均存在严重上睑下垂,采用重复康复训练配合反复刺激技术治疗动眼神经麻痹致上睑下垂,通过测量治疗前后站立位的睑裂高度判断上睑下垂的恢复程度。结果经过康复治疗后6例患者上睑下垂有不同程度的恢复,眼裂升高高度约5~9 mm。结论重复康复训练配合反复刺激技术治疗颅底外伤后动眼神经麻痹能显著改善患者下垂上睑的提升能力。

卒中单元个体化康复训练治疗脑卒中后吞咽困难76例临床分析

目的探讨卒中单元内个体化康复训练对急性脑卒中后吞咽困难的治疗效果。方法对我院卒中单元病房和普通病房内鉴别的148例脑卒中后吞咽困难患者,按所在病房分为康复治疗组76例和常规治疗组72例,康复治疗组进行针对性个体化康复训练,常规治疗组无吞咽困难康复训练计划和专业治疗小组,依患者意愿辅助进食。结果康复治疗组疗效明显好于常规治疗组(P<0.01),误吸性肺炎发生率显著低于常规治疗组(P<0.01)。结论个体化康复训练明显改善急性脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能,显著降低误吸性肺炎的发生率,促进疾病的康复。

透压针刀对冻结期肩周炎肩关节活动度及远期疗效

目的研究透压针刀对冻结期肩周炎肩关节活动度及对远期临床疗效的影响。方法选取湖南省脑科医院60例冻结期肩周炎患者,按照随机数字表法分为两组:透压针刀组(n=30),传统针刀组(n=30)。两组治疗周期均为每周1次,4次为1个疗程。分别在治疗结束后1 d、治疗结束后1个月、治疗结束后3个月,对比两组患者治疗后的临床疗效、VAS评分、肩关节活动度(ROM)、肩关节功能评分(ConstanMurley)。结果经过治疗后,透压针刀组总有效率显著高于传统针刀组(P<0.05);两组患者VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05);并且透压针刀组患者VAS评分显著低于传统针刀组(P<0.05)。两组患者后伸、前屈、内收、外展和外旋ROM均显著高于治疗前(P<0.05);并且透压针刀组患者后伸、前屈、内收、外展和外旋ROM均显著高于传统针刀组(P<0.05)。结论采用透压针刀治疗冻结期肩周炎能够显著提高治疗效果,降低疼痛度,改善患者肩关节功能及活动度,提高冻结期肩周炎康复近远期疗效。

采用任务导向性训练及反复刺激治疗严重上肢瘫痪患者

目的探讨重复易化任务导向性训练配合反复刺激对严重上肢功能受损脑卒中患者上肢功能的影响。方法 30例有严重上肢功能障碍的脑卒中患者,根据年龄分层随机将患者分成3个康复治疗组:神经促进技术(NDT)组11例,重复易化任务导向性训练(ROT)组9例,重复易化任务导向性训练配合反复刺激(ROT+RS)组10例。采用Fugl-Meyer上肢功能评定表评价治疗前后运动功能。结果重复测量方差分析(RM ANOVA)显示Fugl-Meyer总分、手、腕、协调性及速度的功能评分3组之间差异有显著性,进一步两两比较提示(ROT+RS)组手、腕、协调性及速度评分高于ROT组和NDT组,(ROT+RS)组上肢功能总分高于NDT组。肩/肘/前臂评分3组之间差异无显著性。结论重复易化任务导向性训练配合反复刺激能显著改善严重上肢受损脑卒中患者的上肢运动功能,特别是手、腕、上肢运动的协调性和速度。

全经针刺法对恢复期脑梗死脑血流动力学影响的临床研究

目的:运用多普勒超声(TCD)检测治疗前后脑血流动力学的改变,探讨全经针刺法对恢复期脑梗死患者脑血流动力学的影响及可能机制。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组30例,采取全经针刺法及基础治疗,对照组30例,给予常规刺法及相同的基础治疗,利用经颅多普勒超声(TCD)对照观察治疗前后双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)的变化。结果:①治疗组和对照组治疗后,患者双侧MCA的Vm均上升(P<0.01、P<0.05),病灶侧Vm上升幅度均较非病灶侧大(P<0.01);治疗组MCA病灶侧Vm上升幅度较对照组大,差异有高度统计学意义(P<0.01);②两组治疗后,病灶侧PI值均下降,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);治疗组病灶侧PI下降幅度较对照组明显(P<0.05)。结论:全经针刺法可提高恢复期脑梗死患者大脑中动脉的Vm,降低大脑中动脉PI,提示其可改善脑血液循环、增加脑血管血流的供应,并且优于常规针刺法。

肉毒素局部注射联合关节松动训练治疗脑卒中后偏瘫肢体肌痉挛的疗效观察

目的:探讨肉毒素局部注射联合关节松动训练治疗脑卒中后偏瘫肢体肌痉挛的临床疗效。方法:2017年10月-2019年10月收治脑卒中后偏瘫肢体肌痉挛患者40例,随机分为两组,各20例。对照组采用偏瘫肢体关节松动训练,观察组予以肉毒素局部注射联合关节松动训练。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗后2、4周偏瘫肢体Ashworth分级、Brunstrum评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未出现药物不良反应。结论:肉毒素局部注射联合关节松动训练治疗脑卒中后偏瘫肢体肌痉挛可降低肌张力,改善肢体痉挛状态,提高肢体活动能力,且无不良反应。

意向性运动疗法对大鼠脑缺血再灌注损伤后GluR2和GRASP-1表达的影响

目的了解意向性运动疗法干预后对于大鼠行为学变化,观察对GluR-2以及GRASP-1的影响,揭示意向性运动疗法的可能作用机制。方法利用线栓法制备大脑中动脉栓塞模型(MCAO),再灌后24h后随机分为两大组:第一组用于TTC染色;第二组用于免疫组化,每组再分为4个小组:即大脑中动脉梗死模型组(MCAO)组、意向性运动疗法(WM)组、饲养环境改变(EM)组、一般康复(CR)组,各组大鼠再分成再灌后3d、7d、15d、30d 4个小组。结果 (1)再灌后7d、15d、30d,WM组大鼠爬梯频率次数明显多于CR组及EM组;再灌后15d、30d,WM组大鼠前肢抓握功能改善明显;再灌后30d,WM组大鼠神经缺损评分明显低于MCAO组。(2)TTC染色发现再灌后15d、30d,WM组、CR组、EM组较MCAO组梗死体积增大,以WM组增大明显,有统计学意义。(3)免疫组化结果显示在再灌后30d,WM组缺血半暗带区GluR2、GRASP-1蛋白表达明显增加,与MCAO组相比具有统计学意义。(4)相关性分析显示,大鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织GluR2与GRASP-1的表达呈明显正相关(r=0.678,P<0.01)。结论意向性运动疗法可能通过诱导大鼠脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带区GRASP-1表达上调,增加GluR2表达,增强突触传递效能,提高突触可塑性。

补阳还五汤对脊髓损伤后大鼠大脑皮层运动神经元IL-17表达的影响

目的:通过观察补阳还五汤大鼠急性脊髓损伤后大脑神经元细胞凋亡及IL-17的表达的影响,探讨其神经保护机制。方法:SD大鼠24只,分成正常组、假手术组、SCI组、BYHWD组,通过在T3-T4横突间横断右侧半脊髓制备SCI模型,分别于手术前1d及术后1 d、1 w、4 w、8 w运动BBB评分评定大鼠后肢运动功能;术后8 w用Tunnel法检测神经细胞凋亡、免疫组化法检测大鼠神经细胞IL-17的表达。结果:BBB评分比较:SCI组、BYHWD组BBB评分明显低于正常组与假手术组,差异有统计学意义(P<0.01);BYHWD组在术后4 w、8 w两个时间点均高于SCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞凋亡率比较:SCI组与BYHWD组细胞凋亡率均高于正常组与假手术组,且差异有统计学意义(P<0.01)。BYHWD组凋亡率低于SCI组且差异有统计学意义(P<0.01)。IL-17阳性细胞率比较:SCI组、BYHWD组IL-17阳性细胞率均显著高于正常组与假手术组(P<0.01)。BYHWD组IL-17阳性细胞率显著低于SCI组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:SCI后大脑皮层神经元的凋亡可能与IL-17的表达增加有关,补阳还五汤可能通过下调IL-17的表达从而减少细胞凋亡。

卒中单元模式对急性脑梗死患者早期疗效的影响

目的评价卒中单元模式对急性脑梗死患者早期疗效的影响。方法急性脑梗死患者共106例,随机进入卒中单元(n=53)和普通病房(n=53),治疗前后定期进行神经功能(NIHSS)、生活能力(B I)、社会功能(OHS)评分,观察住院期间病死率、并发症发生率、住院费用、住院时间及治疗措施,出院时由患者或亲属填写满意度(VAS)评分。结果与普通病房比较,卒中单元显著改善NIHSS、B I、OHS评分,降低病死率、并发症发生率,缩短住院时间,满意度明显提高。卒中单元组早期康复比例、康复强度高于普通病房。人均住院费用和日平均住院费用卒中单元显著高于普通病房,但费用效益分析表明,卒中单元优于普通病房。结论卒中单元显著提高急性脑梗死患者早期疗效。