神经症患者4种中医肝证的情绪状态测量及特征分析

目的探讨神经症患者常见4种中医肝病证候的情绪特征。方法按病证结合的原则制定纳入标准选择研究对象作为神经症组。按与患者组性别、年龄大致相当的条件选取本校、本院无精神疾病及重大躯体疾病学生职工做为健康人对照组。采用中医肝脏象情绪量表及Beck焦虑量表、Beck抑郁量表对各组进行情绪测量。结果①神经症患者中医肝脏象情绪量表,Beck焦虑量表、Beck抑郁量表测值各项积分均明显高于健康人对照组(t'=10.60～14.82,P<0.01),但4种亚型各项积分差异无明显性意义(F=3.250～2.332,P>0.05)。②中医证型之间比较,中医肝脏象情绪量表肝经维度积分在肝阳上亢证和肝火上炎证明显高于肝气虚证(P<0.01);焦虑维度及Beck焦虑量表积分,肝火上炎证最高[(21.6±5.17)分、(53.5±10.8)分],肝气虚证最低[(17.8±6.57)分、(46.2±12.26)分]。③郁维度及Beck抑郁量表积分,肝气郁结证明显高于肝阳上亢证(F=6.601～4.221,P<0.01或P<0.05)。结论神经症患者各亚型都同时存在明显的焦虑、抑郁情绪状态。4种肝证之间在焦虑方面无明显差别,而肝气郁结证患者的抑郁程度要高于肝阳上亢证。

浅析对神经外科危重病人应激性血糖增高的护理

神经外科危重病人由于应激而引起体内代谢紊乱,表现为血糖升高,严重者引起高渗性非酮症糖尿病昏迷而加重病情。故在神经外科护理中,须密切监控病人的血糖,确保病人应激状态下血糖在合理的范围内。

齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响

目的:比较齐拉西酮和奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法:260名患者随机分为齐拉西酮组和奥氮平组,治疗观察6周。测量患者基线、第2周末、第4周末和第6周末时体质量,并计算体质量指数。基线和治疗终点时采集空腹血测量空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白、胆固醇和三酰甘油,并计算胰岛素抵抗指数,部分患者检测了治疗前后的低密度脂蛋白。结果:共有245名患者完成研究,齐拉西酮组121例,奥氮平组124例。齐拉西酮剂量137.5 mg/d,奥氮平剂量19.5 mg/d。治疗6周末,奥氮平组[(4.55±3.37)kg]的体质量增加显著高于齐拉西酮组[(–0.83±2.05)kg,P<0.001]。与基线比较,治疗6周末奥氮平组空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及胰岛素抵抗指数明显升高(均P<0.001);而齐拉西酮组空腹血糖明显降低,高密度脂蛋白和三酰甘油明显升高(均P<0.05);治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及胰岛素抵抗指数的变化值在2组间的差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论:齐拉西酮在短期内对未用药的首发精神分裂症患者的糖脂代谢影响较小,而奥氮平会显著增加体质量和引起糖脂代谢紊乱,从而增加各类并发症的风险。因此,在临床用药选择时需慎重考虑药物可能存在的不良反应。

肝气郁结证、肝火上炎证与5-HTT、TPH基因多态性相关研究

目的 :探讨肝气郁结证、肝火上炎证与五羟色胺转运体 (5 HTT)、色氨酸羟化酶 (TPH)基因三种多态性的相关性。方法 :运用多聚酶链式反应技术 (PCR)检测 5 0例肝气郁结证、5 0例肝火上炎证患者与 90例健康对照者三种基因多态性的分布频率。结果 :肝火上炎证患者 5 HTT启动子区多态性 (5 HTTLPR)的SS(short short)基因型和S(short)等位基因频率分别为 72 %和 85 %,健康对照者SS基因型和S等位基因频率分别为 4 9%和 71%,两组之间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。肝气郁结证患者 5 HTTLPR的SS基因型和S等位基因频率分别为 5 8%和 74 %,与健康组比较差异无显著性。 5 HTT内含子 2可变数串联重复序列 (VNTR)多态性和TPH基因A2 18C多态性各基因型和等位基因频率在肝气郁结证、肝火上炎证患者组与健康人组中均差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :5 HTTLPR多态性SS型个体可能是肝火上炎证的易感人群。

中医肝证情绪测量及与5-羟色胺转运体基因多态性相关的研究

目的 :探讨 4种中医肝病证候情绪特征及与 5 羟色胺转运体 (5 HTT)基因多态性的相关性。方法 :采用Beck焦虑量表、Beck抑郁量表对 2 0 3例肝气郁结证、肝火上炎证、肝气虚证、肝阳上亢证患者及 90例健康人对照进行情绪测量。运用多聚酶链式反应技术(PCR)检测 5 HTT启动子区 (5 HTTLPR)基因多态性在 4种中医证型中的分布频率 ,并与健康人对照组比较。结果 :4种中医肝证患者Beck焦虑量表、Beck抑郁量表测值积分均显著高于健康人对照组 (P <0 0 1) ;Beck焦虑量表测值肝火上炎证显著高于肝气郁结证和肝气虚证 (P <0 0 1) ;Beck抑郁量表测值肝气郁结证和肝气虚证显著高于肝阳上亢证组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。肝火上炎证、肝阳上亢证患者 5 HTTLPRSS基因型频率显著高于健康人对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ) ;肝火上炎证患者S等位基因频率亦显著高于健康人对照组 (P<0 0 1)。结论 :5 HTTLPR多态性SS型个体可能是肝火上炎证和肝阳上亢证的易感人群 ,且该人群具有明显的焦虑情绪特征。

89例脑卒中患者焦虑及抑郁调查研究

目的:了解脑卒患者中焦虑及抑郁的发病情况及特点。方法:对89例脑卒中患者焦虑和抑郁发生情况进行调查,收集患者的相关资料,评估与焦虑和抑郁发生的相关因素。结果:89例脑卒中患者中,51.69%的患者存在抑郁,39.33%的患者存在焦虑,38.22%的患者有焦虑抑郁共病(post-stroke comorbid anxiety and depression,PSCAD)。其中,文化程度、性格特征、神经功能缺损可以影响患者焦虑和抑郁的病情,但没有发现性别、经济能力与焦虑或抑郁有相关性。结论:脑卒中患者中存在较高的情感障碍发生率,值得非精神科医师重视。

梦香汤配合认知行为疗法治疗失眠症

失眠症,中医称为“不寐”或“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等,是一种迁延难愈的疑难病症,此病的治疗古今中外方法甚多,但有关其远期疗效的报道较少,近年来采用中药梦香汤配合认知行为疗法治疗失眠症24例,疗效满意。

广泛性焦虑障碍与5-羟色胺转运体基因多态性的相关研究

目的 探讨广泛性焦虑障碍与 5 羟色胺转运体 (5 HTT)基因启动子区和内含子 2区两种多态性的相关性。方法 运用聚合酶链反应技术检测 4 7例广泛性焦虑障碍患者 (患者组 )和 90名健康对照者 (对照组 )两种基因多态性的分布频率。结果 患者组启动子区多态性 (5 HTTLPR)的short/short(SS)基因型和short(S)等位基因频率分别为 72 %和 83% ,对照组SS基因型和S等位基因频率分别为 4 9%和 71% ,两组间的差异有显著性 (P <0 0 5 )。内含子 2区数目可变的顺向重复多态性各基因型 (12 / 12 ,12 / 10 ,10 / 10 )频率在患者组中分别为 72 % ,2 6 % ,2 % ,在对照组中分别为 78% ,2 1% ,1% ,两组间的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;等位基因频率比较的差异亦无显著性 (P >0 0 5 )。结论 5 HTTLPR的SS基因型可能是广泛性焦虑障碍的易感基因之一。