临床护理路径在预防巨脾型晚期血吸虫病患者术后肺部并发症中的应用研究

目的探讨临床护理路径应用于预防巨脾型晚期血吸虫病患者术后肺部并发症的临床效果。方法选择2012年1月。2014年12月在我院住院手术治疗的巨脾型晚期血吸虫病患者80例，随机分为临床护理路径组（CNP组）和对照组各40例。对照组采用常规护理方法进行护理，CNP组按临床护理路径进行护理。将2组患者的术后肺部并发症发生率、住院时间、住院费用及术后并发症防治相关知识认知情况等进行比较。结果CNP组与对照组比较，肺部并发症发生率降低、住院天数缩短、住院费用减少、术后防治并发症相关知识认知度提高（P〈0．05）。结论应用临床护理路径对巨脾型晚期血吸虫病患者进行全程护理，具有降低患者术后肺部并发症，减少住院费用，促进患者康复的积极作用。

腹水型晚期血吸虫病合并慢性肾功能衰竭42例临床分析

目的分析并提出腹水型晚期血吸虫病合并慢性肾功能衰竭的临床特征及其治疗与预防措施。方法回顾分析2008~2013 年我院收治的42 例晚期腹水型血吸虫病合并肾功能衰竭患者的诊疗资料。结果腹水型晚期血吸虫病合并肾功能衰竭患者的病程常表现为较长的发展过程，经积极治疗后，症状可有不同程度的缓解，约60%的患者肾功能衰竭有所改善，但对于到达肾功能衰竭期及尿毒症期的患者，肾功能衰竭改善不明显。结论对腹水型晚期血吸虫病可能并发肾功能衰竭患者，应尽早做好相应的预防措施，做到早诊断、早治疗。

晚期血吸虫病合并抑郁患者生活质量及影响因素研究

目的了解晚期血吸虫病合并抑郁患者生活质量现状并分析其影响因素,为实施临床心理干预提供依据。方法采用方便抽样法,对206例晚期血吸虫病患者,应用抑郁自评量表和世界卫生组织生存质量测定量表简表进行调查,再对抑郁检出阳性患者的生活质量影响因素进行多元逐步回归分析。结果 143例患者检出抑郁,阳性率69.4%,合并抑郁患者生活质量显著低于无抑郁患者(P=0.000);生活质量4个领域得分中,生理领域得分最低,社会领域得分最高;多元逐步回归分析显示,抑郁程度、文化程度、性别、上消化道出血次数、晚期血吸虫病手术史,分别是晚期血吸虫病合并抑郁患者生活质量4个维度的影响因素。结论晚期血吸虫病合并抑郁患者生活质量低,抑郁程度严重者生活质量得分最低,受到多种因素的影响。临床应对可控因素进行积极干预,以改善患者生活质量及预后。

认知行为干预对改善输入性血吸虫病患者焦虑情绪的效果

目的探讨认知行为干预对改善输入性血吸虫病患者焦虑情绪的效果。方法选取住院治疗的输入性血吸虫病患者86例,分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规护理法,观察组在常规护理的基础上采取认知行为干预措施。对比两组在干预后SAS评分与血吸虫病防治知识知晓得分。结果观察组的焦虑情绪改善明显优于对照组,防治知识知晓得分也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论认知行为干预能有效改善输入性血吸虫病患者焦虑情绪。

团队式授权教育对腹水型晚期血吸虫病患者饮食依从性的影响研究

目的探讨团队式授权教育对腹水型晚期血吸虫病患者饮食依从性的影响。方法按入院时间将80例腹水型晚期血吸虫病患者分为对照组和实验组各40例,对照组实施常规健康教育模式,实验组采用团队式授权教育模式。分别在干预前、干预后6个月评估患者的健康知识、饮食依从性、并发症发生率并进行比较分析。结果干预后两组健康知识、饮食依从性均有提高,实验组健康知识、饮食依从性评分显著高于对照组(均P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论团队式授权教育模式在提高腹水型晚期血吸虫病患者健康知识、饮食依从性,降低并发症发生率方面优于常规健康教育方法。

2010-2014年湖南省巨脾型晚期血吸虫病手术患者直接医疗费用调查分析

目的了解湖南省巨脾型晚期血吸虫病(晚血)手术患者医疗费用及其影响因素。方法收集2010年1月-2014年8月湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院收治的巨脾型晚血手术患者费用及病例资料,对患者各项住院费用及住院天数等进行统计分析,并对影响患者住院费用的因素进行单因素和多因素分析。结果 2010-2014年共收治249例晚血手术患者,平均住院天数28.92 d,人均住院费用18 896.13元,均呈逐年增长趋势。在各项费用中,药品费所占比例均最高,各年均超过44%。影响医疗费用的因素包括住院天数、术中出血量、肝功能分级、术后并发症、年龄、门脉性胃病。结论湖南省巨脾型晚血患者直接医疗费用负担仍较重。政府应进一步提高医疗救助补偿比例,完善医疗救助补偿方案;同时医院应加强管理,规范诊疗行为,以减轻患者经济负担。

临床护理路径在巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科流程中的应用

目的评价快速康复外科(FTS)流程的临床护理路径(FTS-CNP)在围手术期巨脾型晚期血吸虫病(晚血)患者中的应用效果。方法将2012年1月-2014年12月在本院择期手术治疗的80例巨脾型晚血患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组实施FTS-CNP,对照组实施常规护理。观察两组患者术后生理康复情况及心理健康水平。结果观察组患者术后首次进食时间[(14.67±2.90)h]、肛门排气时间[(25.30±3.46)h]、下床活动时间[(29.40±5.57)h]、住院时间[(19.00±2.82)d]均短于对照组[分别为(44.50±6.71)h、(52.80±6.95)h、(35.05±10.37)h、(25.08±2.39)d],且术后并发症发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后观察组患者焦虑自评量表评分[(41.22±5.60)分]、抑郁自评量表评分[(40.28±6.67)分]均低于对照组[(46.89±8.92)分、(47.06±10.29)分],差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 FTS-CNP可促进围手术期巨脾型晚血患者术后快速康复,减少住院时间及术后并发症,促进患者心理健康。

晚期血吸虫病患者抑郁状况及其影响因素

目的探讨晚期血吸虫病(晚血)患者抑郁状况及其影响因素。方法采用描述性研究设计,应用自编的一般资料调查表、抑郁自评量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表对206例患者进行调查。结果 206例晚血患者抑郁发生率为69.4%,抑郁与生活质量各维度呈负相关(P=0.000);多因素Logistic回归分析显示住院次数(β=0.442,P=0.007)是晚血患者出现抑郁情绪的危险因素,而文化程度高(β=-0.583,P=0.011)、门静脉高压症手术史(β=-0.917,P=0.000)是患者出现抑郁情绪的保护因素。结论晚血患者抑郁发生率较高,受多方面因素的影响;应采取针对性干预措施以改善晚血患者的心理状况,降低其抑郁情绪的发生。

脾切除贲门周围血管离断术治疗晚期血吸虫病并门静脉海绵样变

目的探讨晚期血吸虫病门静脉高压症合并门静脉海绵样变的外科治疗方式。方法对湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院18例晚期血吸虫病合并门静脉海绵样变患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者行脾切除贲门周围血管离断术;2例患者先行内镜食管曲张静脉套扎术,后因再次食管静脉曲张破裂出血,分别于术后32、40个月行脾切除贲门周围血管离断术。术后随访6-72个月,未再发现食管胃底静脉曲张。结论脾切除贲门周围血管离断术适用于晚期血吸虫病门静脉高压合并门静脉海绵样变的治疗。