Survivin在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨结直肠癌组织中凋亡抑制因子Survivin表达的临床意义。方法采用蛋白印迹和免疫组织化学法检测44例结直肠癌组织和癌旁组织中Survivin表达的情况。结果结直肠癌组织中Survivin表达率为56.8%(25/44),而所有癌旁组织均未见Survivin表达。Survivin在结直肠癌中表达率显著高于癌旁正常组织(P<0.05)。结论Survivin的阳性表达与患者的年龄、性别、肿瘤的大小、部位、浸润深度、组织分级、Dukes分期、复发及淋巴结转移都无明显关系,伴远处器官转移的肿瘤中Survivin阳性高于无远处器官转移者。

胆囊手术损伤胆管的防治

为探讨胆囊切除术中胆道损伤及并发症的原因及防治 ,笔者回顾分析 1 6例胆囊切除术中胆管损伤的诊治过程。结果显示胆管损伤的原因主要有术中疏忽大意、局部解剖不清、胆道先天异常、技巧欠熟练、止血不当、麻醉不满意及切口偏小等因素。故认为 :思想重视、操作仔细、解剖清楚、理想的麻醉和充分的显露是预防胆管损伤的关键。

心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用

目的探讨心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用。方法回顾性分析探讨69例胃大部分切除的胃癌患者的护理,在加强休息,饮食护理和精神调节等常规护理的基础上,对胃癌切除患者进行心理分析及心理干预治疗。结果 69例患者术后未发生并发症,临床痊愈出院。结论对胃大部分切除的胃癌患者在常规护理的基础上加强心理护理,能缩短康复周期,减少并发症,具有积极意义。

常规缝合和机械吻合对吻合口溃疡发生率的影响

目的 探讨不 同的手术操作方法与吻合口溃疡发生率的关系。方法 回顾分析４２６ 例十二指肠球部溃疡行胃大部分切除胃空肠吻合术时，分别采用机械吻合与常规缝合，然后 比较两者术后吻合口溃疡的发生率。结果 吻合口溃疡发生率在机 械吻合组和常规缝合组分别为５．３３％（１２／２２５）和１２．９３％（２６／２０１），两者之间有显著性差 异（Ｐ＜０．０５）。结论 机械吻合可降低吻合口溃疡发生率。

76例肠梗阻患者的护理体会

目的探讨肠梗阻患者的有效护理方法。方法回顾性分析探讨76例肠梗阻患者的护理,包括严密观察病情变化、胃肠减压、防止感染、营养支持等护理措施。结果 76例患者非手术治疗59例,手术治疗27例,死亡4例其余均治愈出院。结论严密观察病情变化,采取积极适当的护理措施是有效治疗肠梗阻及提高护理水平的重点。

腹腔镜下逆行和次全胆囊切除对复杂胆囊病例的治疗效果比较

目的比较腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术治疗复杂胆囊病例的临床疗效。方法将我院收治的108例复杂胆囊病患者随机均分为观察组和对照组,其中观察组行腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组行腹腔镜下逆行胆囊切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、所需补液量、腹腔引流量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症。结果观察组手术时间(78.39±23.76)min、术中出血量(65.65±20.10)mL、术中补液量(846.99±153.32)mL,均明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。但观察组术后肠胃功能恢复时间、腹腔引流量、术后引流时间及住院时间与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论与逆行胆囊切除术相比,腹腔镜下胆囊次全切除术治疗复杂胆囊病例效果无显著差异,但手术时间更短,术中出血量及术中补液量更少,更为安全可靠,值得临床推广应用。

先天性胆总管囊肿的术式选择

目的 探讨胆总管囊肿治疗的最佳术式。方法 回顾性分析单纯先天性胆总管囊肿 2 6例的临床资料。结果 2 6例均行根治性囊肿切除 ,肝总管或左右肝管空肠人工套叠瓣膜Roux en Y吻合术或肝管间置空肠人工套叠瓣膜十二指肠同步吻合术 ,效果满意。结论 胆总管囊肿应行根治性手术切除 ,宜行肝管空肠人工套叠瓣膜或肝管间置空肠人工套叠瓣膜内引流术。

腹腔镜切除双胆囊伴胆囊管结石一例报告

1 病历 患者,女,54岁,因突发右上腹疼痛8 h于2011年7月18日入院.入院体查皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,无反跳痛,murphy's征阳性.血常规白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.92,B超及CT示胆囊窝两个囊性暗区(见图1),胆囊颈部见有结石,入院诊断考虑胆囊结石并急性胆囊炎,可疑双胆囊.入院后d3在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊增大水肿,张力较高.

经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄29例

目的观察经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄的临床疗效。方法选取本院2009年7月～2011年8月收治的57例恶性胆管狭窄患者,将其随机分为两组,观察组29例采用经皮经肝胆管内支架置入术治疗;对照组28例采用外科胆肠吻合内引流术治疗,观察两组患者治疗后黄疸消退情况、血清总胆红素、直接胆红素及再梗阻发生情况。结果观察组治疗后黄疸消退时间明显短于对照组,P<0.01;血清总胆红素及直接胆红素明显低于对照组,P<0.01;且术后观察组再梗阻的发生率为10.3%,对照组发生率为32.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄临床效果较好,值得推广使用。

奥曲肽治疗急性坏死性胰腺炎作用机制的实验研究

目的 探讨奥曲肽治疗急性坏死性胰腺炎 (ANP)的作用机制。方法 作者采用核素示踪和放射自显影技术 ,研究了奥曲肽对正常大鼠和大鼠ANP时胰腺腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成及分泌功能的影响。结果 奥曲肽对正常胰腺腺泡细胞和呈点状出血坏死的ANP胰腺腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成均无明显影响 ,但可明显抑制胰腺腺泡细胞的外分泌功能 ,导致细胞内酶原颗粒积聚 ,ANP时胰腺腺泡细胞出现底膜及侧膜的异位分泌 ,奥曲肽能够减少腺泡细胞的这种异位分泌。结论 奥曲肽对胰腺腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成无影响 ,但可抑制胰腺腺泡细胞的外分泌 ,尤其对ANP时腺泡细胞的异位分泌具有抑制作用 ,防止了酶原颗粒在细胞间质的积聚。

胆源性重症胰腺炎手术时间的选择

目的 探讨胆源性重症胰腺炎手术时间。方法 对 1997年 7月至 1999年 9月收治胆源性重症胰腺炎 2 3例进行前瞻性分析 ,随机分为早期手术治疗组 10例和保守治疗组 13例。结果 入院后 1周内行急诊手术10例 (即早期手术治疗组 ) ,死亡 2例 ,治愈 8例 ,平均病程 ( 90± 12 4)d ;保守治疗组 13例 ,晚期手术 10例 (多保守治疗 2～ 3周后 ) ,死亡 1例 ,3例未行手术自动出院 ,出院后均有程度不同再次发作 ,平均病程 ( 40± 6 6 )d。结论 胆源性重症胰腺炎早期 ( 2周内 )亦可保守治疗 ,如能度过急性炎症反应期 ,保守治疗 2～ 3周后为手术最佳时期 ,可以缩短住院时间 ,减少并发症 ,降低手术死亡率。

Livin shRNA质粒载体的构建及评价

目的:构建有效的Livin shRNA重组质粒。方法:设计、合成Livin shRNA,与pGenesil-1质粒载体链接构建重组质粒,通过酶切电泳、基因测序证实是否正确构建,通过转染高表达Livin的大肠癌HT-29细胞检测Livin mRNA下降水平,筛选出最佳的shRNA。结果:重组质粒pGenesil-shRNA经酶切电泳、基因测序证明寡核苷酸片段成功插入预计位点,且序列与我们设计合成的完全一致;重组质粒载体转染HT-29细胞后,肿瘤细胞Livin mRNA含量较转染前及对照组均有明显的下降(p<0.01),其中尤以Livin1抑制作用明显,抑制率达到66%。结论:我们正确构建了Livin ShRNA重组质粒,且制备的shRNA能有效抑制Livin基因的表达,为探讨针对Livin基因的RNAi对肿瘤的治疗奠实验基础。