检验科的血细胞分析仪管理和校准措施

目的对检验科的血细胞分析仪管理和校准措施进行探讨。方法在2014年5月—2015年5月,检验人员对收集的100份血液标本进行常规的监测,并根据常规方法对仪器进行简单维护、管理;在2015年8月—2016年8月,检验人员对收集的100份血液标本依据检验管理制度、流程开展详细检测,并对仪器采取校准措施。对两段时间内血细胞分析仪的损坏评分、血液检测准确率、检测人员技术水平评分进行分析和对比。结果 2015年8月—2016年8月开展一系列管理、校准措施后,血细胞分析仪的损坏评分、血液检测准确率、检测人员技术水平评分均优于开展前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学管理、校准血细胞分析仪,有利于促进检验工作质量和效率提升。

肺炎克雷伯菌在某院医院内感染中的分布及耐药性分析

目的分析该院2015年1月至2016年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的分布情况及耐药性,以指导临床合理用药,控制肺炎克雷伯菌在医院内的感染。方法对临床分离出来的286株肺炎克雷伯菌进行标本、科室分布的统计及耐药性分析,并对其中多重耐药肺炎克雷伯菌进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)、碳青霉烯酶(KPC)、新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)等试验。结果286株肺炎克雷伯菌主要来自痰液,占79.72%(228/286),其次为尿液及伤口分泌物,分别占8.74%(25/286)、5.59%(16/286);主要分布于重症监护病房(ICU)、呼吸内科,分别占56.29%(161/286)、27.62%(79/286)。产ESBLs肺炎克雷伯菌检出162株,检出率为56.64%(162/286);产AmpC检出39株,检出率为13.64%(39/286);产KPC28株,检出率为9.79%(28/286);产NDM-1检出2株,检出率为0.70%(2/286)。结论该院肺炎克雷伯菌主要分离自痰标本,以ICU感染最为严重,肺炎克雷伯菌的耐药率比较高,且耐药表型多样,研究多重耐药株的耐药机制非常重要,以便控制医院内感染。

血培养联合降钙素原与超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用

目的探讨血培养联合血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在诊断新生儿败血症中的应用。方法采用固相免疫色谱法和免疫比浊法分别测定新生儿败血症患儿的PCT、hs-CRP浓度,并与血培养结果比较。结果与对照组相比,败血症组患儿中PCT和hs-CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);败血症组患儿血培养结果与PCT结果比较差异无统计学意义(P>0.05),败血症组患儿血培养结果与hs-CRP结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT与hs-CRP均可作为早期识别新生儿败血症及其严重性的重要指标,可作为血培养的重要补充指标。

重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌产OXA酶基因的研究

目的探讨本地区重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药特点及其OXA型耐药基因的分析。方法采用K-B法检测32株多重耐药铜绿假单胞菌对4种β-内酰胺类抗生素(氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南和哌拉西林/三唑巴坦)的耐药情况;采用多重PCR法检测32株多重耐药铜绿假单胞菌的4种OXA型基因(OXA23、OXA24、OXA51和OXA58)。结果 32株多重耐药铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率分别为:氨曲南87.5%(28/32)、头孢吡肟62.5%(20/32)、亚胺培南59.38%(19/32)、哌拉西林/三唑巴坦56.25%(18/32)。32株多重耐药铜绿假单胞菌中有2株分别含bla OXA23基因和bla OXA51基因。结论重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率较高,均在50%以上。bla OXA51基因在本地区首次检出,但其播散流行趋势可能不如bla OXA23基因。

血清胱抑素C联合尿微量清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C(SCy-C)联合尿微量清蛋白(mALB)检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法将研究对象分为糖尿病肾病组50例及健康体检正常者(阴性对照组)50例。两组均取晨尿,采用免疫透射比浊法检测mALB;乳胶增强散射免疫比浊法检测SCy-C;酶法检测血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)。结果各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为SCy-C+mALB>SCy-C>mALB>Scr>BUN。糖尿病肾病组患者mALB和SCy-C水平均显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 mALB和SCy-C联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率。

Sysmex XT-1800i血细胞分析仪对形态异常细胞提示功能可信度的评价

目的探讨Sysmex XT-1800i血细胞分析仪对形态异常细胞提示功能的可信度。方法对Sysmex XT-1800i提示异常的163份标本进行显微镜复检并对比分析。结果 Sysmex XT-1800i提示异常的163份标本经镜检有异常形态细胞者仅占42.8%。结论血细胞分析仪不能完全代替显微镜手工分类,当仪器提示有异常形态细胞时必须作显微镜复检,以防止误诊、漏诊病例的发生。

血清C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值。方法用胶乳增强免疫比浊法及酶法对135例AMI患者发病后2、4、6、8、16、24 h,2、3、4 d血清CRP、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平进行检测,并与113例健康对照者进行比较。结果 AMI患者CRP、cTnI水平明显高于健康对照组(P<0.01),联合检测cTnI和CRP阳性率为100%,而单独检测CK-MB、cTnI或联合检测cT-nI、CK-MB阳性率均不能达到100%。结论血清中CRP和cTnI是AMI诊断与治疗的敏感指标,持续时间较CK-MB长,联合检测血清中的CRP和cTnI对AMI的早期诊断和预后判断具有较高的应用价值。

白细胞介素-23在结核性脑膜炎早期诊断中的应用价值

目的检测早期结核性脑膜炎患者脑脊液中白细胞介素-23(IL-23)水平,探讨其在结核性脑膜炎发病机制中可能的作用及其临床意义。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法,检测40例早期结核性脑膜炎治疗前以及治疗后以及37例病毒性脑膜炎患者脑脊液中IL-23的水平。结果与病毒性脑膜炎患者相比,结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-23水平明显升高(P<0.01),而结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-23水平在治疗1周后即明显下降(P<0.01),但仍较病毒性脑膜炎患者水平高(P<0.05)。结论 IL-23水平检测对了解结核病的活动性、判断病情及预后、监测疗效有一定的参考作用。

嗜血杆菌的分离及耐药性分析

目的了解衡阳市中心医院2010年10月至2011年11月嗜血杆菌的分离率、产酶率,并对其耐药性进行分析,指导临床合理用药,控制嗜血杆菌的流行。方法用嗜血杆菌选择性培养基对来自不同科室的607份临床标本(痰、咽拭子、支气管分泌物)进行分离培养,用卫星现象鉴定流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae,Hi)与副流感嗜血杆菌(H.parainfluenzae,Hp)、头孢硝基噻吩纸片进行β-内酰胺酶测定,采用琼脂纸片扩散(K-B)法检测Hi和Hp对10种抗菌药物的耐药性。结果共分离培养出嗜血杆菌136株,检出率为22.4%(136/607),其中流感嗜血杆菌31株,检出率为5.1%(31/607),副流感嗜血杆菌105株,检出率为17.3%(105/607);各科室中以呼吸内科检出率最高,检出率为9.7%(59/607),其次为儿科和心内科,分别为2.6%、2.8%。136株嗜血杆菌对青霉素普遍耐药,耐药率高达90.4%,对洛美沙星和氧氟沙星的耐药率较高,分别是68.4%、48.5%,对头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋肟的耐药率分别是9.6%、11.8%、22.1%,对四环素类如:四环素、强力霉素的耐药率分别为38.2%、8.8%,对壮观霉素、头孢曲松全部敏感,共检出产β-内酰胺酶菌株32株,产酶率为23.5%(32/136)。结论该院呼吸道嗜血杆菌感染以副流感嗜血杆菌为主,以呼吸内科感染最为严重,其次为儿科和心内科,临床上治疗嗜血杆菌感染的有效药物是头孢曲松、壮观霉素。

肝病患者血清单胺氧化酶活性测定及临床意义

目的探讨肝病患者血清单胺氧化酶(MAO)活性测定的诊断意义及其应用价值。方法采用酶动力学法分别检测154例肝病患者及78例门诊健康体检者(健康对照组),按血清MAO活性,并以MAO>40U者认定为阳性。结果健康对照组MAO为(22.7±10.2)U/mL,154例肝病患者MAO显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其阳性率差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论血清MAO活性测定,对肝硬化、各类肝病所致肝纤维化有重要诊断价值。

ICU多重耐药铜绿假单胞菌产氨基糖苷类修饰酶基因的研究

目的 探讨重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌产氨基糖苷类修饰酶基因的表达.方法 采用PCR法检测60株多重耐药铜绿假单胞菌的4种氨基糖苷类修饰酶基因ant(2″)-Ⅰ 、ant(3″)-Ⅰ 、anc(6')-Ⅰ和anc(6')-Ⅱ.结果 60株多重耐药铜绿假单胞菌中检测到含有氨基糖苷类修饰酶基因的菌株共16株,检出率为26.67%(16/60);8株含ant(2″)-Ⅰ基因,检出率为13.33%(8/60);10株含有anc(6')-Ⅱ基因,检出率为16.67%(10/60);其中两株同时含ant(2″)-Ⅰ基因和anc(6')-Ⅱ基因,未检测出ant(3″)-Ⅰ和anc(6')-Ⅰ基因.结论 重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌中氨基糖苷类修饰酶基因的表达率较高,氨基糖苷类修饰酶介导的耐药在多重耐药铜绿假单胞菌的耐药机制中占有重要的地位.

两种血清标志物联合检测在新生儿下呼吸道感染性疾病中的临床应用

目的通过检测降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨其在新生儿下呼吸道感染性疾病中的应用价值。方法选取衡阳市中心医院新生儿科下呼吸道感染患者53例为实验者,非感染患者17组为对照组,采用自动免疫透射比浊法测定PCT和hs-CRP。结果与非感染组患儿相比较,感染组患儿的PCT、hs-CRP显著升高(P<0.05)。结论联合检测血清中PCT、hs-CRP水平可提高新生儿下呼吸道感染性疾病诊断与预后的可靠性。

血清胆碱酯酶活性测定对肝硬化Child-Pugh分级的临床价值

目的研究胆碱酯酶(CHE)在肝硬化Child-Pugh分级中的临床价值。方法将82例肝硬化患者按照Child-Pugh分级标准分为A、B、C3级,另选衡阳市中心医院体检中心健康体检者32例作为健康对照组,分别检测CHE活性及血清清蛋白(Alb)水平,并对结果作相关统计学分析。结果肝硬化患者CHE活性较健康对照组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),且各级之间差异有统计学意义(P<0.01),各级肝硬化患者CHE活性降低程度与Alb降低程度呈现明显正相关(r=0.72)。结论血清CHE活性和Alb浓度一样能较好地反映肝硬化患者的Child-Pugh分级情况,但Alb水平易受外源性输注Alb等其他因素的影响,血清CHE较Alb能更准确地反映肝硬化患者的Child-Pugh分级情况,对及时准确地评估肝硬化患者的Child-Pugh分级情况以及肝脏的储备功能有重要的指导意义,可用于替代Alb作为肝硬化分级及手术预后的指标,值得临床应用。

Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的:研究胱抑素C(Cys-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)三者联合检测对诊断早期糖尿病肾病的临床应用价值。方法:随机选取160例住院糖尿病患者,依据世界卫生组织(WHO)2002年制定的糖尿病相关诊断标准,以尿微量白蛋白排泄率(UAER)为依据,将30 mg/24 h≤UAER≤300 mg/24 h的80例患者分为早期糖尿病肾病组,作为本次研究对象观察组A组,将UAER>300 mg/24 h的80例患者分为临床蛋白尿组,作为本次研究对象观察组B组,随机选取同期健康体检中心体检健康者80例作为正常对照组C组。同时检测三组对象三者水平及三种检查分别及联合对A组的阳性检出率。结果:(1)糖尿病早期肾病组A组、糖尿病肾病组B组的Cys-C、hsCRP、Hcy水平明显高于正常对照组C组(P<0.05);(2)糖尿病早期肾病组A组三组指标均低于糖尿病肾病组B组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)Cys-C、hs-CRP、Hcy三者检测阳性率均低于联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Cys-C、hs-CRP、Hcy在糖尿病肾病早期就可先于临床症状有异常表现,可作为糖尿病肾病早期筛查指标,且三者联合检查可提高阳性检出率,对糖尿病肾病早期的诊断、防治有重要意义。

总胆汁酸测定对婴幼儿肝炎综合征诊断价值的探讨

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)在婴幼儿肝炎综合征中的诊断价值。方法采用全自动酶循环法分析技术对52例婴幼儿肝炎综合征及60例健康对照组的婴幼儿进行空腹血清TBA及其他肝功能6项指标测定。结果健康对照组血清TBA值频数呈正偏态分布,经对数转换后,正态性D检验呈对数正态分布,参考值范围:0～11.6μmol/L。患儿组血清TBA值范围:1.1～239.6μmol/L,异常率达90.4%,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);患儿组TBA与血清碱性磷酸酶、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶水平有良好的相关性,且TBA的灵敏度和特异性均优于常规指标。结论血清TBA测定对婴幼儿肝炎综合征的诊断、疗效观察及预后判断均有重要意义。

呼出气一氧化氮测定诊断小儿咳嗽变异性哮喘的意义评析

目的探讨呼出气一氧化氮用于小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断意义。方法选取2014年7月—2016年7月在我院进行治疗的咳嗽变异性哮喘患儿65例作为观察组,同时选择同期在我院进行健康检查的正常儿童65例作为对照组,对两组儿童进行呼出气一氧化氮测定,根据测定结果评析呼出气一氧化氮在小儿咳嗽变异性哮喘诊断中的临床意义。结果观察组患儿的呼出气一氧化氮浓度高于对照组儿童,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿咳嗽变异性哮喘的呼出气一氧化氮浓度高于正常值,可将呼出气一氧化氮浓度作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的有效指标。

64例新生儿血培养真菌感染的真菌分布和耐药性分析

侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）又称系统性真菌感染, 是指真菌侵入人体, 在组织、器官或血液中生长、 繁殖, 并导致组织损伤及炎症反应的疾病. 近年来随着临床上高效广谱抗菌药物免疫抑制剂和激素的使用以及血管内导管介入性诊疗的增多,增加了真菌感染的发生率. 易感人群包括新生儿, 特别是早产儿、 低出生体重儿. 上述人群由于自身免疫系统发育不完善, 感染后极易诱发更为严重的败血症. 据报道目前, 真菌已成为NICU中新生儿败血症的重要病原菌. 本研究通过了解本地区新生儿真菌感染的临床特征及耐药情况, 期望为临床抗生素的选择提供帮助, 避免抗生素的滥用及耐药性的产生, 合理控制住院成本. 现报告如下.

儿童性早熟临床诊断中性激素测定的应用价值评定

目的:探讨性激素测定用于儿童性早熟诊断的价值。方法:收治性早熟儿童80例作为观察组,选取健康儿童80例作为对照组,均进行性激素测定,比较两组测定结果。结果:观察组的FSH、LH、P、T、E2、PRL指标值均明显高于对照组(P<0.05)。结论:性激素测定用于儿童性早熟诊断的价值显著。

婴幼儿肝炎综合征诊疗中血清总胆汁酸测定的临床意义

目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）在婴幼儿肝炎综合征（HIS）中的诊疗价值。方法：采用全自动酶循环法分析技术对52例婴幼儿肝炎综合征患儿及60例正常对照组的婴幼儿进行空腹血清TBA及其他肝功能6项指标测定。结果：正常对照组TBA值频数呈正偏态分布，经对数转换后，正态性D检验呈对数正态分布，参考值范围：0-11．6umol／L。患儿组血清TBA值范围：1．1—239．6umol／L，异常率达90．4％，与正常对照组比较，差异显著（P〈0．05）；患儿组TBA与血清碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）、1-谷氨酰转移酶（γ-GT）水平有良好的相关性，且TBA的灵敏度和特异性均优于常规指标。结论：血清TBA测定对婴幼儿肝炎综合征的诊断、疗效观察及预后判断均有重要意义。

ICU多重耐药铜绿假单胞菌oprD2基因缺失的研究

目的探讨ICU多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)外膜孔蛋白oprD2基因的缺失情况。方法通过ICU60株MDRP采用K-B法筛选出对亚胺培南耐药的菌株;采用PCR法检测对亚胺培南耐药的MDRPoprD2基因。结果60株MDRP对亚胺培南耐药有37株,耐药率61.7%(37/60);37株对亚胺培南耐药的MDRP有30株缺失oprD2基因,缺失率81.1%(30/37)。结论ICUMDRP对碳青霉烯类药物耐药严重;细菌外膜孔蛋白oprD2基因缺失导致菌体包膜通透性改变是ICUMDRP耐药机制的主要原因。