输尿管上段结石3种微创术式的比较

目的比较输尿管上段结石3种微创术式的有效性和安全性。方法回顾性分析使用输尿管镜、经皮肾镜以及后腹腔镜治疗输尿管上段结石患者576例的临床资料,其中接受输尿管镜取石术(URL)92例,经皮肾镜取石术(MPCNL)406例,后腹腔镜取石术(RLU)78例。结果URL成功率为58.5%,余下41.5%中转MPCNL;经皮肾镜成功率为100%;后腹腔镜手术成功率亦为100%。结论微创手术治疗输尿管上段结石安全有效,输尿管上段结石首选经皮肾镜及后腹腔镜取石术。

经尿道前列腺电汽化切除术后并发症的护理体会

目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后并发症发生的常见原因,并提出对策,预防并发症的发生。方法:总结2005年7月～2008年8月521例良性前列腺增生TURP并发症及围术期护理经验。结果:手术后发生并发症共96例,其中,膀胱痉挛23例,尿路感染20例,尿道狭窄11例,术后出血18例,尿失禁7例,排尿不畅15例,电切综合征2例。96例患者均经有效的护理措施痊愈出院。结论:认真观察和精心护理是预防和治愈TURP并发症的关键。

经皮肾输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石(附83例报告)

目的推广输尿管上段结石的最佳治疗方法。方法回顾性分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石83例的临床资料。结果83例输尿管上段结石均一次性取石成功。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、出血少、可重复、恢复快、安全可靠的优点,值得临床大力推广。

经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗前列腺增生的效果比较

目的比较经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法选择2009年1～10月在我院接受治疗的140例前列腺增生患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用经尿道双极等离子前列腺切除术,对照组用经尿道前列腺电切术,比较2组手术情况、随访情况、并发症以及性功能改变。结果经尿道前列腺电切术手术出血量和术手留置导管时间均长于等离子电切术,2组差异有统计学意义(P<0.05),而2组在手术时间和住院时间上的差异并不明显(P>0.05);2组治疗后IPSS、Qmax和RUV均明显改善,与治疗前比较差异显著(P<0.05),症状评分和残余尿量降低,最大尿流量增多,但2组间比较差异并无统计学意义(P>0.05);治疗组并发症发生率为5.7%,对照组并发症发生率为25.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后阳萎发生率为15.7%,逆行射精发生率为48.6%,对照组分别为18.6%和50%,2组发生率差异不显著(P>0.05)。结论经尿道前列腺电切术和等离子电切术均是治疗前列腺增生的有效手段,但等离子电切术出血量少,导管留置时间短,并发症也少,安全性更高,是较为理想的治疗方式。

女性骨盆骨折致尿道完全断裂的治疗（附7例报告）

女性骨盆骨折致尿道完全断裂的治疗（附７例报告）王贤成，资小龙，申惠龙，乌家美，陈日新鉴于女性尿道短、粗、直且活动度大的解剖特征，女性骨盆骨折致尿道完全断裂临床极少见。我院于１９８４～１９９０年共收治７例，现报告如下。１临床资料本组７例，年龄６～３４岁...

高龄肾癌合并糖尿病患者的围手术期护理

总结了本科36例确诊为肾癌患者住院期间围手术期护理,包括术前作好全面的身体评估、控制血糖、稳定内环境;进行积极的心理护理、术前准备和锻炼;术后积极预防和处理术后并发症。认为术前有效控制血糖,稳定内环境,术后严密观察病情变化,及早发现并及时对症处理并发症,可以促进患者早日康复。

单通道经皮肾输尿管镜取石治疗复杂性肾结石的体会

目的： 探讨单通道经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的手术效果（206例）.方法：单通道经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗复杂性肾结石,结石大小2.5-3.5×3.5-6.0cm.结果：206例中161例结石一次取尽,占78%,42例经二期手术取尽结石,3例带石出院,结石总取尽率98%,无一例病例出现严重出血、感染性休克等并发症.结论：单通道经皮肾输尿管镜取石多数情况下能安全有效的治疗复杂性肾结石,可减少多通道取石带来肾脏损伤及肾出血风险.

尿路结石ESWL与肿瘤的临床观察

<正>我院于1989~1991年用国产水槽式JT—ESWL—Ⅱ型碎石机治疗尿路结石1595例,x线定位,每次治疗能量(12.5~15.5KV)×(1200~3200),平均每例治疗 1.2次,总的粉碎率98.5%,其中3例(0.19%)在体外冲击波碎石(ESWL)后,分别发现腹膜后恶性淋巴瘤、肝癌、恶性组织细胞病,现报告如下.1 病例报告例1,男,57岁,右腹持续性隐痛半年伴全程肉眼血尿,于1991年1月16日入院.查体:体温正常,营养可,全身浅表淋巴结无肿大;血常规(一),尿红细胞(?),脓细胞少许,蛋白(++);KUB、IVU、B超检查:右肾见3.5cm×2.5cm和四颗黄豆大的结石并右肾积水.同月25日行ESWL,15KV×2400次,术后排石,复查KUB见肾结石被粉碎,部分残石滞留肾内.患者于2月11日~25日离院。

肾盂、输尿管特发性破裂——附四例报告

肾盂、输尿管特发性溃破形成内瘘是一少见疾病,我院于1987～1991年收治4例,其病因各异,报告如下。 例1 女,31岁。因右下腹剧痛、发热、右髋关节不能活动20天,右髂窝扪及5×8cm包块断“髂窝脓肿”,于1985年5月13日入院切开引流出黄色粘稠腥臭脓液约100ml。术后病除,但切口流脓不愈,骨盆片无异常出院。因伤口长期流脓,1987年1月5日再入院,经腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)

老年糖尿病患者的营养误区及护理干预

本文通过对老年糖尿病（DM）患者血红蛋白（Hb）和血清白蛋白数值的观察了解DM患者的营养状况，并给予相应的护理干预。

腔镜下内切开术治疗尿道狭窄32例

目的:探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法:回顾性分析32例尿道狭窄患者内切开的疗效及经验。结果:32例患者术后留置导尿3～4周,1次性成功29例,1例手术后拔除尿管不能排尿,再次内切开后成功,4例定期尿道扩张,术后进行尿流动力学随访6～24个月。结论:腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症小、疗效确切,可反复操作,是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。

HIF-1α在膀胱移行细胞癌组织中的表达及临床意义

目的]检测膀胱移行细胞癌（BTCC）组织中HIF-1α的表达情况，初步探讨HIF-1α在BTCC中表达的临床意义。[方法]应用免疫组织化学及RT-PCR技术检测BTCC组织中HIF-1α的蛋白和mRNA表达，并分析其表达与肿瘤临床分期、病理分级及复发的关系。[结果]免疫组织化学染色显示：12例正常膀胱组织未发现HIF-1α阳性表达，57例BTCC组织中有30例HIF-1α表达阳性，阳性表达率占52．63％。其表达与肿瘤的病理分级无关，但与肿瘤的临床分期（Tis—T1期的表达率与T2～T4期相比，P=0．026）及复发明显相关。RT-PCR检测显示：BTCC组织中HIF-1αmRNA的阳性表达率显著高于正常膀胱组织，但BTCC组织中HIF-1αmRNA的表达与其蛋白水平表达无明显相关性。[结论]在BTCC中，HIF-1α蛋白的表达明显上调，HIF-1α在BTCC的侵袭等生物学过程中具有重要的作用，HIF-1α可能可以用于临床监控BTCC的进展。

标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术联合EMS治疗鹿角形肾结石合并脓肾的经验总结

目的探讨标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)联合EMS碎石清石系统治疗鹿角形肾结石合并脓肾的疗效及安全性。方法回顾性分析该院2015年10月-2017年5月在泌尿专用超声穿刺探头引导下,采用穹窿穿刺法标准通道辅助MPCNL联合EMS,治疗鹿角形肾结石合并脓肾53例(55侧,2例双侧)患者的临床资料。总结其手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后输血率和并发症。结果 53例患者共55侧肾脏均Ⅰ期建立F24通道,并成功碎石取石。手术时间(82.3±22.5)min;72.7%的肾脏Ⅰ期F24辅助F16/18双通道;18.2%为Ⅰ期F24辅助Ⅱ期F16/18的双通道或多通道;9.1%为Ⅲ期经原通道PCNL联合逆行输尿管软镜碎石术;4例行体外冲击波碎石术辅助治疗。Ⅰ期结石清除率70.9%(39/55),总结石清除率89.1%(49/55)。2例患者术后输血,1例行超选择性肾动脉栓塞术止血,3例患者出现术后发热,1例出现感染性休克;2例少量液胸保守治疗;1例因尿外渗引起明显腰痛,给予止痛药物处理,未发生其他严重并发症。结论泌尿专用超声穿刺探头引导下,采用经穹窿穿刺法标准通道辅助微通道PCNL联合EMS碎石清石系统治疗鹿角形肾结石合并脓肾,具有结石清除效率高、肾盂内压低、安全性高和并发症发生率低等优点,值得临床应用。

后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床体会

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术的手术经验和临床效果。方法:对19例后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:治疗组手术出血量、手术时间、住院时间均低于对照组,复发率低。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,是一种安全、有效的治疗方法。

微创经皮肾镜取石术并发大出血的处理和预防

目的总结微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发大出血的预防及治疗体会。方法回顾性分析2003年3月～2008年3月2075例次微创经皮肾镜取石术58例次大出血患者的临床资料。40例采用保守治疗,5例中转开放手术,10例择期二期mPCNL术,3例介入栓塞治疗。结果所有患者大出血均得到有效控制,未发生过患肾切除,亦未发生大出血休克死亡。结论微创经皮肾镜取石术最常见的并发症之一是大出血,术中、术后积极、恰当的预防处理措施可以明显提高经皮肾镜取石手术的质量,极大地降低手术风险。

肾后唇部分切除术治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂性肾结石的手术方法。 方法 应用肾后唇部分切除术治疗复杂性肾结石 48例。 结果术中无需阻断肾蒂 ,无一例输血 ,术后复查腹部平片 ,结石一次性取净 44例 (91.7% ) ,残留结石 4例 (8.3 % )。 结论 本术式具有操作较简单 ,易掌握 ,取石容易且结石一次性取出率高 ,出血少的优点 ,是治疗复杂性结石的较好方法。

分腿俯卧位可视化穿刺超微通道经皮肾镜治疗肾下盏结石的临床应用

目的探讨分腿俯卧位下可视化穿刺联合超微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年3月至2021年5月因肾下盏结石实施腔内手术治疗的患者的临床资料,其中分腿俯卧位改良法可视化穿刺组(下文简称“改良组”)62例,输尿管软镜组(下文简称“软镜组”)64例。比较两组手术时间、结石清除率、住院时间、术后血红蛋白下降值、术后VAS评分和并发症发生率。结果改良组与软镜组的手术时间为(36.47±8.43)min vs.(41.20±12.82)min(P=0.000),一期结石清除率为95.2%vs.79.7%(P=0.009),改良组明显优于软镜组;但两组在住院时间[(3.14±0.39)d vs.(3.15±0.39)d]、并发症发生率[术后发热4.84%vs.6.25%、肾周积液4.84%vs.4.69%]、血红蛋白下降值[(5.52±2.65)g/L vs.(5.46±2.67)g/L]、术后VAS评分[2.31±0.46 vs.2.29±0.45]等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论分腿俯卧位下,采用可视化穿刺超微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石,可缩短手术时间、提高结石清除率,并不增加并发症,安全、高效、快速,值得推广。

睾丸扭转的诊断与治疗(附27例报告)

目的总结睾丸扭转的诊断与治疗方法,提高睾丸扭转的诊治水平。方法回顾性分析27例睾丸扭转患者的临床资料。27例患者中,左侧18例,右侧9例,确诊25例,误诊2例。结果对27例患者试行手术复位,成功2例,手术探查25例,10例成功保留睾丸,15例行睾丸切除。结论早期就诊与及时治疗是挽救睾丸及其功能的保证,详细地询问病史,细致的体格检查、彩色多普勒超声检查和及时的手术探查是挽救睾丸及其功能的关键。

围手术期护理在腹腔镜下治疗肾上腺嗜铬细胞瘤中的应用及效果

目的探讨围手术期护理在腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤中的效果。方法将24例肾上腺嗜铬细胞瘤患者随机分为干预组与对照组各12例,对照组采用常规护理措施,干预组在此基础上实施有针对性的围手术期护理措施,比较2组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间等。结果干预组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、术后排气、恢复进食时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤实施围手术期护理有利于缩短手术时间、减少术中出血量、减少住院时间、降低术后并发症的发生率,有利于疾病的恢复。

国产碎石机治疗小儿巨大的多发性肾结石

1988～1991年用 JT-EWSL-Ⅱ型碎石机治疗小儿巨大多发性肾结石15例,结石1.2～4.0cm,多者14枚。术后14例形成4～10cm"石街",4例复震,2月内均排尽结石,总有效率93.3%。经2～4年随访和复查,无结石和肾功能损伤。笔者强调 ESWL 前,根据腹部平片和 IVU选择病列,可不受年龄、身长和体重的限制,但要求良好的麻醉和固定,力求一次性击碎,且颗粒要细。