快速补钾对重症低钾血症ICU患者的疗效观察

目的探讨快速补钾在重症低钾血症ICU患者中的临床效果。方法选择湖南省衡阳市中心医院ICU重症低钾血症患者40例,随机分为两组,均积极治疗原发疾病,均实施深静脉置管术。观察组在心电监护下根据10～20mL/h的速度持续泵入10%氯化钾注射液,当血钾浓度升高至3.0mmol/L水平时,泵入速度改为5～20mL/h;对照组患者也给予10%氯化钾注射液,采用微量泵泵入,泵入速度为6mL/h,其他处理同观察组。当血清钾水平超过3.5mmol/L时,结束补钾。记录两组患者补钾时间、补钾过程中的补钾液体量、补钾后的血钾水平、不良反应发生情况。结果观察组补钾时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组补钾液体量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组补钾后血钾水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速补钾处理能够较快的改善重症低钾血症ICU患者血钾水平,且补钾过程中不良反应少,值得借鉴。

早期肠内营养对危重症患者外周血HLA-DR、IL-10及CRP的影响

目的观察早期肠内营养(EN)对危重症患者外周血单核细胞人白细胞抗原裂解反应(HLA-DR)的表达、血清白细胞介素-10(IL-10)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将90例危重症患者随机分为全胃肠外营养(TPN)组、肠外营养(PN)+EN组和EN组各30例。各组分别于营养支持前、营养支持后第3、7、15天检测患者HLA-DR表达和IL-10、CRP水平。结果 EN组HLA-DR表达水平为(94.130±7.247)%高于TPN组的(74.130±6.054)%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组间IL-10、CRP水平两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期EN对危重症患者的免疫功能影响最小,为首选的营养支持途径。

咪唑安定联合芬太尼对老年机械通气患者镇静的安全性和有效性研究

目的观察咪唑安定联合芬太尼在老年机械通气患者中的应用,评价其长程镇静效果和安全性。方法选择我院2010年9月～2011年8月间年龄≥60岁、需持续机械通气≥48h、SAS评分≥5分的患者47例。首剂咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼0.25μg/kg静脉注射,维持剂量咪唑安定0.05～0.15mg·kg-1·h-1和芬太尼0.25μg·kg-1·h-1。观察Riker镇静躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)、血压、脉搏、血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率的变化。结果所有对象在给予咪唑安定负荷剂量后,Riker评分(SAS)均可达到3～4分,达到很好的镇静要求,且在维持剂量下能保持镇静水平的稳定,总有效率为100%。患者平均动脉压在用药后较基础血压稍有下降,差异无统计学意义(P>0.05);自主呼吸频率在用药后(平均21.8±4.8次/min)与用药前(平均35.3±7.1次/min)相比有明显改善(P<0.05);SpO2在用药后有改善(P<0.05)。结论咪唑安定联合芬太尼对老年机械通气患者有较好的长程镇静效果,安全性可靠,能有效地减少人机对抗。

硼酸氧化锌冰片软膏联合TDP光照治疗昏迷患者会阴湿疹38例临床疗效观察

目的观察硼酸氧化锌冰片软膏治疗会阴湿疹的效果。方法将2012年1月~2013年12月本科收治38例昏迷患者并发会阴湿疹的患者随机分为研究组和对照组19例,两组均给予基础护理,温水清洗会阴及肛周后,用TDP治疗仪照射使局部干燥。研究组在此基础上给予硼酸氧化锌冰片软膏治疗,对照组则外擦炉甘石洗剂。结果研究组会阴部湿疹痊愈时间为3~8 d,对照组会阴部湿疹痊愈时间为8~14 d10两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,认为应用硼酸氧化锌冰片软膏治疗会阴湿疹能明显缩短治愈时间。结论对于昏迷患者并发的会阴部湿疹应针对诱因采取综合性措施,加强护理,消除持续不良刺激影响,配合硼酸氧化锌冰片软膏以TDP治疗仪照射,能够明显缩短湿疹治疗时间,值得临床推广使用。

胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床分析

目的 分析胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的可行性及临床效果. 方法 回顾分析2014年8月至2016年2月衡阳市中心医院心胸外科86例食管癌患者行胸腹腔镜食管癌切除微创手术.记录手术时间、术中出血量、胸腔引流管留置时间、住院时间、淋巴结清扫枚数、术后并发症等. 结果 86例患者均顺利完成手术,无术中死亡及术中大出血.手术时间270-380 min,术中出血量50-550 ml,术后3-10 d拔除胸腔引流管,术中清扫淋巴结10-19枚,其中13例发现淋巴结转移.术后发生颈部吻合口瘘6例（7.0%）,声音嘶哑8例（9.3%）,肺部感染7例（8.1%）,乳糜胸1例（1.2%）,均经保守治疗后痊愈.术后住院时间9-20 d.术后随访3-21个月,1例于术后10个月颈部淋巴结转移,其余患者均未出现复发、转移或死亡. 结论 胸腹腔镜微创手术治疗食管癌在技术上是安全可行的,临床效果满意,值得临床推广应用.