204例老年人肺结核的临床特点、治疗及随访

目的 :进一步了解老年人肺结核的临床特点及药物治疗效果 ,方法 :对 2 0 4例老年人肺结核进行分析 ,2 0 4例均行抗结核短督导化疗 (DOTS)。结果 :老年人肺结核以Ⅲ型肺结核多见 ,临床症状不典型 ,病程长 ,合并症多 ,早期易误诊 ,对抗结核病的毒副反应敏感。初治菌阳病人治愈率明显高于复治菌阳病人治愈率 (P <0 .0 1) ,两者比较有显著性差异。结论 :老年人肺结核 ,早期诊断治疗 ,采用抗结核督导化疗 。

脓毒症休克心肌顿抑严重程度判断的临床研究

目的探讨脑钠肽(BNP)、心肌钙蛋白I(cTnI)、血乳酸及急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)在脓毒症休克心肌顿抑严重程度判断中的应用价值。方法 31例确诊脓毒症休克患者,入院后1h内抽血查BNP、cTnI、血乳酸,并进行APACHEⅡ评分,以后分别在开始治疗后6、24h监测上述指标。观察患者的最终预后,比较存活组和死亡组上述指标入院时的差异;分别比较不同预后组内各时间点上述指标的差异。结果 31例患者,死亡13例,存活18例,死亡率为41.9%。死亡组入院时各项指标数值均明显高于存活组[BNP:(3401.1±1710.2)pg/Lvs(1947.2±1319.5)pg/L,P=0.008;cTnI:(9.4±4.7)ng/Lvs(5.1±4.4)ng/L,P=0.012;血乳酸:(10.8±4.9)mmol/Lvs(7.1±4.5)mmol/L,P=0.027;APACHEⅡ评分:29.4±5.7vs22.1±8.8,P=0.006]。死亡组患者中,治疗6h上述指标与入院时比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后24hBNP[(4757.9±2044.4)pg/Lvs(3401.1±1710.2)pg/L,P=0.011]、血乳酸[(12.4±3.2)mmol/Lvs(8.8±4.9)mmol/L,P=0.031]、APACHEⅡ评分(34.6±6.1vs29.4±5.7,P=0.029)均明显高于入院时(P均<0.05),cTnI差异无统计学意义(P>0.05)。存活组患者中,治疗6h[BNP:(1125.2±563.3)pg/Lvs(1947.2±1319.5)pg/L;cTnI:(2.1±1.4)ng/Lvs(5.1±4.4)ng/L;血乳酸:(4.4±2.7)mmol/Lvs(7.1±4.5)mmol/L;A-PACHEⅡ评分:15.5±7.9vs22.1±8.8]、24h[BNP:(578.1±345.5)pg/Lvs(1947.2±1319.5)pg/L;cTnI:(0.9±0.5)ng/Lvs(5.1±4.4)ng/L;血乳酸:(2.4±1.3)mmol/Lvs(7.1±4.5)mmol/L;APACHEⅡ评分:10.4±2.8vs22.1±8.8]各项指标均较入院时明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 BNP、cTnI、血乳酸和APACHEⅡ评分可反映脓毒症休克患者心肌顿抑的严重程度,预测患者预后,进一步可据此建立相关的脓毒症休克患者心肌顿抑严重程度评估系统。

卵巢囊肿破裂22例临床分析

卵巢囊肿破裂２２例临床分析汪承宗卵巢囊肿破裂是指卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、卵巢巧克力囊肿以及卵巢囊腺瘤或癌破裂（简称“滤囊”、“黄囊”、“巧囊”）［１］，是妇科常见急腹症之一。其临床特征因破口大小、出血量及囊腔溢出物量与性质不同而各异。“巧囊”的发病率...

鹿瓜多肽致过敏反应1例

1 病例介绍 患者男，75岁因腰腿痛并行动不便一周，来本院就诊，查体：神清，精神可，心肺正常，腹软，无压痛及反跳痛，骨密度检查：T值：-3．2诊断为骨质疏松症。予以生理盐水250m1（四川科伦药业股份有限公司生产。批号H51021157）＋鹿瓜多肽20mg（哈尔滨誉衡药业有限公司生产。批号H23020001）静脉滴注。输入15min后突发嘴唇肿胀，

东莨菪碱综合治疗小儿急性呼吸衰竭28例

目的 评价东莨营碱综合治疗小儿急性中、重度呼吸衰竭 (ARF ,下文简称急性呼衰 )的疗效。方法 采用完全随机对照方法对 56例 5岁以下急性呼衰中、重度病例进行治疗。应用常规呼吸兴奋剂 2 8例作为对照组 ,应用东莨菪碱 2 8例作为治疗组。结果 治疗后按病情分度比较及不分度比较 ,治疗组与对照组显效率差异均有高度显著性 (P <0 .0 1) ,按病情分度比较有效率差异无显著性 (P >0 .0 5) ,但总有效率比较存在显著性差异 (P <0 .0 5) ;东莨菪碱组明显缩短抢救时间 ,与病情分度无关。治疗组未见任何严重副作用。结论 东莨菪碱综合治疗小儿急性呼衰安全、有效、价廉 。

α-干扰素联合微波治疗尖锐湿疣64例临床观察

目的 观察α-干扰素联合微波治疗尖锐湿疣的效果。方法 随机选取64例尖锐湿疣患者,采取α-干扰素联合微波治疗为治疗组,63例单纯使用微波治疗为对照组,观察两组疗效及复发率。结果 治疗组总治愈率(95 .3 1% )高于对照组(79.3 6% ) ,复发率(4 .68% )低于对照组(2 0 .63 % ) ,χ2 =7.3 3 ,P <0 .0 1。结论 α-干扰素联合微波治疗尖锐湿疣,效果好,复发率低,值得推广应用。

健康体检如何实施人性化服务

随着医学科学技术的飞速发展与医学模式的转变，以及21世纪的人们对护理的期望值的日益增高。在护理方面实施人性化服务是势在必行的，现谈谈我院体检实施人性化服务的几点体会：

氯吡格蕾在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用

目的观察常规溶栓联合氯吡格雷治疗对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗过程中疗效和安全性的影响。方法将88例ST段抬高型急性心肌梗死病人在标准治疗的基础上随机分为标准组和联合组。两组均接受重组组织型纤溶酶原激活物（RT-PA）溶栓治疗。溶栓前两组均给予阿斯匹林300MG口服，联合组加服氯吡格雷300MG，溶栓结束后两组均给予阿斯匹林300MG每天一次，3天后改为100MG每天一次。联合组同时给予氯毗格雷75MG每天一次，观察两组之间冠状动脉再通率、致死性和非致死性并发症、左室射血分数的差别。结果联合组冠状动脉再通率LVEF高于标准组，再梗死率、梗死后心绞痛发生率、急诊血运重建事件低于标准组，差异有显著性（χ^2=3．86～4．25，P〈0．05）。两组死亡、出血及非致死性并发症，差异均无显著性。（E〉0．05）．结论溶栓时早期应用氯毗格霄可增加冠状动脉再通率，减少再梗死和梗死后心绞痛的发生，使急诊血运重建事件减少。

急性有机磷农药中毒抢救失败原因分析与对策

目的：分析急性有机磷农药中毒抢救失败的原因，从中总结出抢救经验。方法：回顾性分析我院1990～2002年所收治的259例AOPP患者的临床资料。结果：259例AOPP患者抢救失败12例，失败率达4．63％。结论：毒物吸收过多、阿托品用量不足或过大、阿托品减量过快或停用过早、复能剂用量不足等是AOPP抢救失败的主要原因，并由此提出相应的对策。

新时期护理服务的特点和管理创新

伴随着市场经济的发展,人们的健康观念发生了显著变化。作为医务人员必须掌握新时期护理学发展的特点,进行管理和服务上的创新。

新时期护理服务的特点和管理创新

伴随着市场经济的发展,人们的健康观念发生了显著变化。作为医务人员必须掌握新时期护理学发展的特点,进行管理和服务上的创新。

马斯洛的需要理论与人性化管理

人性化管理是现代护理管理的发展方向和趋势，也是开发当今时代的第一资源——人力资源的关键所在，要想最大限度地开发人力资源，就得把护士当人来关心，即在科学人生观的基础上的“以人为中心”的人本管理。是以满足人的需求来激发人的内心动机，实现人的价值、追求为取向的管理方式。护士是人，依据马斯洛的人的需要理论，人满足较低层次的需要后就会激励其对高层次需求的渴望，从而调动其积极性、创造性。管理者应首先掌握员工的需要根据员工的需要来确定具体的激励方式。