不同麻醉方法对妇产科患者术后认知功能的影响

目的观察全身麻醉和硬膜外麻醉对妇产科患者术后认知功能的影响。方法选择240例行剖宫产、子宫切除术的患者作为研究对象,根据不同麻醉方案分为A组(n=120)和B组(n=120),A组行全身麻醉,B组行脊椎-硬膜外麻醉,记录术前24 h,术后24、72 h的一般临床特征,采用简易精神状况检查(MMSE)量表评估两组患者不同时点的认知功能。结果 A组和B组的手术时间、麻醉时间、术中出血量和输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,B组的MMSE评分为(26.0±1.9)分,高于A组的(23.1±2.5)分,两组差异有统计学意义(P<0.01);术后72 h,B组的MMSE评分为(26.7±2.2)分,高于A组的(25.8±2.9)分,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论在妇产科手术中,全麻比脊椎-硬膜外麻醉更易引起术后认知功能障碍。

氨溴索在合并上呼吸道感染小儿麻醉中的应用

目的探讨氨溴索注射液气管内滴入在合并上呼吸道感染小儿麻醉中的应用效果及安全性。方法选择158例合并上呼吸道感染(upper respiratory infection,URI)需进行手术治疗的小儿,随机分为两组,每组79例,急诊(急)各51例,择期(择)各28例,皆行气管内插管加静-吸复合全麻。组1:术毕常规气管内及口腔内吸痰,全醒后拔管;组2:气管内插管后气管内注入0.9%氯化钠液5～10 mL+氨溴索1～2 mL(2 mL:15 mg),手控2～3次,手术结束前10 min再次然后气管内注入0.9%氯化钠液5～10 mL+氨溴索1～2 mL,手控蓄气囊10 mL/kg,带PEEP 5 cm H2O,气管内及口腔内吸痰,全醒后拔管。结果组1插管及拔管后呼吸道状况无明显改变,喉和支气管痉挛发生率明显较高,组2用药后呼吸道状况明显改善,呼吸道分泌物(分泌物)逐渐减少或消失,痰液颜色变浅、清稀,量明显减少或逐渐消失,肺部呼吸音清晰、SpO2明显改善。两组间各参数差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索注射液用于URI小儿麻醉时气管导管内给药,可安全、有效地预防和减轻呼吸道并发症,值得参考应用。

早产低体质量及极低体质量儿的麻醉管理

目的对临床早产低体质量及极低体质量新生儿进行麻醉管理的方法进行总结性研究。方法抽取在本院出生的46例接受手术治疗的早产低体质量和极低体质量新生儿病例,根据患儿具体病情与具体状况确定麻醉方法,分为静脉麻醉21例,复合全麻气管插管麻醉25例。比较两组患儿的手术成功率及并发症情况。结果复合全麻组患儿手术成功24例,手术成功率为96.0%;静脉麻醉组患儿手术成功19例,手术成功率为90.5%。两组患儿手术成功率、麻醉并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用以吸入麻醉剂为主的复合式麻醉方法对早产低体质量及极低体质量新生儿进行麻醉可起到良好的麻醉效果,且并发症较少,值得推广应用。

酮咯酸氨丁三醇对瘢痕子宫剖宫产术后子宫收缩疼痛的影响

剖宫产术后疼痛是影响产妇术后快速康复及早期哺乳的重要原因,目前剖宫产术后疼痛管理的主要模式为患者自控硬膜外镇痛(PCEA),它减轻的主要是手术后的切口痛,而剖宫产手术后随着子宫收缩常出现不同程度的宫缩疼痛,加之术中、术后常规给予缩宫素,甚至卡前列腺素、麦角新碱等加强子宫收缩以减少产后出血,进一步增加了子宫收缩疼痛[1]。研究发现瘢痕子宫产妇,再次剖宫产术后子宫收缩和宫缩剂导致的宫缩疼痛更明显[2],而子宫收缩痛会影响产妇的睡眠、早期哺乳、早期下床活动,严重的还会导致产后抑郁,不利于产妇快速康复[3],因此加强对子宫收缩痛的管理具有重要的临床意义。本研究拟观察酮咯酸氨丁三醇对瘢痕子宫产妇剖宫产术后子宫收缩疼痛的影响及其不良反应。

基础麻醉复合骶管阻滞对婴幼儿腹部以下手术中的影响

目的探讨基础麻醉复合骶管阻滞在婴幼儿腹部以下手术的优越性。方法选择年龄2 d^3岁的ASAⅠ~Ⅱ级行腹部以下手术患儿102例,随机等分为基础麻醉复合骶管阻滞组(Ⅰ组)和单纯静脉全麻组(Ⅱ组),比较2组术中生命体征变化、牵拉反应、肌松及术中静脉镇痛、镇静效果、麻醉维持时间、术后苏醒时间、苏醒期呕吐概率。结果Ⅰ组患儿生命体征平稳、肌松良好、镇痛完善、术后苏醒时间短,苏醒后安静;Ⅱ组患儿生命体征波动大,术中牵拉反应明显,肌肉不松弛,术后苏醒时间长,苏醒后述疼痛,哭闹。结论基础麻醉复合骶管阻滞适合婴幼儿腹部以下手术,其方法简单可行,效果确切,是一种安全可靠、值得推广的方法。