医院—家庭模式股四头肌训练预防维持性血液透析患者脆性骨折效果的研究

目的探究适当强度的医院—家庭模式股四头肌训练在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。方法选取2021年1月—6月在衡阳市某三级甲等医院血液净化中心进行血透的84例MHD患者作为研究对象,采用随机数字表法将84例患者等分为对照组和训练组。对照组采用基础治疗及药物治疗预防脆性骨折,训练组在对照组的基础上进行股四头肌训练。比较两组骨密度、股四头肌厚度、脆性骨折的风险。结果干预后,训练组的骨密度各项指标均高于对照组(P<0.05);重复测量方差分析显示,不同训练时间患者的骨密度T值比较,差异有统计学意义(P<0.001),训练前后,两组患者各时间点的骨密度T值不同(F_(时间)=394.54,P<0.001),且训练组与对照组的骨密度T值差异有统计学意义(F_(组间)=399.77,P<0.001),训练方法与时间之间存在交互作用(F_(交互)=147.75,P<0.001);训练12个月后,训练组的股直肌横截面积大于对照组,股四头肌厚度厚于对照组,脆性骨折风险低于对照组(P<0.05)。结论将医院—家庭模式股四头肌训练应用于MHD患者中,能有效改善患者的骨密度,防止股四头肌萎缩,降低脆性骨折风险,是预防MHD患者脆性骨折的有效方法。

衡阳市无偿献血者梅毒感染状况及检测分析

目的了解衡阳地区献血者梅毒感染情况,以及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(TPPA)法和酶联免疫吸附试验(ELISA)法S/CO值之间的相关性。方法对所有标本用两种不同厂家的试剂进行ELISA检测,单边阳性者,经双孔复试确定结果;对收集的ELISA检测双试剂阳性的101份标本采用TPPA法(确认实验)进行检测;对所有数据进行统计学分析。结果 2009年衡阳地区献血者梅毒阳性率为0.56%,2010年为0.70%,2011年为0.67%;感染者中男性64.7%,女性35.3%,其中32～41岁人群在确认实验中梅毒感染者最多;在3个可疑标本中,ELISA检测均为双边阳性,且S/CO值远大于1。结论衡阳地区目前献血者梅毒阳性率处于平稳,未见有明显升高趋势;梅毒确证分级结果与初筛实验S/CO值之间相关性需要进一步研究探讨。

关于医院文书档案管理工作的相关思考

文书档案对医院有着重要的作用,在医院档案管理中占据较大比重,对文书档案进行科学有效的管理不仅能够使相关的资料得到妥善保存,在某种程度上反映着医院的综合管理水平,最关键的是关系到医院整个系统的服务水准。本文通过对文书档案管理工作的简单介绍,揭示了这其中存在的不足,并给出了相应解决措施。

医院档案管理工作中的创新思考

文章分析了医院档案管理中存在的问题,并针对这些问题,提出要做好对应技术、设备、人力、财力的投入改良,从而提高医院档案的管理效果。

浅谈医院固定资产管理存在的问题及对策

医院固定资产是指医院在开展医疗服务活动过程中，为经营管理而持有的一些单位价值较高、使用期限较长（一般超过一年）的有形资产。单位价值未达到规定标准，但使用时间在一年以上的大批同类物资，也应作为固定资产管理。固定资产是医院资产的重要组成部分，如果管理不善，将成为阻碍医院稳定、健康、可持续发展的障碍，容易造成国有资产流失。

浅谈医院文化的建设与作用

医院文化是现代医院管理的新趋势和新发展，也是现代医院管理理论体系中的一个重要组成部分。加强医院文化建设，充分发挥其作用，对于促进医院的管理和发展具有十分重要的意义。本文试从医院文化的内涵及作用、医院文化的开展和建设做粗浅的探讨。

打造医院优秀文化的实践与思考

前身为原衡阳铁路医院和衡阳中西医结合医院的衡阳市第一人民医院，自2005年11月“两院”合并以来，医院面貌焕然一新，在床病人及年业务收人较过去分别增长1．6倍、1．7倍，一跃成为全市三级医院中的后起之秀。总结该院的成功经验，其中一个重要秘诀就是，通过努力打造医院优秀文化，改变了医院干部职工的价值观、思维方式、行为习惯，从而形成了强大的凝聚力、创造力，使医院进发勃勃生机与活力，促进医院持续快速发展。

深入贯彻落实科学发展观塑造医院人事劳资干部的四可新形象

科学发展观是对党的三代中央领导集体关于发展的重要思想的继承和发展，是发展中因特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想。今年，“讲党性、重品行、做表率”，树立组织人事干部新彤象活动也迈进了“深化拓展年”阶段，

过敏性皮炎患儿血清维生素D水平检测及其意义分析

目的 检测过敏性皮炎患儿血清维生素D水平,并探讨其意义。方法 将湖南省衡阳市第一人民医院2018年10月至2020年4月收治的125例过敏性皮炎患儿作为观察组,另招募118例健康儿童志愿者作为对照组。观察组均予以常规治疗,比较治疗无效与有效者血清维生素D水平;采用logistic回归分析探讨血清维生素D与观察组治疗无效的关系。结果 两组血清维生素D2与对照组差异无显著性(P>0.05),观察组血清维生素D3与总维生素D均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组基本痊愈47例,显效30例,好转25例,无效23例,治疗有效率为81.60%(102/125),治疗无效率为18.40%(23/125)。治疗无效者血清维生素D2与治疗有效者差异无显著性(P>0.05),血清维生素D3与总维生素D均低于治疗无效者,差异有显著性(P<0.05)。过敏性皮炎家族史、居住环境差、维生素D3缺乏、总维生素D缺乏占比均高于治疗有效者,差异有显著性(P<0.05)。有过敏性皮炎家族史、居住环境差、维生素D3缺乏、总维生素D缺乏均是治疗无效的危险因素。结论 过敏性皮炎患儿血清维生素D3和总维生素D水平低,且有部分患儿治疗无效,过敏性皮炎家族史、居住环境差、维生素D3缺乏、总维生素D缺乏均可增加治疗无效的风险。

血清缺血修饰白蛋白联合血浆D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白（IMA）联合D-二聚体（D—dimer）检测在肺栓塞（PE）诊断中的价值。方法选取就诊的可疑PE患者72例，其中28例确诊为PE（PE组），其余44例排除PE（非PE组）。同时选择50例健康体检者为正常对照组。采用分光光度法和乳胶免疫比浊法测定所有对象血清IMA水平和血浆D—dimer水平。采用SNK检验比较各组IMA和D—dimer水平，并采用配对X^2检验分析其单独及联合应用对PE诊断的敏感度、特异度和准确度。判定标准：IMA诊断PE的最佳诊断界值为0．293ABSU，ABSU〉0．293时，PE为阳性，D—dimer〉0．5mg／L为阳性；反之为阴性。当IMA、D—dimcr单独及联合应用，其中任-指标结果为阳性则联合诊断结果为阳性，所有指标均为阴性则联合诊断结果为阴性。结果PE组的血清IMA水平为（0．421±0．126）ABSU，高于正常对照组和非PE组（P〈0．05），正常对照组与非PE组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。PE组和非PE组的血浆D—dimer水平均高于正常对照组，PE组高于非PE组，差异有统计学意义（P〈0．05）。PE组中92．9％（26／29）的患者IMA水平高于正常对照组IMA水平±2s参考区间上限值，而对照组中所有患者的IMA水平均低于其上限值。IMA诊断PE的ROC曲线下AUC为0．874（95％CI0．806～0．942），最佳界值为0．293ABSU，此时IMA诊断PE的敏感度95．3％、特异度79．4％、准确度85．6％。D—dimer诊断PE的ROC曲线下AUC为0．822（95％CI0．751～0．893），最佳界值为0．56mg／L，此时的诊断敏感度92．6％、特异度43．9％、准确度62．8％。联合D—dimer和IMA检测诊断PE的敏感度96．5％、特异度87．7％、准确度91．1％。血清IMA与血浆D—dimer联合检测的准确度均高于血清IMA或血浆D—dimer单独应用（P〈0．05）。结论血清IMA与血浆D—dimer联合检测，可提高诊断PE的特异度和准确度，对指导临床诊断PE有一定价值。

246例血清同型半胱氨酸测定结果的临床分析

目的通过对246例血清同型半胱氨酸(Hcy)测定结果的临床分析,探讨Hcy测定的临床意义。方法应用德国拜耳1650型全自动生化分析仪测定246例住院及门诊患者血清Hcy浓度。结果 55岁以上者Hcy测定结果与55岁以下者差异无统计学意义(P>0.05);55岁以上者Hcy阳性率为23.96%,55岁以下者为56.67%,55岁以下者Hcy阳性率明显高于55岁以上者,差异有统计学意义(P<0.01);女性Hcy阳性率为41.51%,男性为52.58%,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Hcy作为心脑血管疾病的独立致病危险因素,其值增高的患者容易诱发心脑血管疾病。临床应该尽早开展Hcy常规检查,以方便对心脑血管疾病的早期筛查、早期诊断和早期治疗,对于早期干预心脑血管病的危险因素,减少缺血性心脑血管病的发病有重要的临床意义。

负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的临床效果

目的观察负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎(TO)的临床效果。方法选取80例TO患者,随机分为对照组和干预组各40例。对照组患者给予常规治疗方法,干预组患者给予负压引流法联合开放植骨。对比两组的治疗效果、复发情况、骨愈合所需时间及住院时间。结果与对照组比较,干预组总有效率较高,复发率低,治愈时间及住院时间缩短(均P<0.05)。结论对TO患者采用负压引流法联合开放植骨技术治疗的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

硅胶管双路环行植入和单路顺式植入治疗泪小管断裂的比较

0引言 眼睑外伤容易伤及位置浅表的泪小管。如吻合不良可造成溢泪,在修复眼睑外伤的同时应尽量修复断裂的泪小管。我院应用硅胶管双路及单路顺式植入两种方法治疗泪小管断裂,现报道如下。

协同护理模式对慢性心力衰竭病人积极度与自我护理能力的影响

[目的]探讨协同护理模式对慢性心力衰竭病人积极度与自我护理能力的影响。[方法]将68例慢性心力衰竭病人随机分为对照组和实验组各34例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上实施协同护理,比较两组病人入院时、出院时、出院3个月积极度与自我护理能力的差异以及出院3个月两组病人再住院率的高低。[结果]实验组出院时、出院3个月积极度与自我护理能力得分均优于对照组(P<0.05)。实验组出院3个月内再住院率为26.5%,对照组为41.2%,差异有统计学意义(χ2=8.868,P<0.05)。[结论]协同护理模式可提高慢性心力衰竭病人的积极度与自我护理能力,对病人病情的稳定与好转,降低再住院率具有重要作用。

子宫腺肌瘤剔除术60例临床分析

子宫腺肌瘤的手术治疗方式主要为子宫切除术与子宫腺肌瘤剔除术。随着经济水平的提高，女性对生活质量的要求也相应提高，多数妇女希望保留子宫。因此，对年轻要求保留子宫的腺肌瘤患者，我院实施子宫腺肌瘤剔除术，取得了较好的临床效果，现报道如下。

20例蝶窦孤立性良性病变的诊断及治疗分析

目的总结蝶窦孤立性良性病变的诊断及合理治疗。方法对20例蝶窦孤立性良性病变的临床资料进行回顾分析。结果20例中蝶窦囊肿10例,真菌性蝶窦炎5例,慢性蝶窦炎3例,颅咽管瘤1例,骨瘤1例。临床表现有头痛(85%)、视力改变(35%)、颅神经麻痹(25%)、回吸性涕血或鼻出血(30%)。所有病例术前行CT或磁共振检查,并经术后病理检查证实。结论蝶窦孤立性良性病变以蝶窦囊肿、真菌性蝶窦炎多见;CT或磁共振检查对本病诊断有较高价值,可为制定手术方案提供依据。鼻内镜微创外科手术是治疗蝶窦病变的优选术式。

肌钙蛋白T对腹膜透析患者预后的预测作用

目的探讨腹膜透析患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)对其心脑血管疾病及死亡的预测价值。方法选择衡阳市第一人民医院行规律腹膜透析患者214例,检测透析前后生化及心脏形态改变。随访3 a或至其死亡,记录随访期间患者死亡及发生心脑血管事件情况。结果 cTnT与糖尿病、心脑血管病史、hs-CRP、左心室重量指数(LVMI)呈正相关,与eGFR、左室射血分数呈负相关。生存分析显示cTnT≥0.1μg/L组初发心脑血管事件、心脑血管事件死亡率及全因死亡率明显升高;COX比例风险回归模型分析示cTnT可预测初发心脑血管事件、心脑血管事件死亡率及全因死亡率,并独立于hs-CRP、eGFR、LVMI、左室射血分数、透析时间因素之外。结论 cTnT为腹膜透析患者初发心脑血管事件、心脑血管病死亡事件及全因死亡事件的独立预测因子。

不同起搏模式对病窦综合征患者血浆脑钠肽的影响

[目的]探讨心脏起搏器不同起搏模式对病态窦房结综合征（病窦综合征）患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响.[方法]常规植入起搏器的病窦综合征患者30例,根据不同起搏模式分为心房起搏组[AAI（R）组] 12例和双腔起搏组[DDD（R）组] 18例;分别于术前、术后3个月、术后6个月测定血浆BNP水平.[结果]术后3个月时两组血浆BNP水平均升高,但差异无显著性[（113.8±31.3） pg/mLvs （95.7±53.2） pg/mL,（92.8±87.2） pg/mL vs （70.1 74.6±69.3） pg/mL;均P〉0.05];6个月时AAI（R）组血浆BNP水平与3个月时[（84.8±73.7）pg/mL vs （113.8±31.3 ）pg/mL]比较无升高,而DDD（R）组血浆BNP水平较3个月时进一步升高[（98.8±61.7）pg/mL vs （92.8±87.2 ）pg/mL],但差异仍无统计学意义（P〉0.05）.[结论]病窦综合征患者采用心房起搏AAI（R）和双腔起搏DDD（R）两种工作模式血浆BNP水平虽无明显改变,但长期双腔起搏模式下的右心室心尖部起搏可能有导致血浆BNP水平增高的趋势.

垫式可摘局部义齿的临床疗效观察

目的:观察垫式可摘局部义齿对牙齿重度磨耗伴缺牙的患者的修复效果。方法:对25例缺牙伴重度深覆患者进行取模型、用蜡堤确定颌位关系并升高咬合1mm-2mm,在上颌制作铸造支架式活动义齿,并在余留牙上制作铸造金属垫。于治疗后1、2周,1、2、3个月进行定期观察。结果:戴用义齿2周内有3例不愿继续使用义齿,其余的22例均适应了义齿并正常行使咀嚼功能,这其中有4例患者出现过牙周病加重。结论:牙合垫式可摘局部义齿能修复缺损的牙列,减小深覆,加大面下1/3的高度,是修复牙齿重度磨耗伴缺牙的一个可行修复方法。

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察三维适形放疗(3DCRT)同期含铂方案化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及生存期。方法:61例III期NSCLC患者31例给予3DCRT同步含铂方案化疗(适形组),30例给予常规放疗(CRT)同步含铂方案化疗(常规组)。两组均采用以铂类为基础的化疗方案先诱导化疗2周期,2周后分别给予3DCRT或CRT。放疗均采用常规分割,总剂量66GY/33F。放疗期间再按期化疗2个周期。结果:两组总有效率分别为87.1%及63.3%,(P<0.05);中位总生存期分别为17个月和14.5月;1、2年局控率分别为77.4%、53.3%和54.8%、29.0%(P<0.05);1年、2年生存率分别70.9%、46.7%(P>0.05)和45.2%、20.0%(P<0.05)。结论:3DCRT同期含铂方案化疗治疗III期NSCLC与常规放疗同步含铂方案化疗相比,能提高有效率和生存率,且放疗相关性不良反应较常规组低。