生长激素在高龄女性微刺激方案助孕中的运用研究

为了探讨高龄女性利用微刺激方案在助孕治疗周期中添加重组人生长激素(GH)的作用,本中心以84例高龄女性患者为研究对象(研究组加用GH组52例,对照组未加GH组32例),分析比较GH在微刺激方案助孕治疗过程对各项参数的影响。研究结果表明,研究组的促性腺激素(Gn)总用量和Gn使用天数均低于对照组,研究组的HCG日E2值、获卵数、MII数目、2PN数、卵裂期可利用胚胎数均高于对照组,其差异均具有显著性意义(P<0.05);研究组的HCG日宫内膜厚度、受精率、卵裂率、优胚率稍高于对照组,但其差异均无显著性意义(P>0.05)。因此,在微刺激方案中,加用GH对于卵巢低反应的高龄女性患者获益较大。

体外受精-胚胎移植反复种植失败与抗磷脂抗体的相关性研究

目的研究抗磷脂抗体(APA)与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎反复种植失败(RIF)的相关性。方法选取本生殖中心2013年3月~2015年7月IVF-ET后RIF者100例为研究对象,作为研究组,同期第一次接受体外受精-胚胎移植妊娠者100例为对照组,研究组纳入之前,接受5个同期胚胎移植。采用APA金标法定性及ELISA定量法检测IgG、Ig M抗心磷脂抗体、抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗磷脂酰肌醇抗体、抗磷脂酰酸抗体、抗磷脂酰甘油抗体、抗磷脂酰胆碱抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体。结果 (1)研究组IVF-ET反复种植失败者中有23例检测到阳性特异性抗磷脂抗体,阳性率为23%;对照组中仅有4例检测到阳性特异性抗磷脂抗体,阳性率4%,研究组阳性率显著高于对照组。(2)研究组IVF-ET反复种植失败者7种特异性抗磷脂抗体IgG、Ig M定量检测平均值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF-ET反复种植失败者7种特异性抗磷脂抗体IgG、Ig M定性检测阳性率及定量检测平均值均显著高于同期第一次接受体外受精-胚胎移植妊娠者,抗磷脂抗体与IVF-ET后RIF呈正相关,提示抗磷脂抗体可能是导致反复着床失败的原因之一。

佛山市顺德区妊娠期孕妇梅毒筛查调查及不同干预效果的临床比较

目的:调查佛山顺德区孕妇妊娠期梅毒感染情况,分析其治疗结果,为该区域孕妇妊娠期梅毒的防治提供参照。方法:对2008年1月至2014年12月于佛山顺德区第四人民医院、广州医科大学附属乐从医院产科作产检的12704例孕妇作梅毒筛查,进行甲苯胺红不加热血清(TRUST)检查,对阳性病例作梅毒螺旋体血清颗粒凝聚(TPPA)试验,对确诊者作治疗干预,分析其妊娠结局。结果:12704例孕妇,筛查确诊为梅毒者58例,妊娠期梅毒发生率为0.46%。妊娠期梅毒患者中流动人口55例,占94.83%;2009年妊娠期梅毒发生率最高,达0.76%,随后逐渐下降,2013年最低,为0.29%,2014年略有上升,占0.37%;47例作全程规范化治疗的妊娠期梅毒患者,共8例出现不良妊娠结局,占17.02%,不同妊娠时间开始治疗的梅毒孕妇,不良妊娠结局发生率对比无统计学差异(P>0.05);妊娠早期开始治疗的梅毒孕妇其新生儿RPR阳性率低于中晚期开始的治疗梅毒孕妇,以晚期治疗新生儿RPR阳性率最高(P<0.05);不同RPR滴度梅毒孕妇不良结局发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);PR滴度≤1∶2孕妇,新生儿RPR阳性率50.00%,明显低于RPR滴度≥1∶4梅毒孕妇的91.67%(P<0.05)。结论:重视产前、孕前梅毒筛查,强调在妊娠早期对梅毒孕妇作干预治疗,可预防先天性梅毒,降低不良妊娠结局发生率。

探讨IVF失败相关因素及早补救ICSI的临床结局

目的:探讨引起体外受精(IVF)失败的相关因素及早补救试管婴儿(ICSI)临床妊娠结局。方法:回顾性分析2016—2018年在我院生殖中心行早补救ICSI和IVF的患者,根据受精方式分为补救ICSI组(n=157)、IVF组(n=2417),比较两组一般情况。将早补救ICSI的154例(3例脱落)分为鲜胚组(n=85)、复苏组(n=69),比较两组临床妊娠结局。结果:补救ICSI组女方年龄、成熟的卵母细胞(M2卵)率低于IVF组,促性腺激素(Gn)用量、获卵数、女方原发不孕比率、男方原发不育比率高于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05)。鲜胚组生化妊娠率、临床妊娠率、种植率上高于复苏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IVF体外受精失败的相关因素是女方年龄、Gn用量、获卵数、M2卵率、女方原发不孕、男方原发不育,早补救ICSI是一种有效的治疗方法,早补救ICSI患者行新鲜周期移植可获得较好的妊娠结局,值得推广。

黄体中晚期性激素水平与体外受精-胚胎移植助孕结果的关系

目的 解黄体中晚期雌二醇（E2）、孕酮（P）水平与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结果的关系.方法 回顾性分析本中心采用黄体中期长方案超排卵的134例第1次行IVF-ET助孕周期,且患者年龄≤35岁：①比较妊娠组和未妊娠组患者胚胎移植（ET）后第4、7、14天血中E2、P水平是否有差别;②根据ET后第7天E2、P水平分为E2〉367 pmol/L和E2≤〈367 pmol/L组,P〉127 nmol/L和P≤127 nmol/L组,然后两两比较组间妊娠率有无差别.结果 ①2组患者（妊娠组88例、未妊娠组46例）在平均年龄[（29.6±3.2）岁与（30.5±3.3岁）岁]、注射绒毛膜促性腺.激素（HCG）日 E2水平[（10509.8±7038.3）pmol/L与（10696.6.4-7078.3）pmol/L]、获卵数[（12.3±5.9）枚与（12.9±6.3）枚]、平均移植胚胎数[（2.1±0.33）枚与（2.0±0.00）枚]没有差异.ET后第4天血中E2[（5027.9±2130.4）pmol/L与（5505.0＋3209.4）pmol/L]、P[（423.2±187.3）nmol/1与（423.6.±199.1）nmol/L]水平比较无统计学意义（P均〉0.05）;但2组间ET后E2第7天[（985.4±1239.4）pmol/L与（509.0±372.1）pmol/L]、第14天[（4988.3＋3147.8）pmol/L与（388.3±635.6）pmol/L]、P第7天[（206.1±127.5）nmol/L与（147.9±61.1）nmol/L]、第14天[（548.9±208.1）nmol/L与（147.2±48.1）nmol/L]水平比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,妊娠组明显高于未妊娠组;②ET后第7天血中E2水平〉367 pmol/L组和P〉127 nmol/L组有较高的妊娠率（P〈0.01）.结论 ET后黄体中晚期E2、P水平可作为预测妊娠结局的参考因素.

泌乳素水平与体外受精-胚胎移植助孕结果的关系

目的了解PRL水平与IVF-ET助孕结果的关系。方法回顾性分析本中心采用黄体中期长方案超排卵的87例第一次行IVF-ET助孕周期,且患者年龄≤35岁,根据助孕结果将患者分为妊娠组与未妊娠组,比较两组患者Gn启动日、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日、ET日、黄体期血中PRL水平是否有差别。结果两组患者(妊娠组54例、未妊娠组33例)在平均年龄、注射HCG日E2水平、获卵数、受精率、移植胚胎数方面比较差异无统计学意义;Gn启动日、注射HCG日、ET日、黄体期血中PRL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF-ET过程中PRL水平与妊娠结局无明显关联,没有必要在所有助孕患者中多次检测PRL水平。