基于GPON的全光网络在智慧医院的应用

随着国家医改政策的推进和医院业务信息化的需求日益增长,医院传统网络已不能满足公立医院高质量发展的需要。文章从网络架构、业务、CAPEX资本支出和OPEX运营成本角度出发,首先对传统以太局域网和基于GPON的全光网络进行对比,阐述智慧医院POL无源光局域网建设的必要性。其次对智慧医院全光网络组网原理和网络架构进行描述,给出基于GPON技术的全光网络方案,介绍全光网络在智慧医院各业务场景中的应用和全光网络在信息安全的应用情况。最后对POL无源光局域网进行总结并给出建议。

深化城区基层公立医院改革发展路径选择

当前国家正在深入推进公立医院改革,调动各级各类公立医院的积极性与创造性,让医疗卫生资源得到充分利用与整合,基层公立医院改革成为重中之重。笔者通过五年时间对城区基层公立医院发展变迁的资料收集、整理与观察,分析了城区基层公立医院的现状与存在的问题,以实例的方式归纳总结了城区基层公立医院发展七条路径选择:参与全行业管理,成为省或市卫计委直管的医院;傍"大款",并入大的三级甲等医院;向上拓展,成为区域医疗中心;实施改制,成为民营医院;转型升级,向康复养老方向发展;调整规模,合并或成为社区卫生服务中心;与三甲医院对接,通过分级诊疗模式带动自身发展。建议卫生管理部门统筹全盘,按照区域卫生资源整体现状,指导城区基层公立医院结合自身实际情况合理定位,选择好发展路径,使医疗卫生资源充分整合、有效利用、减少重置浪费。

三级公立医院在二级医院建立接续病房实行分级诊疗的实践

当前,我国大医院人满为患而基层医疗资源利用不足,人民看病难、看病贵问题没有得到根本性解决。国家高度重视分级诊疗工作,要求构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局、推动建立分级诊疗制度。笔者通过对一家三级公立医院神经内科在二级公立医院建立接续病房的做法进行跟踪分析与评估,认为三级医院在二级医院建立接续病房有利于医疗资源的充分利用,有利于缓解老百姓看病难和看病贵,是值得借鉴的分级诊疗模式之一。

2006年长沙市某高校新生乙型肝炎情况调查分析

目的了解高校大学新生乙型肝炎病毒感染情况，做好高校新生乙肝预防控制工作，降低乙肝病毒感染率。方法采用酶联免疫法（EUSA）检测1955名某高校入校新生进行HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项检测。结果入校新生HBsAg阳性率为9．46％，男生感染率（10．58％）高于女生感染率（7．8％），有统计学意义。此外，城镇学生阳性率（7．2％）显著低于乡村学生（11．22），两者比较也有显著性差异。抗-HBs阳性率为59．8％，男生（38．95％）与女生（37．2％）相差不大，无统计学意义，但该抗体在城镇（46．52％）与乡村（31．75％）中存在着明显的差异。而HBV均阴性的达52．3％。结论该校新生乙肝病毒感染率仍处于较高水平，对这一特殊群体应加强管理，防止在学生间传播，同时开展好易感人群乙肝疫苗预防接种工作，确保学生身体健康。

从一次大医院住院经历谈对大医院在二级医院建立接续病房的思考

当前,我国正着力推进公立医院改革,如何解决老百姓看病难和看病贵问题,如何有效整合利用各级各类医疗资源、提高卫生服务的公平性与可及性成为改革的重点。笔者通过一次亲身的住院经历,深切体会到老百姓在大医院看病就医的诸多不易,也引发了层级医疗资源如何有效整合应用的思考。大医院在有能力的二级医院建立接续病房是多赢的举措。一方面以患者全方位健康为中心,让患者享受完整的治疗过程,减少中间就医环节,对降低老百姓看病就医费用有利,对缓解老百姓看病难有益。另一方面,通过实施分层医疗,大医院加快床位周转,缩短平均住院日,有利提升社会效益和经济效益。第三方面,大医院让出一部分慢病和康复期医疗市场,有利二级医院医疗资源充分运用。

脑器质性精神障碍患者认知功能障碍研究

目的探讨脑出血所导致的脑器质性精神障碍患者认知功能障碍的影响因素。方法收集首发脑出血患者84例、再发脑出血患者90例和正常对照68例资料,记录患者一般资料、出血部位、出血量,并通过简易智能精神状态检查量表(MMSE)测评认知功能障碍。结果脑梗死组认知功能障碍发生率显著高于正常对照组(P<0.01),而再发脑出血组也比首发脑出血组更易导致认知功能障碍(P<0.01)。高龄、高血糖、高血脂、高血压均属于脑出血患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05);左大脑半球出血比右大脑半球出血更易导致认知功能障碍(P<0.05),脑叶出血会引起认知功能障碍发生率更高(P<0.05);脑出血患者记忆力、回忆力和注意力衰退明显(P<0.01)。结论监控脑出血患者认知功能障碍的危险因素,着重注意患者记忆力、回忆力及注意力的康复训练,将对脑出血患者认知功能障碍的预防和康复提供很大帮助。

新中国会计制度的发展及面临的挑战

新中国会计制度经历了模仿、探索、徘徊几个历史阶段,走过了一个曲折的过程,目前,进入了一个茫然不知所措的时期,难以应对全球化趋势及社会公众对会计信息质量提高的要求,我们只有认真总结历史,才能科学把握规律,实现制度创新管理创新,继而实现国家民族全面振兴的历史使命。

基于SURF特征与边缘信息的图像配准

目的:针对特征图像配准方法速度快、效率高,而医学图像具有结构信息不明显、变形复杂等特点,该类方法常常失效,提出一种结合SURF特征与图像边缘信息的配准方案。方法:首先使用SURF法检测图像的特征点,采用角度法判断特征点是否匹配错误,并将误匹配的特征点删除;然后,将所得特征点对与图像的Canny边缘相结合,形成一个新的特征点集;最后使用TPS-RPM法对该特征点集进行配准。结果:采用边缘点与SURF特征结合的配准方案,减少了特征点误匹配产生的不良影响,提出的筛选特征点方法能有效地删除部分匹配错误的特征点对。结论:该方案比只用SURF特征匹配的结果更为精确。

从“脾肾互赞”谈晚期肿瘤患者新型冠状病毒肺炎的防治

晚期肿瘤患者正气亏虚,免疫力低下,是新型冠状病毒肺炎高危易发人群。新型冠状病毒肺炎病机以正气亏虚为本,湿毒侵犯为标,扶正可以驱邪,健脾补肾可以扶正,而脾肾有互赞功能。因此,对于晚期肿瘤患者新型冠状病毒肺炎的防治,采用健脾补肾尤为必要。

女性生殖道衣原体与支原体检测及其药敏分析

对180例女性泌尿生殖道感染者阴道分泌物标本采用金标法检测衣原体抗原,培养法检测支原体。共检出衣原体、支原体阳性者120例,阳性率为66.67%。其中单一衣原体阳性率为0.56%(1/180);单一解脲脲原体(Uu)阳性率为36.67%(66/180);单一人型支原体(Mh)阳性率为1.11%(2/180);Uu和Mh混合阳性率为21.67%(39/180);衣原体和Uu混合阳性率为5.56%(10/180);Uu、Mh、衣原体混合阳性率为1.11%(2/180)。Uu对克拉霉素敏感率最高,达92.42%,对阿奇霉素敏感率仅6.06%;Uu与Mh混合感染者对罗红霉素、阿奇霉素、壮观霉素均高度耐药,耐药率分别为92.31%、97.44%、97.44%,对多西环素敏感,其敏感率为87.17%。

护理干预对高血压控制的影响

目的探讨护理干预对高血压患者服药依从性及治疗效果的影响。方法选择2007年1月至2007年12月入住我院的高血压3级患者106例,在患者住院期间从疾病知识、生活方式、心理状态及用药各方面实施综合护理干预。并对106例患者进行追踪调查,比较住院期间和出院后患者的服药及血压控制情况的差异。结果高血压患者住院期间在护理干预下服药依从性和血压控制率与出院后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论积极有效的护理干预可增强高血压患者的服药依从性,从而提高血压控制率;出院后高血压患者服药依从性差,血压控制率低;加强出院后高血压患者的管理,才能有效控制高血压,减少并发症的发生。

导乐全程陪伴分娩与产后出血关系的初步探讨

目的观察导乐全程陪伴分娩的可行性。方法采用条件相似的产妇分别采取398例导乐全程陪伴分娩(观察组)与432例非导乐全程陪伴分娩(对照组)的产后出血的比较。结果观察组产后出血率1.05%,对照组产后出血率3.7%,经x2检验P<0.05,有显著性差异。结论导乐全程陪伴分娩是减少产后出血的有效方法。

颈椎失稳的X线特征及临床意义

目的 观测退行性颈椎疾病患者的X线特征 ,探讨早期诊断颈椎失稳倾向及颈椎失稳的影像学手段。方法 观察并测量 4 0例颈椎退行性疾病患者的X线片 ,包括生理曲线的改变、过伸与过屈侧位椎体间位移和角位移的情况。结果 4 0例退行性颈椎疾病患者均有不同程度的颈脊柱生理曲线变直、弧线中断甚至反折 ;当椎体间位移大于 3.5mm ,角位移大于 11°时 ,即可诊断颈椎失稳。结论 颈椎动态摄片是早期判断颈椎具有失稳倾向及颈椎失稳程度的一种有效方法 。

35例缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床分析

目的探讨颈部血管超声在缺血性脑血管疾病的预后以及风险评估中的作用。方法对本院2011年1月～2012年1月所收治的35例缺血性脑血管病患者进行颈部血管超声检查,分析其检查结果。35例患者中有动脉粥样硬化性脑梗死10例,腔隙性脑梗死15例,短暂性脑缺血发作10例,且全部患者均做过脑部CT检查或MRI检查。结果 35例缺血性脑血管病患者的颈部血管超声结果为内中膜增厚3例,低回声斑块9例,强回声斑块3例,混合回声斑块14例。结论颈动脉超声检查可作为缺血性脑血管病患者治疗的重要依据,由于其能够准确地提供颈动脉斑块以及内膜的详细情况,因此对该疾病的风险评估以及预后有着十分重要的意义。

椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效

目的观察椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨折患者52例,均行经椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗,观察临床疗效及术后不良反应发生情况。结果椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折可明显改善患者骨折椎体的前后缘高度纠正率及椎体后突畸形恢复度,同时术后10个月时神经功能分级恢复明显,且不良反应发生率低。结论椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折安全有效。

导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果

目的:通过探讨导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果,旨在为提高初产妇顺利生产并提高新生儿出生质量提供理论依据。方法:选择2013年1月-2014年1月在笔者所在医院生产的初产妇292例,随机均分成研究组和对照组两组,每组146例。对照组给予产妇常规护理方式,研究组给予产妇全程导乐陪伴分娩护理方式,对比两组产妇生产时间、剖宫产率、产后出血率及出血量情况,并通过新生儿评分标准(Apgar)、产妇焦虑评分标准(SAS)、生产疼痛等级评分标准对产妇及新生儿状况进行评分并统计护理满意度。结果:研究组产妇生产时间(7.41±0.41)h、剖宫产率14.38%、产后出血率3.42%、产后出血量(158.5±21.9)ml,对照组产妇生产时间(9.82±0.36)h、剖宫产率46.57%、产后出血率17.81%、产后出血量(180.9±30.3)ml,研究组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Apgar评分为(9.65±0.21)、SAS评分(30.12±1.0)、疼痛评分(41.91±2.2)、护理满意率为98.63%,均显著优于对照组。结论:导乐陪伴在初产妇分娩过程中可以缓解产妇焦虑、降低剖宫产率和产后出血率、出血量,能提高新生儿出生质量和护理满意度、减轻生产疼痛,是一种优质的护理方式。

双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效探讨

目的:讨论研究双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的疗效与价值。方法:将140例COPD伴呼吸衰竭患者按随机数字表法分为一般组和优质组,各70例。其中,一般组给予常规药物治疗,优质组在一般组基础上配合使用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气进行治疗。比较两组患者通过治疗后症状缓解时间、血气分析及总有效率等指标。结果:两组症状缓解时间、PaO2、PaCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。优质组治疗总有效率高于一般组(P<0.05)。结论:临床应用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气较一般常规药物在治疗COPD并呼吸衰竭方面疗效显著,恢复时间短,能有效减轻患者身体上的痛苦,提高生活质量,疗效肯定,值得临床推广使用。

中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察益气活血化痰中药配合西药硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将冠心病心绞痛患者70例随机分为2组,2组均常规口服西药硝酸异山梨酯片,治疗组加用益气活血化痰中药。2组均以1个月为1个疗程,治疗前后观察2组患者心绞痛、伴随症状改善情况及心电图变化。结果治疗组在心绞痛、伴随症状改善情况及心电图变化方面显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论益气活血化痰中药配合西药能较好地缓解心绞痛及伴随症状,扩张冠脉,改善心肌供血状况。