腹腔镜下不结扎胆囊管的胆囊大部分切除术28例

【目的】探讨不结扎胆囊管的腹腔镜下胆囊大部分切除术（laparoseopic subtotal cholecystectomy，LSTC）的可行性。【方法】回顾性分析了2003-2007年本院和湘雅三医院普外科采用LSTC28例的病例资料，术中胆囊残端不结扎，分析术后胆漏发生率、持续时间、量及住院时间、胆道损伤等。【结果】28例行LSTC，男18例、女10例，平均年龄68（38-87）岁，平均手术时间90min，平均住院日5d。其中2例发生一过性胆瘘，分别于术后12d和14d自愈；3例行ERCP下胆管取石术和鼻胆管引流治疗持续性胆瘘。其中1例合并有心肌梗死，1例并发膈下脓肿，无一例死亡。【结论】当胆囊三角分离难度高时，LSTC不失为替代中转开腹手术的一种选择，其胆瘘可预见且易于治疗。