关于推进县级中医院骨伤科改革发展的思考

中医骨伤科是中医外科的重要组成部分。县级中医骨伤科的发展,要发挥整体辨证、手法复位、非药物疗法等特色优势,在继承中医骨伤科学传统诊疗技术的基础上,采用中医为源结合现代医学和科技的方法,借助医院现有条件下的现代化诊疗仪器设备、检测手段等,不断开拓创新,抓住医疗改革的机遇,将会取得长足发展。

基层医院92例妇科急症腹腔镜手术的临床疗效分析

目的探讨基层医院开展妇科急症腹腔镜手术的治疗效果。方法将168例确诊妇科急症患者随机分为腹腔镜诊治组(92例)和开腹手术组(76例),比较分析两组患者的手术治疗疗效。结果采用腹腔镜手术患者无中转开腹,术后未发生并发症,且术中出血量、住院时间等指标均显著优于开腹手术,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗妇科急症安全、有效、术后恢复快,值得基层医院推广。

乳腺癌中医证候与肿瘤微血管生成特点的关系

目的研究乳腺癌中医证候与肿瘤微血管生成特点二者之间的关系。方法对105例女性乳腺癌患者进行超声检查,并进行中医辨证分型,并针对不同症型组进行对比分析。结果病理分级与各组症候分型相比较均有统计学差异(P<0.05),中医症候与肿瘤微血管之间存在一定的关系。结论乳腺癌中医证候与肿瘤微血管生成特点之间存在一定的关系,因此可以根据乳腺肿瘤血管形态对中医症候提供可靠的定量分析。

B型超声对异位妊娠的诊断

目的采用B型超声对异位妊娠患者进行诊断,从而体现其有效性与精准度。方法采用回顾分析法对我院自2011年4月至2012年5月收治的53例病患进行资料分析,采用探头频率为3.5mHZ的日立EUB-26型超声诊断仪对异位妊娠的患者进行诊断,并统计诊断结果。结果经我院B型超声诊断的53例患者中,有12例被诊断为异位妊娠待排,其中出现误诊的例数为5例。有9例为输卵管伞端妊娠,28例为壶腹妊娠、12例为峡部妊娠、3例为间质部妊娠,1例为卵巢妊娠,其中超声诊断的有效符合率为90.57%。结论 B型超声作为一种图像检测仪器,对异位妊娠患者的诊断具有较高的灵敏度以及精确性,因此值得我院进行临床应用与推广。

MC-002对大鼠脑卒中的保护作用

目的:研究3-甲氧基-4-O-(2'-亚甲基-3'5'6'-三甲基吡嗪基)肉桂酸(MC-002)抗高血压治疗对大鼠脑卒中的保护作用。方法:采用双肾一夹(2K1C)法复制RHRSP(stroke prone renovascular hypertensive rats)模型引发肾性高血压,高钠饮水进一步加速脑卒中形成。观察MC-002各剂量组静脉注射给药后对脑卒中大鼠神经症状、体重、血压、脑组织病理切片的影响。结果:MC-002能明显改善大鼠的神经症状,显著降低大鼠的血压(P<0.01 vs模型组);30、18 mg/kg剂量组能显著抑制脑卒中大鼠的体重下降(P<0.01vs模型组);脑组织病理切片显示,治疗组神经细胞形态和数目均得到显著改善。结论:MC-002作为一种新型的Ca2+拮抗剂和自由基清除剂,抗高血压治疗对大鼠脑卒中具有明显的保护作用。

MC-002对大鼠局灶性脑缺血/再灌注治疗时间窗的研究

目的:研究受试药3-甲氧基-4-O-(2'-亚甲基-3'5'6'-三甲基吡嗪基)肉桂酸(MC-002)对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤(CIRI)的治疗时间窗。方法:线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)2 h/再灌注22 h,并于复灌后0、0.5、1、2、4 h时治疗给药。观察MC-002对CIRI大鼠脑功能、脑梗死体积、脑含水量、组织形态学的影响以及MC-002各剂量组对大鼠脑组织内生化指标的影响。结果:MC-002在复灌后0、0.5、1、2 h给药能够显著性改善MCAO后大鼠的脑神经功能(P<0.05,P<0.01),降低大鼠的脑梗死率和含水量(P<0.05、P<0.01);增加CIRI大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活力(P<0.01),降低丙二醛(MDA)及乳酸(LD)含量(P<0.05,P<0.01)。脑组织病理切片结果显示,和模型组比较,治疗组神经细胞形态和数目均得到显著改善。结论:MC-002 2 h内治疗给药对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤有很好的保护作用。

148例干预性早产的临床探讨

目的探讨干预性早产的发生因素及对母儿预后的影响。方法针对148例干预性早产病例的临床资料进行回顾性分析,分析早产因素的构成、早产的分娩方式、早产干预的结果等情况。结果重度子痫前期为干预性早产的首要因素,其次为胎膜早破。干预性早产以剖宫产为主要分娩方式(91.9%)。通过干预性早产可明显降低孕母的产后出血率、早产儿的并发症发生率及围生儿病死率。结论适时选择干预性早产对于改善妊娠结局有益处。

加减肾着汤合独活寄生汤联合牵引治疗腰椎间盘突出78临床疗效观察

目的探讨加减肾着汤合独活寄生汤联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将156例患者按就诊先后顺序随机分为两组。①对照组(n=78),采用骨盆牵引疗法。②观察组(n=78),在对照组基础上应用加减肾着汤合独活寄生汤内服中药治疗。结果加减肾着汤合独活寄生汤联合牵引治疗腰椎间盘突出的有效率为91.0%,明显优于对照组的74.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减肾着汤合独活寄生汤联合牵引治疗腰椎间盘突出是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。

复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折早期58例疗效观察

目的:观察复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折早期的疗效。方法:将具有手术指征的胸腰椎骨折116例随机分为观察组和对照组各58例。两组患者于术后第2天开始给两组患者予以不同的处理,对照组予以口服潘立酮;观察组在对照组基础上予复元活血汤加味内服。结果:观察组有效率为94.8%,明显优于对照组为82.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血钾离子平衡以及神经系统症状的改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:复元活血汤加味具有减轻胸腰椎骨折患者腹胀的作用,缓解患者围手术期麻痹性肠梗阻引起的低血钾。

中西医结合治疗肩关节周围炎196例

肩关节周围炎是指发生在肩关节囊及其周围韧带，肌腱及滑囊的退行性病变和慢性非特异性炎症，主要表现为肩部活动时疼痛，功能受限，肌肉萎缩。我们于2006年1月-2010年4月采用中西医结合方法治疗本病，取得了良好疗效，现报道如下。

腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响

目的:探讨腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和C-反应蛋白(CRP)的影响。方法:选取行胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者54例,随机分为两组,即传统开腹组和腹腔镜组,每组27例。传统开腹组采用传统开腹胆囊切除术,腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术。观察和记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及肛门排便时间,同时记录CRP的动态变化。结果:与传统开腹组比较,腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均较传统开腹组快,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24、48 h血清CRP均高于手术前水平(P<0.05或P<0.01),但传统开腹组术后水平明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎可有效改善胃肠功能,减少CRP的动态变化,值得临床应用。

儿童社区获得性肺炎支原体肺炎危险因素logistic回归分析

【目的】探索儿童社区获得性肺炎支原体肺炎的危险因素。【方法】采用非条件logistic回归分析对38例支原体肺炎的儿童和同期住院的30例非肺炎支原体感染肺炎的对照病例的16个危险因素进行比较分析。【结果】多因素非条件Logistic回归分析结果表明：住院前联合用抗生素种类（ORi2．525，95％CI为1．352～4．717）、肺实变（OR=5．489，95％CI为1．445～20．854）、气喘（OR=3．438，95％CI为1．012～11．677）以及既往住院次数（本次起病3月内）（OR—1．768，95％CI为0．906～3．451）是儿童社区获得性肺炎支原体肺炎的独立危险因素。【结论】针对上述危险因素要注意合理使用抗生素，避免反复感染，多次住院，并要积极重视喘息，肺实变等临床表现，争取早期诊断。

中药熏洗配合加减蠲痹汤内服治疗膝关节骨性关节炎76例临床观察

目的:探讨中药熏洗配合加减蠲痹汤内服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将152例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组。对照组予以加减蠲痹汤内服治疗;观察组在对照组内服加减蠲痹汤治疗基础上配以自拟中药熏洗治疗。结果:观察组的总有效率为92.1%,明显优于对照组的76.3%,两组之间有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗配合加减蠲痹汤内服治疗膝关节骨性关节炎安全有效,简单易行,值得推广应用。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床疗效。方法总结研究采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗本院2006年11月～2012年1月急诊收治的27例47侧上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料。结果 27例47侧均一次性成功击碎结石,术后1周所有患者肾功能均恢复正常,术后1个月所有患者复查腹部平片23例患者结石排净。结论输尿管镜下钬激光碎石术能安全有效地一期处理上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能衰竭,并具有创伤小、术后恢复快、能同时处理双侧输尿管梗阻病变等优点。

Gamma钉和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较研究

目的对采用Gamma钉和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折进行比较分析,探讨其疗效。方法回顾性总结124例分别采用Gamma钉和DHS进行治疗的临床资料,并结合文献分析。结果在手术时间、术中出血量、术后出血量、住院天数、切口长度及术后Barthel生活指数比较,Gamma钉组优于DHS组(P<0.05,或P<0.01)。结论稳定型、股骨大粗隆部较完整宜选用DHS治疗;粉碎性、不稳定型粗隆间骨折及逆粗隆间骨折选择Gamma钉治疗。

急性阑尾炎患者多项血清因子的检测意义研究

目的:探讨血清IAP(免疫抑制酸性蛋白)和CRP(C-反应蛋白)联合检测对急性阑尾炎患者的诊断意义。方法:选取行切除术的急性阑尾炎切除的患者128例,依据病例诊断分为三组,即急性单纯性阑尾炎组(64例)、急性化脓性阑尾炎组(43例)、急性坏疽性阑尾炎组(21例)。另选取同期其他不患有免疫功能疾病的患者20例作为对照组。采用单向免疫扩散法测定IPA水平,采用透射比浊法测定CRP水平。对四组患者的IPA水平和CRP水平进行检测。结果:各组病例血清IAP水平及CRP水平较健康组均有不同程度升高,坏疽性组患者血清IAP水平明显高于单纯性组和化脓性组,且单纯性组与化脓性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清IAP和CRP联合检测可更好的诊断急性阑尾炎,值得推广应用。

肱骨近端锁定钢板配合中药治疗复杂的肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板配合中药治疗复杂的肱骨近端骨折的临床疗效。方法将78例肱骨近端骨折患者随机分为两组各39例,治疗组采用肱骨近端锁定钢板内固定配合中药治疗,对照组采用传统钢板交叉针内固定。结果两组患者的一般资料及骨折类型差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后3、6及12个月复片检查,治疗组均于术后4～7个月获得骨性愈合,对照组4例于术后2～4个月出现钉松动、滑脱,3例出现骨折不愈合,余例于术后4～7个月获骨性愈合。术后3、6及12个月行SPADI量表评分,治疗组各时间点SPADI评分均优于传统钢板及交叉针组,且总体评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPHP具有操作简单、固定牢靠、术后并发症少、对骨和软组织损伤小等优点,配合中药是治疗肱骨近端复杂骨折的理想方法。

龙血竭治疗糖尿病足皮肤感染的效果观察

总结了35例龙血竭治疗糖尿病患者肢端溃疡的治疗护理体会。主要护理措施为:控制血糖,加强足部护理,用75%的酒精龙血竭配制液局部涂抹2~3次/d,肢端溃疡在10d^3个月内全部愈合,恢复肢体正常功能。疗法操作简单,没有明显不良反应。

临床路径在择期剖宫产健康教育中的应用

目的探讨临床路径在健康教育中的应用效果。方法将131例择期剖宫产产妇随机分成2组,对照组采用传统的方法进行健康教育,观察组采用健康教育路径进行健康教育。结果观察组健康教育内容掌握率明显高于对照组(P<0.01),对护士工作的满意度也高于对照组(P<0.05)。结论运用健康教育路径对择期剖宫产产妇实施健康教育是一种科学合理的教育方式。