十二指肠胃泌素瘤的外科治疗

目的:对十二指肠胃泌素瘤的外科治疗进行了详细的分析,对其病理特点、定位诊断和外科治疗分别作了介绍。方法:淋巴结转移常见于十二指肠胃泌素瘤,而肝转移常见于胰腺胃泌素瘤。肿瘤部位一般可以分为肠系膜上动脉右侧和左侧,一般右侧病例常见胰外病灶,出现淋巴结转移,较容易于进行切除。放免方法可以早期的定性诊断出ZES,手术探查的目的除了治疗外,对不明确部位的临床病例来说,探查有着很重要的诊断意义。结果:首先探查出肝脏位置,碰到孤立的转移灶,可以考虑进行肝叶或段切除,但一般来讲预后差,5年的存活率平均低于20%,结合术中B超和内镜透照,探查出胰十二指肠,十二指肠的切口需要横形缝合。结论:使用H2受体拮抗剂能够完全的对高酸分泌进行控制,还可以有效缓解疼痛和腹泻等症状,因此,是能够基本取代全胃切除术的。

乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效观察

目的探讨乳腺癌保乳手术治疗的适应证、治疗方法和疗效。方法对246例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌施行保乳手术加术后放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗（保乳组）;并与同期施行乳房切除手术组加综合治疗的295例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌（对照组）进行对比。结果保乳组、对照组的平均手术时间分别为（92±37.3）min,（156±23.2）min;术中平均出血量分别为（182±86）mL,（276±52）mL;手术并发症率分别为14.2%,36.9%;保乳组均优于对照组（均P〈0.05）。保乳组3、5、10年期生存率分别为93.2%、86.7%、82.7%,总局部复发率是6.5%;对照组3、5、10年期生存率分别为94.1%、85.3%、84.9%,总局部复发率为4.4%。两组生存率和复发率比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。保留乳房的美容效果满意率为81.3%。结论对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳手术与乳房切除手术的3年、5年和10年疗效相近,保乳手术后大部分患者乳房外形良好。

胆管结石的2种治疗方式对比

目的研究根治性手术与姑息手术在胆管结石过程中的治疗效果。方法结合55例肝胆管结石合并胆管癌病例的临床资料分析,其中23例行根治性手术病例,32例行姑息手术的病例。结果 41例病例为胆管腺癌,14例病例为黏液癌。55例的平均随访时间为3年9个月,根治组病例平均存活时间是26个月,姑息治疗组病例的平均存活时间是10个月。根治组术后,生存到1、2、3年以上的概率分别为95.7%,54.5%和27.3%,姑息组术后,生存1年的概率为37.5%,无2年生存者。结论肝胆管结石反复发作炎症患者实施根治性切除手术能够延长生存的时间,姑息手术能够提高生存的质量。