血清胃蛋白酶原、胃泌素-17含量用于筛查慢性萎缩性胃炎的参考值

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅠ/PGⅡ)比值(PGR)和胃泌素-17与慢性萎缩性胃炎的关系,确立其筛查萎缩性胃炎的最佳界值。方法选择在我院消化内镜中心行胃镜检查符合入选研究标准的100例患者,根据组织病理学诊断结果分为对照组(48例)和慢性萎缩性胃炎组(52例),以免疫放射和放射免疫法检测血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平。结果慢性萎缩性胃炎组与对照组相比,血清PGⅠ、PGR和G-17水平显著降低(P<0.001)。胃体萎缩组、全胃多灶性萎缩组的血清PGⅠ、PGR显著低于胃窦萎缩组(P<0.001),胃窦萎缩组、全胃多灶性萎缩组的血清G-17显著低于胃体萎缩组(P<0.001)。根据ROC曲线,PGⅠ、PGR和G-17筛查慢性萎缩性胃炎的最佳界值分别为82.2μg/L(敏感性85%,特异性73%)、7.5(敏感性89%,特异性71%)和8.3pmol/L(敏感性85%,特异性73%)。结论检测血清PG和G-17可以作为一种无创性的筛查慢性萎缩性胃炎的方法,适合大规模人群普查。

乙肝患者使用后胃镜清洗效果的检测

目的了解乙肝患者完成检查后的胃镜经清洗、消毒后HBV的检测情况,评价清洗在内镜重复处理中的作用及内镜重复使用的安全性。方法30例HBSAg阳性患者(未活检)完成检查后的胃镜采用肯格王清洗中心清洗、消毒,分别于检查后、刷洗冲洗后、酶洗冲洗后、消毒冲洗后经活检孔采样行荧光PCRHBV-DNA检测。结果30支HBSAg阳性患者使用后的胃镜9支采样液检测病毒量变化在5.02×102～6.69×106拷贝/mL,清洗后9条中仅1支采样液病毒量<6.80×102拷贝/mL,清洗前后样本阳性率差异有显著性(P<0.05)。结论遵循《内镜清洗消毒技术规范》,采用肯格王清洗中心清洗可有效地清除黏附的乙肝病毒,再处理后内镜的重复使用是安全的。

自体骨髓干细胞移植介入治疗失代偿期肝硬化的临床观察

【目的】观察经肝动脉行自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者的治疗效果。【方法】选择肝硬化失代偿期患者21例，抽取自体骨髓150～200mL，体外分离纯化骨髓干细胞制成10mL细胞悬液，经肝动脉介入方法移植入肝脏，分别在移植后第6、12周复查肝脏功能，观察实验室指标、临床症状及不良反应。【结果】骨髓干细胞移植后，患者肝脏功能明显改善，患者术中均未发生严重并发症，术后近期亦无不良反应。【结论】自体骨髓干细胞移植术可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善，治疗安全有效且副作用小，可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案。

多库酯钠联合聚乙二醇在便秘患者肠道准备中的临床应用

目的分析多库酯钠联合聚乙二醇在慢性便秘患者肠道准备中的应用效果。方法回顾性分析358例行结肠镜检查的便秘患者,根据肠道准备方法不同分为2组,观察组184例在服用多库酯钠3 d后,服用聚乙二醇;对照组174例直接服用聚乙二醇,比较2组患者首次排便时间、总大便次数、排便总时长、肠道清洁度及服药过程中的不良反应。结果观察组首次排便时间、总大便次数、排便总时长、肠道清洁度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为15.22%,对照组为21.26%,2组比较差异无统计学意义(χ2=2.201,P>0.05)。结论多库酯钠联合聚乙二醇在便秘患者肠镜检查前肠道准备中的效果优于单用聚乙二醇。

组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

【目的】观察组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。【方法】对32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下治疗，胃底曲张静脉采用“三明治夹心法”行组织黏合剂注射，对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗。术后观察不良反应、并发症和近期疗效。【结果】组织黏合剂注射量1．0～3．5mL，平均1．8mL，套扎5～12点，平均8．2点。治疗成功率100％。6例出现胸痛（18．8％），2例出现上腹不适（6．3％），全组未有异位栓塞的发生，追踪3个月未有再出血病例，28例3个月后复查胃镜，见胃底曲张静脉消失或明显减轻，食管曲张静脉减轻与红色征消失。【结论】组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。